Что вас беспокоит?
Общее состояние
Недели 4 назад у папы произошли изменения в общем состоянии, на мой взгляд по типу микроинсульта. Беспокоит головная боль, слабость в руках-нет сильно рукопожатия, слабость в ногах, стал хуже двигаться, язык заплетается, иногда бежит слюна. АД в пределах нормы на фоне приема препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Есть посишемические кисты, они остаются после инсульта, травм. Но эти очаги образовались давно, свежих очагов постинсультных нет.
После инсульта моднт нарушаться речь, может возникать слабость в ноге и руке с одной стороны. Учитывая картину МРТ нельзя утверждать за инсульт, даже если очаг небольшой был, данных за свежий очаг нет. Поэтому, необходимо очно обратиться к неврологу для осмотра и уточнения состояния. По сосудам вариант нормы, да, есть стеноз артерии, но сосуд Проходим, вероятно, там бляшка. Необходимо раз в 6 месяцев смотреть УЗДГ брахиоцефальных сосудов и липидный профиль по анализу крови.
При головной боли рекомендуется ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 500-1000 мг в сутки не более 10 дней в месяц. И как можно скорее очно на прием, необходимо оценивать неврологический статус для понимания диагноза
А для профилактики можно что-то покапать?
Не существует профилактики инсульта, да и препараты для профилактики не принимаются, за исключением заболеваний, где это требуется в качестве лечения.
Сейчас важен осмотр и точный диагноз, а после уже определять лечение.
Принятый ответ
Добрый день . По данным МРТ есть давние изменения в виде постишемических очагов глиоза . Однозначно говорить об остро перенесенном инсульте нельзя , потому что описанные изменения не совсем характеры для ОНМК . Описана Валлероская дегенерация , что означает процесс разрушения аксона , который происходит ниже места повреждения , а повреждение может быть следствием инсульта . Нужно очно посетить невролога для осмотра и неврологическому осмотру делать выводы .
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ нет свежих ишемических очагов.
Есть очаги глиоза, которые появляются при перепадах артериального давления и атеросклерозе и кисты, которые могут говорить о перенесенных ранее ишемических атаках.
Есть сужение позвоночной артерии, вероятно, вследствие атеросклеротической бляшки и врожденная венозная аномалия.
Вам нужно контролировать артериальное давление, при необходимости принимать гипотензивные на постоянной основе, сдать кровь на коагулограмму и липидный спектр.
При повышении холестерина назначают постоянный прием гиполипидемических средств, например, Розувастатин, он менее токсичный.
Для профилактики тромбообразования назначают антикоагулянты, например, Кардиомагнил.
Дл яс улучшения мозгового кровообращения так же рекомендуют курсовой прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, например, Цитофлавин по две таблетки два раза в день курс два месяца.
Для уточнения диагноза необходим очный осмотр невролога.
А прокапать цитофловин можно?
Прокапать можно, обычно рекомендуют 5-10 капльниц объёмом 400мл, затем курс в таблетированной форме.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ нет свежих очагов ишемии поэтому капельницы для профилактики не показаны и не имеют доказанной эффективности. В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и уточнения диагноза так как симптомы могут быть связаны с другими причинами.
Базовая терапия включает контроль артериального давления прием статинов и антиагрегантов по назначению лечащего врача. УЗДГ брахиоцефальных сосудов и липидный профиль необходимо контролировать раз в полгода.
Очаги глиоза являются давними изменениями и не требуют специфического лечения. Самостоятельное назначение сосудистых препаратов недопустимо из за риска побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов и атеросклеротические изменения, что в таких случаях требует контроля липидограммы и при необходимости коррекции гиполипидемической терапии(статинов).
Также описаны признаки Валлеровской нейродегенерации кортико-спинальных трактов, что вероятнее и дает слабость в конечностях. Такой тип нейродегенерации может быть на фоне перенесенных инсультов, бокового амиотрофического склероза, кровоизлияний, опухолей и др.
Рекомендуется очный приём невролога для оценки неврологического статуса и решения вопроса о дообследовании. Только после этого назначается лечение согласно диагнозу,т к оно разное. Универсальных препаратов нет. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности
А перед тем, как идти стоит сделать узгд брахиоцеальных артерий?
Я имела ввиду идти на прием
Да, т к есть атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга, то УЗИ сосудов шеи также рекомендуется пройти. Гемодинамически значимым является стеноз артерии более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Если стеноз небольшой,то требуется только коррекция статинов. После перенесенного инсульта рекомендуется уровень ЛПНП менее 1,4ммоль/л
А УЗГД БЦА это ведь шея? Или готова. Или нужно и то и то сделать
Рекомендуеься УЗДГ сосудов шеи. Сосуды головы посмотрели на ангиографии. Это более информативный метод, чем УЗИ сосудов головы
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20172 ответа
- 2 Октября 201813 ответов
- 17 Мая 202019 ответов
- 25 Мая 20203 ответа