Расшифровка анализов — вопрос №2891067

Question

Расшифровка анализов — вопрос №2891067

Ксения, Красноярск

68 просмотров

3 февраля 2025

После родов обильное выпадение волос и сложность в наборе веса.Прошу,помогите расшифровать результаты анализов и назначить план лечения

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

выпадение волос

низкий вес

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте, результаты не прикреплены !

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, здравствуйте, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте, сдавали ОАК? рекомендую вам витамин д Девилам ( в табл есть ) 50000 МЕ 1 раз в неделю на протяжении 6-8 недель сорбифер дурулес по
1 табл 2 раза в день. Принимать 1 мес, далее при положительно динамике ещё 1 месяц, отменить на 2 нед и пересдать кровь на ферритин. Железо принимать лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды. В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, горох, чечевица, фасоль, тыква,зелень, томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада.
Употреблять в пищу продукты, богатые витамином С

Пожаловаться

Кодорская Оксана Сергеевна, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю анализы. Скажите, пожалуйста, сколько времени прошло после родов?

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Оксана Сергеевна, здравствуйте, 3 года

Пожаловаться

Кодорская Оксана Сергеевна, 3 февраля

Терапевт

Ксения, по результатам ваших анализов у вас имеется дефицит витамина Д- рекомендуется прием 7000 МЕ в день вигантола или аквадетрима (это 14 капель в день) на протяжении 8 недель, далее поддерживающая доза по 2-4 капли в день.
Также снижен ферритин- запасы железа. Чтобы их восполнить необходимо больше включать в рацион железосодержащих продуктов (говядина, печень, тыквенные семечки, фасоль, горох, чечевица, шпинат, киноа).
Еще сдайте Общий анализ крови и сывороточное железо.

Пожаловаться

Кодорская Оксана Сергеевна, 3 февраля

Терапевт

Ксения, когда вы еще последний раз делали гастроскопию? Нет ли у вас эрозий и язв?

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Оксана Сергеевна, делала наверное лет 10 назад, дело в том что меня гастрит не беспокоит,тоесть болей нет.Наблюдаюсь у гинеколога с диагнозом цирвицит,может ли это как то влиять?

Пожаловаться

Кодорская Оксана Сергеевна, 3 февраля

Терапевт

Нет, цервицит не может. А месячные не обильные?
Еще вопрос: ранее вам железодефицитную анемию ставили? Принимали ли вы препараты железа? Какие? Сколько месяцев? И когда последний раз закончили принимать?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Вам показаны препараты железа, ферритин в норме должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе, в первую очередь необходимо включать в рационе -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую тотемма 1 ампуле в день. Помимо этого Вам показан приём витаминами Д. После - через 1,5-2 месяца необходим контроль показателей.
Выпадение волос часто бывает при низком уровне ферритина

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Ольга Александровна, здравствуйте, дело в том что не раз принимала препараты железа после родов,в основном Мальтофер,оказывается он ничем мне не помогал

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

В таком случае я рекомендую не тратить время и средства на препараты, которые не приносили результатов и обратиться к гематологу, который Вас дообследует и подберёт подходящее лечение

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

Помимо этого следует выявить причину данного состояния

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

Обычно мы исключаем проблемы : гинекологии, желудочно-кишечного тракта, патологии системы крови

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

Подскажите, как давно проходили ФГДС? В хронических заболеваниях Вы указали гастрит. Проводили ли когда-то это исследование? Были ли эрозии, язвы? Не замечали ли примеси крови в кале?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

Почитала Ваши ответы другим докторам, цервицит не будет способствовать такой потере железа организмом, в период менструации, в дни обильно выделения, да, может быть излишняя кровопотеря, но препараты железа, вероятнее, восполняли бы этот дефицит. Не исключаем и того, что может быть несколько причин сразу

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 февраля

Терапевт

На данный момент я бы порекомендовала пройти ФГДС, сдать кал на скрытую кровь. Часто заболевания ЖКТ могут не проявляться выраженными симптомами, поэтому их тоже следует исключить, как и фактор чрезмерно обильный менструации. Если же причина будет не в этом, рекомендую посетить гематолога для более детального обследования состояния системы крови

