Высыпания на лице и шее, появления шишки на шее

Афсана Алиева8 Июня

5.0

Терапевт

Тамара, здравствуйте!

Шишка на шее и высыпания на лице напрямую связаны между собой. Скорее всего, эта шишка увеличенный шейный или подчелюстной лимфоузел. Лимфоузлы работают как фильтры иммунной системы: когда на коже лица и шеи идет постоянный воспалительный процесс, они собирают токсины и бактерии, из-за чего увеличиваются в размерах. То, что шишка уменьшилась и сейчас прощупывается только глубоко под кожей, хороший знак, подтверждающий её реактивный характер.Сами высыпания больше всего похожи на себорейный дерматит, периоральный дерматит или папулопустулезную розацеа.После операции на носу часто нарушается местный кожный иммунитет, меняется работа сальных желез из-за ношения гипса/тейпов, что провоцирует избыточный рост кожной микрофлоры.
Дермовейт это один из самых мощных стероидных кремов. ТКС на лице дают мгновенный обманчивый эффект, но при розацеа или периоральном дерматите они категорически противопоказаны.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗИ мягких тканей шеи
2. Сдать общий анализ крови и срб
3. Соскоб с кожи лица на клеща Демодекс и патогенные грибы
4. За 2–3 дня до сдачи соскоба и визита к дерматологу ничем не мазать лицо и не умываться агрессивными средствами, иначе анализ будет неинформативным.
Очно проконсультироваться с дерматологом.
5. Полностью отменить Дермовейт
6. Не использовать скрабы, спиртовые тоники, щетки для лица. Умывайтесь только мягкими аптечными пенками для чувствительной или склонной к розацеа кожи (например, марки Bioderma Sensibio, La Roche-Posay Toleriane).
7. Не греть, не делать компрессы и не массировать шею.
8. Постарайтесь высыпаться и по возможности минимизировать переживания.

Надежда Маслова8 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте!
Ваши симптомы с большой вероятностью указывают на себорейный дерматит или периоральный дерматит.
Шишка на шее похожа на реактивный лимфоузел или небольшое кистозное образование (например, киста сальной железы или эпидермальная киста).
Лимфоузлы не увеличиваются при себорейном дерматите на лице без инфицирования. Но если на шее были глубокие расчесы или микротравмы — возможен небольшой локальный лимфаденит.
Для обследования нужно сдать: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ , АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза (исключить метаболические причины дерматита), ТТГ, Т4 своб.,Железо, ферритин (дефицит железа ухудшает состояние кожи), Анализ крови на IgE общий, рентген легких, если шишка на шее вернется в размерах тогда сделать УЗИ мягких тканей шеи.
Замените ваш крем на эмоленты (Ла-Кри, Цикапласт, Липикар ля рош).
Шишка, которая уменьшилась за неделю, с низкой вероятностью опасна, но игнорировать ее нельзя. С результатами анализов обратиться к терапевту и очно показать высыпания дерматологу.
Вам здоровья!

Фатима Гаджиева8 Июня

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления со стороны шеи с высокой вероятностью связаны с реакцией лимфатического узла - лимфоузлы могут реагировать на любые воспалительные и инфекционные процессы. Их увеличение - это доброкачественный процесс , но может сохраняться до нескольких недель

Такие проявления со стороны кожи могут соответствовать элементам атопии, то есть нарушению липидного барьера дермы, однако важно исключить инфекционный процесс. В таких случаях оптимально очно осмотреться у дерматолога, выполнить дерматоспию, сдать соскоб на грибковые организмы и Demodex, который может провоцировать подобные элементы

Стероидные препараты для лица не рекомендуются! Дермовейт в таких случаях необходимо незамедлительно отменить
На текущем этапе в таких случаях оптимально использовать профессиональный эмолент для лица, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты для восстановления липидного барьера дермы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Яхункина8 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Ответ врача:
По фото можно предположить, что высыпания похожи на периоральный дерматит или розацеаподобный дерматит. Они часто возникают после операций, стресса, антибиотиков, местных стероидов, изменения микрофлоры. Зуд, цикличность, связь со стрессом и гормональными колебаниями типичны для подобных высыпаний

Шишка на шее, скорее всего, лимфоузел. Может быть связан с высыпаниями (если присоединилась инфекция) или имеет отдельную причину. Часто шейные лимфоузлы увеличиваются после простудных заболеваний, заболеваний полости рта, кариеса, заболеваний ЛОР-органов и тд

Для уточнения рекомендуют
1. Клинический анализ крови + СОЭ
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4)
4. Соскоб с гладкой кожи на грибы и демодекс (исключить демодекоз)
5. УЗИ мягких тканей шеи

С результатами консультация дерматолога и хирурга (с результатом УЗИ). До приема дерматолога отменить местные стероиды (Дермовейт)

Использовали ли вы гормональные мази (например, гидрокортизон, адвантан) или сильнодействующие кремы до появления сыпи? Есть ли акне или розацеа у близких родственников? Не меняли ли уход (кремы, тоники, спф), не перешли на новую косметику или зубную пасту с фтором/ароматизаторами? Не болели ли чем-то за месяц до первой сыпи (ангина, ковид, кишечная инфекция)? Есть ли выделения из носа, боль в пазухах, температура?

Максим Соломатин8 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Тамара. Высыпания, которые появляются после операции, чешутся, краснеют, а потом шелушатся и реагируют на стресс, наиболее всего похожи на периоральный дерматит или себорейный дерматит с элементами розацеа-подобной реакции. Шишка на шее, которую вы прощупываете, скорее всего, реактивно увеличенный лимфоузел на фоне хронического воспаления кожи, а не прямое продолжение высыпаний.
Сдайте общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин D. Полезно УЗИ мягких тканей шеи для оценки шишки и лимфоузлов.
Обратитесь к дерматологу. Пока избегайте раздражающих средств, используйте лёгкие увлажнители и при обострении короткий курс слабого гормонального крема например, гидрокортизон под контролем врача. Не затягивайте с очным осмотром.