Что вас беспокоит?
Гипертонические кризы
Здравствуйте! Мне 49 лет. Гипертония, нахожусь на постоянных препаратах: утром престариум А 10 мг, беталок зок 37,5 мг, вечером мертенил 5 мг. С 7 мая начали беспокоить гипертонические кризы(7 мая, 26 мая, 4 июня) 186/110. Возможно связано с моей начавшейся перестройкой(17 мая должна быть менструация),но её нет. Сходила к гинекологу, сделали УЗИ малого таза(угасание) по 1 фолликулу с двух сторон, эндометрий 13 мм. Самое главное почему так часто кризы до таких больших цифр при постоянном потреблении препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Действительно , изменение гормонального фоне по гинекологии может вызвать дестабилизацию давления ;
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Для усиления проводимой гипотензивной терапии рекомендуется на вечером добавит от Амлодипин 5-10 мг , если есть склонность к отекам, вместо Амлодипина Леркамен 10-20 мг в сутки
Скажите пожалуйста давно походили обследование по поводу повышения давления ?
Здравствуйте, Фатимат! Сейчас прикреплю, какие есть анализы.
Прикрепила. По узи сердца ничего плохого не нашли, подтверждена только гипертония
Наталья по анализам очень хороший липидный профиль, принимаете статинв?
Также обращает на себя внимание низкий Ферритин, рекомендованные значение 60-70, принимаете препараты железа?
Да, принимаю мертенил
Принимаю феррум лек таблетку (3 месяц) от сорбифера диарея
Прошу прощения, писали в тексте пропустила, даже такая маленькая доза очень эффективна
А в динамике на фоне лечения железо еще не сдавали , да?
Пока не сдавала
Но головокружения очень частые. Что от них можно принимать?
В первую очередь восполнит железо
Во вторых , проконсультироваться с неврологом , обычно неврологи эффективно назначают бетасерк в таких случаях
За три месяца можно добиться восполнения железа?
В принципе да , по крайней мере должна быть значимая динамика
Фатимат, скажите, пожалуйста, почему препараты, которые я принимаю, не держат давление. Понимаю, что кризы могут быть, но не так часто ведь
Потому что причин для повышения давления очень много и как вторичные причины , те не связаны с сердцем они вызывают более выраженное повышение дпвления , и их может быть несколько, поэтому важен стараться их выявить и исключить
Фатимат, что ещё можно проверить? И леркамен должен помочь и держать давление?
Рекомендовала бы посмотреть узи сосудов шеи и сосудов почек
Леркамен с престариумом обычно оказывает эффективное гипотензивное действие
Сосуды шеи прикреплены
Утром в 5-30 выпила престариум а 10 мг, пришла на работу а давление 160/100
По узи сосудов шеи есть бляшка до 20% в таких случаях важно чтобы целевые значения лпнп были менее 2.6
А давно принимаете престариум?
Да, давно с 2021 года
Лпнп вроде в норме
В таком случае , есть смысл добавить Леркамен и понаблюдать , если а течение 7-10 дней дпвление не придет в норме , престариум заменит на более эффективный препарат-телмиста 40’мг , а Леркамен оставить как есть
А через сколько начинает действовать престариум?
Прошу прощения , выше писала что у вас хороший липидный профиль , повторилас, да показатели хорошие
Возможно дестабилизация дпвления связана с гормональными изменениями в организме, а также привыканием проводимой терапии , поэтому сейчас мы ее усиливаем
Привыкание к препаратам бывает? Или у всех по-разному?
Престариум обычно через 2 часа точно , но так как постоянно его принимаете , и концентрация препарата тоже постоянная поэтому его действие тоже непрерывное
Вот прошло больше двух часов и такое давление
Да , бывает , у всех очень по разному , кто может лет 10’принимать один и тот же препарат и нормально , а кто то пару месяцев и уже неэффективен
Мы об этом о говорим что терапия неэффективна одним престариумом и надо доьпавтт Леркамен
Конечно же, начну сегодня принимать вечером. Подскажите, пожалуйста, завтра на мероприятие, как быть с приемом Леркамена?
Между мероприятием и препаратом соблюсти 4 часа и принят препарат
То есть принять через 4 часа после мероприятия
Да,
Спасибо
На здоровье!
