Конъюктивит у младенца

Виктория Сучкова6 Июня

4.3

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Если очно офтальмолог исключил дакриоцистит новорожденных, но присоединение инфекции может быть связано с нарушением оттока слезы по слезно-носовому канальцу(причиной может быть как раз нарушение носового дыхания, отек слизистых оболочек).
В таких случаях обычно рекомендуется следующая следующая тактика:
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин., закапывание антибактериальных капель /так как Тобрекс и Флоксал уже применяли, меняем группу антибиотика/ Левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышке!
Пишите, если остались вопросы

Екатерина Медведева6 Июня

4.1

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность сужения непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться на фоне и после перенесенной ОРВИ.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, через 5-7 минут антисептик Пикторид (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Если конъюнктивиты будут повторяться, то нужно провести пробу на проходимость слезных путей. Её проводит офтальмолог на приеме путем закапывания капель с антисептиком Колларгол ( оценивается скорость прохождения слезы, окрашенной каплями по слезным путям в нос) .
Здоровья вам и малышу.

Алиса Макарова6 Июня

3.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанном случае все-таки возможна узость слезных каналов, так как картина характерна для застоя слезы.

В описанном случае все-таки стоит проверить каналы на проходимость, выполнив пробы (канальцевая, слезно-носовая, проба Веста). Чтобы точно понимать, достаточно ли широк слезный канал и нужно ли иметь в виду его функцию.

По описанию есть слизисто-гнойное воспаление конъюнктивы.

Перед закапыванием глаз промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина в первые несколько дней.

Сначала закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, то есть Пикторидом можно продолжить пользоваться 4 раза в день. Затем через 5-7 минут антибиотик в глазных каплях, с учетом использованных лекарств, группу антибиотика лучше сменить, например, Сигницеф или Офтаквикс (капают 4 раза в день).

В течение 5-7 дней симптомы полностью проходят при эффективности капель.

Если после курса лечения снова появится гной, нужно проверить проходимость слезных кагалов. Если она в порядке, то можно сдать мазок отделяемого конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, и сразу из зева тоже лучше сдать мазок.

Иван Евсеев6 Июня

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомился с вашей проблемой. Чтобы дать вам в вашей ситуации какие либо рекомендации по лечению, необходимо видеть состояние ваших глаз на данный момент. Поэтому прикрепите пожалуйста фото глаз к вопросу.

Ольга Галина6 Июня

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Причина постоянных воспалений

–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.

То есть механически канал непроходим.



В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.

Учитывая обострение необходима :

Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.

При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .

Скорейшего выздоровления малышу !

Анна Гоженко6 Июня

2.2

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Нарушение оттока слезы в таком случае может происходить по причине насморка (отек слизистой носа препятствует оттоку слезы через слезные пути).
В подобных случаях рекомендуется обрабатывать глаз ватным диском, смоченном в разведенном растворе фурацилина от внешнего угла глаза ко внутреннему (разводить 1 таб на стакан воды, каждый день новый раствор), капать антисептические капли Окуларис антисепт/Пикторид 4 раза в день 7 дней, антибактериальные капли Левофлоксацин/Тобрекс 4 раза в день 7 дней (Тобрекс можно если капали его давно).
Через 5-7 дней оценить динамику лечения, в случае отрицательной динамики показаться офтальмологу очно.
Параллельно с лечением глаз, симптоматическое лечение насморка (промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли 1-2 раза в день при заложенности носа).
Скорейшего выздоровления ребенку!