Пожаловаться

Касымова Сабина Исмаиловна, 3 февраля

Терапевт

Ксения, здравствуйте! По анализам имеется снижение уровня ферритина (норма от 30-40 и выше), такое бывает в период беременности и после родов, желательно так же и общий анализ крови посмотреть. Пока можно начать прием Сорбифер Дурулеса по 1 таблетке 1 раз день на протяжении 3х месяцев. Так же желательно найти причину дефицита ферритина (обильные менструации, заболевания ЖКТ). Есть ли боли в желудке, тяжесть после еды? Обильная ли менструация?
На фоне приема данного препарата может отмечаться черный цвет стула-это нормально. Так же может быть запор, вздутие и диарея-это побочные эффекты ( для их снижения можно перейти на схему 1 таблетка 1 раз в день через день). Препараты железа лучше принимать натощак, за час до еды. При плохой переносимости можно вместе с едой. Через месяц желательно сдать общий анализ крови и ферритин повторно.
Так же имеется снижение витамина Д-дефицит. Для восполнения рекомендовано принимать Аквадетрим или Вигантол в дозировке 50000 ЕД 1 раз в неделю на протяжении 8 недель , далее переход на поддерживающую дозировку 2000 ЕД в день. Я бы еще рекомендовала Вам сдать анализ на ТТГ. Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сабина Исмаиловна, здравствуйте, дело в том что не раз принимала препараты железа после родов,в основном мальтофер.Оказывается он мне ничем не помогал

Пожаловаться

Касымова Сабина Исмаиловна, 3 февраля

Терапевт

Понимаю, поэтому обычно рекомендуют найти причину анемии. Подскажите, как обстоят дела с менструацией? Обильная ли она?
Так как если причина анемии не выяснена-ферритин так и будет снижаться, даже на фоне лечения.

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сабина Исмаиловна, менструация умеренная,есть гастрит ,но он меня никак не беспокоит,так же наблюдаюсь у гинеколога с диагнозом цирвицит,может ли это как то влиять?

Пожаловаться

Касымова Сабина Исмаиловна, 3 февраля

Терапевт

Нет, вряд ли. Сколько средств личной гигиены вы сменяете в период менструации в день?

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сабина Исмаиловна, примерно 5-6 шт в обильные дни(2 и 3 дни)

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Витамин Д- Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца, затем по 2000 ме утром 3-4 месяца.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 февраля

Терапевт

Ксения, добрый день.
Глюкоза, холестерин, ОАК в норме.

MCV снижен. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
У вас все подтверждается, ферритин низкий.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Если на ГВ - отдельно витамин д ребенку не давайтн, через грудное молоко будет выделяться

Выпадение волос после родов - очень частое явление. Связано с тем, что во время беременности была удлинена фаза роста волос и они практически не выпадали, а сейчас одномоментно большое количество волос перешли в фазу отдыха.
Так или иначе это связано с изменением гормонального фона

В вашем случае сейчас и послеродовый период влияет, и дефицит железа, и витамина Д. Когда ферритин низкий(латентный железодефицит) или анемия железодефицитная есть(гемоглобин снижен)- это значит, что недостаточно кислорода поступает к органам и тканям, и питание волос тоже страдает. Первопричина - в том числе железодефицит.

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте, подскажите ,а может ли из за всего ещё и быть плохой аппетит?Тоесть он то есть,то его нет, из за чего низкий вес

Пожаловаться

Ксения, 3 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, нет,ребенку уже 3 года)Гв закончила в год и 2 месяца

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 февраля

Терапевт

Низкий вес потому что не поступает достаточного калоража пищи. Калорий не хватает, аппетита нет, не кушаете, но активность сохранена и вы худеете.
Как психоэмоциональный фон? Нет стрессов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятна на голове

2 ответа

11 июля 2019

Светлана, Волгодонск

Вопрос закрыт

Сильное поредение волос на макушке

5 ответов

11 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Разные болезни

3 ответа

9 ноября 2023

Юлия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Выпадение волос

5 ответов

19 ноября 2024

Зульфия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касымова Сабина Исмаиловна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T09:54:29+03:00

Пожаловаться

Касымова Сабина Исмаиловна, 3 февраля

Терапевт

Все же рекомендую еще в период менструации принимать дополнительно 30-60 мг железа для профилактики в течение 7-10 дней, вероятнее всего железо теряется активно из за обильных менструаций.

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T10:29:37+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 февраля

Терапевт

Здравствуйте, Вы на ГВ?

Принятый ответ