Фатимат, скажите, пожалуйста, а мне можно гормональную терапию при менопаузе, чтобы гормоны не понижались. Только такую, которая не таблетки, а крема или спреи?
Ещё хотела спросить, почему-то у меня на чуть-чуть всегда повышены лимфоциты. С чем это может быть связано?
Повышение лимфоцитов не опасно это свидетельствует о перенесенной инфекции они вообще долго приходят в норму
На счет гормональной терапии это конечно лучок обсудить с гинекологом потому что она тоже о индивидуально подбирается
Фатимат, здравствуйте! После мероприятия у меня поднялось давление, леркамен не помогает, прошло 20 минут . Что делать?
Здравствуйте
Моксонилин как скорая помощь , какое давление ?
Фатимат, а может быть такое, в начале мая закончила делать массаж, шею(хоть и говорила, что я гипертоник), массажировала и вот 7 мая начались кризы? Или всё-таки гормональная перестройка?
Сегодня пульс почему-то не снижается 90, хоть выпила беталок зок 37,5 мг
очень часто , действительно , разработка мышц можно повышать дпвление , но уже месяц , должно было восстановиться, поэтому вероятнее всего , гормональная перестройка тоже внесла здесь свое значение
На мероприятие был алкоголь?
Выпила не много шампанского
Говорят алкоголь наоборот способствует снижению давления
У все очень по разному может как расширять так и сужать сосуды , и если возникает спазм это приводит к скачкам давления и пульса
При повышении пульса можно дополнительно как скорая помощь Анарилин 10 мг
Мексидол не нужно пропить?
Мексидол можно пройти курс после стабилизации дпвления и пульса
Сейчас он не поможет, да?
Сейчас лучом не начинать , потому что дополнительно может вызвать скачки давления
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипертонические кризы могут быть связаны с гормональными перестройками в организме. В таких случаях обычно рекомендуется усиление гипотензивной терапии, вечером можно добавить Леркамен 10-20 мг под контролем давления.
Также важно проверить функцию почек, работу щитовидной железы, исключить анемию: сдать анализы крови ТТГ СТ4, ферритин, электролиты, Креатинин, мочевину, глюкозу, липидограмму, УЗИ почек, УЗДГ БЦА
Наталья, здравствуйте! Сейчас прикреплю все.
В анализах обращает внимание низкий уровень витамина Д, также низкий ферритин и железо. Нет ли кровотечений?
Обычно рекомендуется курсовой прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес или Мальтофер
По результатам УЗДГ сосудов шеи небольшая атеросклеротическая бляшка 18%, учитывая наличие факторов риска, гипертонии, рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом приём статинов
Хотя Вы уже принимаете Мертенил, хорошо, тогда контроль липидного спектра, АЛТ, АСТ каждые 2-3 мес
Принимаю феррум лек( от сорбифера диарея). Кровотечений нет( менструация должна была наступить 17 мая), отсутствует
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Рассмотреть добавление на вечер блокаторов калициевых каналов , например, леркамен 10 мг или амлодипин 5 мг под контролем давления и пульса ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Карина, добрый вечер! Сейчас прикреплю
По узи сердца и смад ничего страшного, только подтверждено, что у меня гипертония
По узи бца небольшая бляшка , липидный профиль хороший на фоне статной , снижено железо и ферритин , рассмотреть прием препаратов железа + осмотр гинеколога/гастроэнтеролога для поиска причин дефицита ; по узи щитовидной железы узелки -осмотр эндокринолога;
Мучают головокружения. Если из-за низкого железа, то я его принимаю третий месяц
А ферритин повторяли ?
Думала 3 месяца пропью и сдам, ещё немного
Почему лечение может не помогать :
1. Неправильный режим приема: Препараты железа лучше усваиваются натощак. Их нельзя запивать чаем, кофе, молоком. Оптимально — с водой или апельсиновым соком (витамин С улучшает всасывание).
2. Недостаточная длительность приема. Курс лечения делится на два этапа:
1-й этап: Восстановление уровня гемоглобина (занимает около 2 месяцев).
