Что вас беспокоит?
Он не менее левой ноги более при спуске с лестницы, отечность
25.02.2026 в гололед , была травма левой ноги. При этом как бы " затормозила" и сильно заболела верхняя наружная часть бедра. В травмпункте написали повреждение коленной связочного аппарата. Разрыв,растяжение боковых связок левого колена. И при осмотре травматолог сказал спазм грушевидной мышцы.Лечение: Нпвс ,габа пентин, (поскольку усилилось рнемение, которое появилось в конце осени); миорелаксанты.УВТ, иглы токи массаж остеопатия фк с инструктором. Результаты улучшения были кратковременные. По узи малого таза нашли повреждение близнецовых мышц. Сделали блокаду( л идокаин ,дипроспан и ещё третий препарат, забыла какой)онемение и боль теперь спустились вниз по колену и к голени. И так же к ступне ; стала до того слабеющая нога сильнее слабеть и уставать. Появился пастоз. Проверили на поли нейропатию, сделали МРТ пояснично- крестцового отдела ; там проблемы имебтся, но нейрохирург сказал, это не имеет отношения к последствиям травмы. Онемения невролог лечил ,но всё безрезультатно. Сказали теперь обратитесь к травматологу. Лечилась у невролога, потому что первое время месяца два беспокоила нейропатическая боль . Я предположила, что зажатая мышца перетянула где-то нерв. И ухудшилась иннервация.( Я по образованию фармаколог)Ходить все тяжелее и качество жизни ухудшается, что ещё можно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина и данные исследования укладываются в синдром близнецово-запирательного комплекса. Близнецовые мышцы образуют единый комплекс с внутренней запирательной мышцей, и седалищный нерв проходит непосредственно поверх них. При травме, разрыве, отеке или гематоме этих мышц неизбежно происходит механическое сдавление или раздражение седалищного нерва, что и привело к блоку проведения импульса, из-за чего левая нога «затормозила» и ослабла. По ЭНМГ было зафиксировано выраженное падение амплитуды моторного ответа по малоберцовому нерву (на -41,3% слева). Малоберцовый нерв — это часть седалищного нерва.
Необходимо выполнить МРТ тазобедренных суставов и мягких тканей ягодичной области. УЗИ — отличный первичный метод, но структуры глубокого субглютеального пространства намного четче видны на МРТ, что позволит со 100% точностью увидеть, насколько сильно сдавлен седалищный нерв и какая патология мышечно-связочного аппарата присутствует: изолированный частичный или полный разрыв близнецовых мышц с гематомой; травматический туннельный синдром (синдром глубокой предъягодичной боли; посттравматическое отслоение сухожилия.
Лечение, как правило, консервативное.
Добрый вечер,доктор! спасибо большое за ответ !! Лечение, проведенное до того,получается было безрезультативным? по какой причине оно не принесло мне облегчение? Я почему спрашиваю, какой теперь мне уже метод остаётся для лечения, если даже этот вот диагноз, предположенный вами подтвердится? То есть я по-моему, перечислила все методы лечения или остались ещё какие-то?
У вас остается компрессия нерва. Сначала необходимо понять, что конкретно. Поэтому проводят МРТ. Далее определяют объем двигательной активности.Например,при ушибах и частичных разрывах рекомендуется максимальный покой для ноги, исключение осевых нагрузок, использование костылей или трости.
Дополнительно идет лекарственная терапия, которую повторяют повторно по необходимости. При сохранении сильного болевого синдрома и сдавления нерва врач может выполнить лечебную блокаду (введение местного анестетика и противовоспалительного средства в зону поврежденной мышцы под контролем УЗИ) для быстрого снятия отека и освобождения нерва. После стихания острого воспаления подключают мягкий массаж и физиопроцедуры.
Да, полагаю, что Вы правы своих предположениях доктор!Дело в том, что когда я совершаю силовые нагрузки на ЛФК которые мне дают реабилитологи очень усердно( в том числе реабилитологи -врачи, не только физкультурники)у меня после этого состояние заметно ухудшается.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20226 ответов
- 28 Октября 20232 ответа
- 22 Марта 20249 ответов
- 11 Апреля 20249 ответов