Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и РПП при аутоиммунном тереоэдите
Здравствуйте. С 10 лет примерно мне ставят аутоиммунный тереоэдит. Принимала л-тероесин 25мг по пол таблетки до 19 лет. В 19 я родила (двояйня 2 года, 31 неделя, самостоятельные роды стимулировали из за тяжелой приэклампсии) и мне отменили препараты по результатам гормонов но диагноз сказали что остается из за предрасположенности и чего то там ещё.(у мамы удалена щитовидка). Также с детства меня беспокоит тревожное расстройство которое называли ВСД. Это очень мешает мне просто функционировать в обычной жизни и из за этого же я не могу работать потому что профессия связана с публичными выступлениями. Страх, темнота в глазах, поднимается давление и так всегда даже когда нужно просто контактировать с незнакомыми людьми и в том числе без наличия конфликта . Трудно даже ходить в магазин (спрашивают карту магазина и у меня начинается суета). Обратилась с о всем этим к психиатру с жалобами дополнительно на РПП потому что психологи сказали что при наличие тревожного расстройства это работа психиатра. Грубо говоря мне проще поесть вкусного дома чем делать любые телодвижения которые бы хоть ка кто нарушили моё эмоциональное состояние. Ем до боли всю жизнь, начинаю есть и все будто в тумане, постоянно набираю вес после чего любыми путями пытаюсь его снизить. Это диеты, слабительные, рвота, препарат молекула от которого мне очень плохо. Вопрос в том, может ли быть моя проблема (РПП+ тревожное расстройство) связано с щетовидкой на основании хотя бы последних обследований. И какой вообще выход? Врачи с детства назначали мне кучу успокоительных по типу глицина и новопосита. Все это НЕ ПОМОГАЕТ! Назначали Фенибут лет в 13, начала принимать пару дней, отвечала сама на уроках, просилась сама к доске (что на меня не похоже), но мама испугалась из за мой «эйфории» и не стала мне продолжать его давать. Ещё я человек очень не уверенный в себе (все всегда делают лучше меня и про выполнении работы всегла думаю о том что я не достаточно профессиональна) Из за этого и желанное быть стройной. Но я никогда не была с стройной. Сейчас мой самый низкий вес за всю жизнь и я очень боюсь набрать снова мой привычный вес (65кг и выше). Сейчас я 164 и вес 52кг, занимаюсь спортом (раньше всегда запрещали из за давления). Пожалуйста помогите мне. Я хочу жить полной жизнь, я очень талантливый и ответственный человек, как бы плохо про себя не думала, хочу пойти учиться на права, но пока не решу эти проблемы мне тяжело даже представить себя за рулем. Сейчас принимаю Эстеретту.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Действительно, очень жаль, что вам приходится сталкиваться с психи-эмоциональными трудностями.
Я ознакомилась с результатами прикрепленного обследования.
Гормоны щитовидной железы у вас в норме, что говорит о ее стабильно нормальной работе. Потребности в левотироксине нет.
Пусть антитела к ТПО вас не пугают. Их повышение говорит лишь о некой предрасположенности к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы с нарушением ее функции (недостаточность гормонов щитовидной железы). Однако можно всю жизнь быть носителем антител без развития аутоиммунного тиреоидита.
Сами по себе АТ-ТПО никак не влияют на самочувствие, качество жизни, психо-эмоциональное состояние.
Сдавать их повторно не нужно, следить за титром тоже. Степень повышения не коррелирует с тяжестью процесса.
Антитела к ТГ не совсем информативны в вашем случае, так как их сдают после удвоения всей щитовидной железы по поводу рака с целью оценки риска рецидива. Данный результат лишь говорит о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
На УЗИ описаны диффузные изменения. Они могут быть признаком аутоиммунного процесса, дефицита йода или быть вырожденной особенностью.
Диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) не ставится только по УЗИ или только по наличию антител к ТПО. У вас должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
При этом ключевым критерием является повышение уровня ТТГ, то есть снижение функции щитовидной железы. Если ТТГ в норме, то достоверно установить диагноз АИТ нельзя.
