Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4377875

Что вас беспокоит?

Побочки периндоприла и амлодипина

Здравствуйте. Мне 37 лет. Поставили диагноз гипертония 2ст. Обычно Давление в норме 120-130/80-90. Иногда 140/90. Но уже 2 раза был гипертонический криз (200/110 и 180/100). Анализы в целом в норме. Немного повышен ЛПНП - 3,2. на эхоКГ - гипертрофия лж. Выписали периндоприл престариум А 5мг утром и амлодипин норваск 5мг вечером. Принимаю без пропусков 3 недели. Давление утром и днем 120-130/75-85. Но вот вечером иногда 140/90. Все бы хорошо. Но последние 2 недели у меня постоянно плохое настроение, апатия, какая-то депрессия одним словом. Особенно к вечеру. Даже коллеги на работе замечают, что со мной что-то не так. Раньше такого не было у меня. Почитал побочки лекарств. И к моему удивлению, там описаны похожие побочные эффекты. В общем в этом и вопрос. Могут ли эти лекарства вызывать подобное состояние? Может быть перейти на другую группу лекарств?

Гипертоническая болезнь 2 ст.
37 лет
4 Июня ·Просмотров: 191·Андрей, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Описанные вами жалобы являются достаточно общими симптомами,и не говорят о побочных явлениях данных препаратов. Если открыть инструкцию к любому препарату,вы найдете там те де самые проявления

Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,В6,В9,В12

Подскажите,вас направляли на УЗИ БЦА в связи с повышенным липидным профилем?

На гормоны сдавал. Все хорошо. На витамины не сдавал. На УЗИ БЦА есть рекомендация. Пока не делал.

Железодефицит нужно исключить в первую очередь

Амлодипин вечером вы принимаете до подьема давления?

Спасибо. Значит буду сдавать анализ.
Когда как. Но обычно уже после.

Чтобы профилактировать вечерний подьем давления,сдвиньте прием Амлодипина немного раньше

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данный побочные эффекты не являются частыми , но в инструкции это описано а значит возможно как и индивидуальная непереносимость на любое лекарство.
В подобной ситуации рекомендуется замена норваск на Леркамен 10 мг - он обладает лучшим профилем безопасности и переносимости

Спасибо! А престариум оставить?

Да на престариум подобного не описано в инструкции- только смотрела . Да и менять оба сразу нет необходимости. Смотрим по очереди .

Понял. Попробую.

Будьте здоровы! Рада помочь)

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!

Чаще всего , описанные симптомы не связаны с приемом отмеченных препаратов;
В таких случаях, в первую очередь рекомендуется исключить возможные дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Скажите пожалуйста не отмечаете повышенную тревожность , плохой сон ?

Да, тревожность точно есть. Сплю тоже часто просыпаясь. Сейчас загружу анализы,какие есть.

Ознакомилась с обследованиями

По результатам анализов крови отмечается невыраженное повышение лпнп (плохого холестерина ), в тиках ситуациях рекомендуется узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа по питанию, тем более повышение совсем незначительное ;
С гормонами щитовидной железы все хорошо;
Анализы на Ферретин и железо в плавного порядке рекомендовала бы сдать

По результатам узи отмечаются признаки повышения давления- концентрическое ремоделирование (утолщение стенок ) сердца , важно контроль дпвления не более 140/90;

Важное значение имеете повышенная тревожность, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия

Спасибо за развёрнутый ответ. Буду следовать Вашим рекомендациям.

Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое состояние не частый побочный эффект, возможно индивидуальная непереносимость одного из препаратов.
В таких случаях можно заменить на фиксированную комбинацию сартана и индапамида, например, Телинстар 40/1,5 мг (телмисартан + индапамид). Этот препарат эффективно снижает давление, защищает сердце и практически не вызывает депрессивных расстройств. Перед заменой препаратов рекомендуется сдать анализы: посмотреть калий, креатинин и мочевую кислоту.

Спасибо. А как на счёт Эдарби- Кло 40/12,5мг? Знакомый их пьёт.

Эдарби Кло более сильный препарат, чем Телинстар. Он подходит для контроля тяжёлой гипертонии и чаще влияет на калий, мочевую кислоту.

При таких невысоких цифрах лучше принимать препарат помягче.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уже хорошо, что проверили гормоны щитовидной железы и исключено снижение функции щитовидной железы как причина.

В плане утолщения стенок по УЗИ сердца, то это частое осложнение гипертонии, и чтобы не было прогрессии, то важно постоянно использовать престариум.

Так как есть повышение ЛПНП и гипертония, для определения тактики в плане холестерина очень важно выполнение УЗИ сосудов шеи. Нужно видеть, нет ли атеросклероза.

Что касается апатии, иногда такое бывает на амлодипин. В такой ситуации пробуют использовать леркамен 10 мг, он помягче в плане побочных эффектов.
Скажите, не курите?

Спасибо. Да,попробую.
Есть такая привычка.курю .

В такой ситуации очень т важно посмотреть и УЗИ артерий ног, ведь у курильщиков очень часто бляшки начинают расти там

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.