2-й этап (важнейший!): Восполнение запасов железа в депо (ферритина). Это занимает еще около 3 месяцев после нормализации гемоглобина.
3. Не устранена первопричина анемии. Если есть кровопотеря (гинекологические проблемы, язва, кровоточащий полип), то железо будет продолжать "теряться". Обследование у терапевта (кал на скрытую кровь, ЭГДС, колоноскопия) и гинеколога — обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае имеется связь кризов с гормональным дисбалансом, которое требует коррекции гипотензивной терапии.
В таком случае обычно следующим шагом является добавление на вечер препарата из группы блокаторов кальциевых каналов- Амлодипин (Норваск) или Лерканидипин (Леркамен) 5-10мг
Подскажите,за последнее время проходили ЭХОКГ,УЗИ почек?
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
По УЗИ БЦА имеется бляшка 18%, в анализах не увидела показателя ЛПНП
Анастасия, здравствуйте! Прикрепила. По узи сердца все в норме, ну, только подтверждено, что гипертония
Есть показатель ЛПНП?
В анализах есть, ещё прикрепила
В вашем случае умеренный риск развития сердечно-сосудистых осложнений,значит целевой показатель ЛПНП долден быть менее 2,6ммоль/л
У вас данный показатель достигнут
Статины пока не требуются
Но УЗИ БЦА следует делать раз в год
Я пью мертенил 5 мг вечером
Не надо?
А что значит умеренный риск? Переживаю
Обязательно продолжайте
Пропустила момент что вы уже его принимаете,значит на фоне приема этого препараты цель достигнута
Это отлично
Обязательно продолжайте прием Мертенила
Есть риски развития осложнений то есть значимового атеросклероза,инфаркта,инсульта,ТИа:низкий,умеренный,высокий и очень высокий
У вас риск умеренный так как возраст 49лет и наличие гипертонической болезни
Из-за возраста значит
Умеренный тоже заучит не очень 🤦🏼♀️
Нет,это хорошо
Тем более что плозой холестерин вы держите в норме,это скмое главное,значит прогрессирования не будет
Скажите, пожалуйста, почему препараты, которые я принимаю, не держат давление? Понимаю, что кризы могут быть, но не так часто. Опасаюсь за свое здоровье, у меня трое детей, младший в первый класс пойдёт в этом году
Потому что на повышение давления оказывают влияние несердечные причины
Гормональная перестройка одна из них
Анастасия, а если не гормональные, то что ещё проверить?
Повышенная тревожность
Узи почек и почечных артерий,надпочечников
Повышенная тревожность точно есть
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, при начале менопаузы падает количество женских половых гормонов, а они, как известно, сосуды расширяют. При их падении сосуды больше спазмируются, что даёт повышение давления.
В такой ситуации на вечер часто добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, а если не него будут отеки, то леркамен 10-20 мг. Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Также достаточно низкий ферритин.
Скажите, препараты железа не принимаете?
Алёна, здравствуйте! Принимаю феррум лек третий месяц, пробовала сорбифер(диарея ужасная)
И это анализ на фоне терапии железом?
Нет, это до
Скажите, пожалуйста, почему препараты, которые я принимаю, не держат давление? Понимаю, что кризы могут быть, но не так часто
Просто меняются механизмы повышения давления, это называется синдром Ускальзывания
Если сейчас после терапии гинеколога начнется менструация, будет легче? Или это будет пока не наступит окончательно менопауза
Когда наступает менопауза, у тех, у кого была гипертония ранее, цифры становятся выше. И приходится корректировать терапию. Плюс сама по себе такая гипертония является противопоказанием для гормональной терапии
Вот ничего себе, а мне гинеколог сказала, сейчас утрожестан-10 дней, потом ждём менструацию, на 2-3 день сдача на гормоны и гормональную терапию(трансдермальная что ли). Вот(мази, спреи). Получается мне нельзя это всё
К сожалению, четкое противопоказание-наличие не отрегулируемой гипертонии.
Алёна, а чем тогда спасаться. Ведь кризы тоже от этой перестройки
Выше я написала в самос первом сообщении, как нужно усиливать терапию
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 24 Апреля 20201 ответ
- 15 Июня 20201 ответ
- 24 Ноября 20205 ответов