Спрашивайте, если есть вопросы или сомнения.
А что делать с моими жалобами на тревожность и РПП, это не относится в моем случае к эндокринологии? Получается нужно дальше работать только с психотерапевтом? При моей проблеме возможен ли прием антидепрессантов и есть ли к ним показания? Это не может как то навредить вообще щитовидки в дальнейшем? Просто у мамы она удалена и у меня получается уже предрасположенность есть
А по поводу чего удалена ?
Гипотиреоз если я не ошибаюсь
То что я не нуждаюсь в гармонах это я знаю, но меня беспокоит именно тревожность и соответственно РПП связанное с ней
Тревожность и РПП не связаны с щитовидной железой, потому что гормоны в норме. Обычно нарушения именно гормонального профиля могут вызывать психо-эмоциональные изменения.
Данные проблемы прорабатываются с психиотерапевтом, не всегда удается сразу найти своего врача, который бы понял и решил вашу проблему. Попробуйте на данном сайте задать вопрос в специальность психиатр/психотерапевт, чтобы узнать мнения врачей по вашей ситуации.
У меня есть врач психиатр с которым я сейчас веду лечение но первое куда он меня отправил это вот сдавать анализы по эндокринологии чтобы исключить связь моей проблемы с тревожностью и РПП именно с щитовидкой. Тоесть я могу ему говорить что у меня с анализами все в норме и это не от этого, я правильно понимаю? И если он решит назначать антидепрессанты то это тоже не усугубит работу щитовидной железы ?
Да, вы можете сказать, что со стороны щитовидной железы клинически значимых отклонений не выявлено. Антидепрессанты не противопоказаны.
Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы. Повышение уровня антител никак не влияет на работу головного мозга. Поэтому все жалобы, вероятнее всего, относятся к специальности психолога и психиатра. Также рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ 1 раз в год, так как неизвестно, приведут ли изменения антител к заболеванию или нет.
У меня были раньше гармоны не в порядке и поэтому я пила л-тероксин. Два года назад мне отменили этот препарат потому что анализы пришли в норму. Единственное чего я не знаю это именно что происходит в разное время суток к примеру. Может в определенное время цикла или время суток там что то меняется и происходят какие-то выбросы из за чего тревожные расстройства даже просто на ровном месте, которые я никак не контролирую.
Дело в том, что изменения гормональные могут быть, может быть небольшое повышение при болезни, при нервном стрессе, так как щитовидная железа отвечает за все обменные процессы. Но на симптомы это никак не влияет к сожалению. Здесь 100% проблема не в щитовидной железе.
Здравствуйте!
Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.
Таким образом, учитывая нормальный уровень ТТГ и Т4св , щитовидная железа-не причина описываемых жалоб.
В подобных случаях рекомендуют обращение к психотерапевту для подбора терапии
Скажите а то что узлы там на узи какие то это опасно и влияет ли на что то? И со стороны эндокринологии если ли противопоказания в приеме антидепрессантов?
Совсем нет, узлы небольшие, кальцитонин однократно и узи 1 раз в год. АД не противопоказаны в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше тяжелое состояние напрямую не связано с щитовидной железой. Анализы на изображении показывают идеальный эутиреоз. Высокие антитела подтверждают АИТ, но они не вызывают панические атаки или переедания. По УЗИ на изображении объем органа в норме, а микроузлы крошечные и безопасны. Ваши симптомы это проявления социального тревожного расстройства и РПП, обострившихся после тяжелых родов и стресса. Еда стала единственным способом заглушить страх. Препараты вроде молекулы вам противопоказаны, так как они лишь усиливают панику, а глицин бесполезен. Выход обращение к доказательному психиатру для подбора антидепрессантов группы СИОЗС и психотерапия методом КПТ. Щитовидную железу достаточно контролировать раз в год, сдавая ТТГ и делая УЗИ.
Спасибо Вам огромное за понимание и самый понятный и конкретный ответ! Вопросов больше не осталось!))
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20211 ответ
- 10 Февраля 202316 ответов
- 3 Февраля 202530 ответов