Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4385908

Что вас беспокоит?

Что еще можно проверить при невынашивании беременности?

Добрый день! Прошу помощи в поиске проблемы невынашивания беременности. 1 и 2 замершие от первого мужа в 2012 и 2014 году. 3 и 4 (ЭКО + ПГТ, эмбрион рекомендован) замершие в 2023 и 2026 соответственно от второго мужа. Я не знаю, какие анализы еще можно сдать для поиска причины. Перед последней беременностью сдала много анализов: ОАК, биохимия, ОАМ - в норме ТТГ - 2,91 Т3 - 4,14 Т4 - 15,08 Anti-Tg - 1,08 Anti-TPO - <1 Антитела к бета-2 гликопротеину Igm - 1,86 Антитела к бета-2 гликопротеину Igg - 0,86 Антитела к кардиолипину Igg - 0,9 Антитела к кардиолипину Igm - 1,5 Волчаночный антикоагулянт - не обнаружен Скрининговый тест с ядом гадюки - 43 ВИЧ, сифилис, гепатит BC - не обнаружен Цитомегаловирус - не обнаружен Герпес - не обнаружен ИППП - не обнаружены Ген F2 - G/G Ген F5 - G/G Ген F7 - G/G Гомоцистеин - 7,65 Ферритин - 67,3 Пролактин - 24,47 (сдан в нужный день) Аденомиоз по задней стенке (вроде на беременность не влияет) Кисты, миомы, эрозии - отсутствуют Укажите пожалуйста какие анализы еще можно сдать для поиска причины невынашивания.

33 года
9 Июня ·Просмотров: 102·Ксения, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Аутоиммунные причины невынашивания беременности исключены. Тромбофилии не выявлены. Функция щитовидной железы не нарушена

В такой ситуации рассматривается кариотипирование обоих супругов с дальнейшей консультацией генетика.
Стоит исключить хронический эндометрит, для этого обычно рекомендуют проведение аспирационной биопсии эндометрия с ИГХ исследованием ткани. Так как наличие CD138 клеток может снижать восприимчивость плодного яйца.

Светлана Николаевна, добрый день.
У меня есть робертсоновская транслокация 13 и 14 хромосомы, у мужа все в порядке. ЭКО делали в ПГТ, эмбрион эуплоидный, все равно замер.

В таком случае выход из положения действительно программа эко с проведением ПГТ эмбрионов. Стоит исключить хронический эндометрит, что зачастую является причиной невынашивания беременности

Светлана Николаевна, добрый день.
У меня есть робертсоновская транслокация 13 и 14 хромосомы, у мужа все в порядке. ЭКО делали в 2026 году с ПГТ, эмбрион эуплоидный, все равно замер.

Светлана Николаевна, спасибо большое)

Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте!

С вас подобной ситуации рекомендуется обследовать обоих супругов на совместимость по системе HLA, если этого не сделано ранее. Наличие сходных локусов хромосом бывает причиной проблемы.

Елена Александровна, добрый день.
Есть ли смысл делать этот анализ, если беременности замирают от разных мужей? 2 от первого и 2 от второго.

Вполне возможно, что есть.

Елена Александровна, спасибо большое)))

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Дополнительно можно пройти кариотипирование Вам и мужу, для исключения структурных поломок хромосом; консультацию генетика; обязательно выполнение пайпель-биопсии эндометрия с последующим ИГХ исследованием для исключения хронического эндометрита.

Анастасия Олеговна, добрый день.
У меня есть робертсоновская транслокация 13 и 14 хромосомы, у мужа все в порядке. ЭКО делали в ПГТ, эмбрион эуплоидный, все равно замер.

В таком случае исключаем обязательно хронический эндометрит перед следующим ЭКО и его проводим только с ПГТ

Анастасия Олеговна, спасибо большое)))

Была рада помочь, пускай у Вас все получится!🌸

Принятый ответ

Здравствуйте !
Учитывая, что перенос генетически здорового эмбриона (ЭКО с ПГТ) от второго партнера закончился потерей, стандартные тесты на антифосфолипидный синдром и мутации генов протромбина/Лейдена (F2, F5) у вас в норме, дальнейший поиск причин невынашивания необходимо направить на исключение скрытых маточных, иммунологических и эндокринных факторов, а также углубленное обследование мужа. В такой ситуации рекомендуется пройти гистероскопию с биопсией эндометрия и ИГХ (иммуногистохимией) на хронический эндометрит (маркер CD138) и рецептивность к прогестерону; экспертное 3D-УЗИ матки для исключения врожденных аномалий (перегородки, седловидная форма) и оценки кровотока (доплерометрия сосудов матки); расширенный гемостаз (протеин C, протеин S, антитромбин III, мутации MTHFR) и повторный анализ на гомоцистеин (желательно снизить его до уровня менее 6 мкмоль/л); а для мужа спермограмму с обязательным тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов, так как ПГТ-А не всегда способно выявить микроструктурные повреждения отцовского генетического материала. Также стоит обсудить с эндокринологом мягкое снижение уровня ТТГ до целевых для беременностей значений (менее 2,5 мкмоль/л) с помощью минимальных доз левотироксина.

Резеда Венеровна, спасибо большое, все сохранила, будем обследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте, не всегда причины отсутствия развития беременности удается установить. Уточните пожалуйста проводили ли генетические исследование абортивного материала? Чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках до 10 недель являются хромосомные поломки, даже ПГТ полностью не может их исключить. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется определение антинуклеарных антител, в случае их повышение на этапе планирования и в первом триместре беременности рекомендуется применение низких доз аспирина. Так же рекомендуется проведение гистероскопии и взятия материала для ИГХ исследования для исключения хронического аутоиммунного эндометрита.

Елена Федоровна, генетическое исследование абортивного материала не проводили. Я принимала кардиомагнил в криопротоколе, по итогу все равно замер.

Елена Федоровна, спасибо за рекомендации, буду обследоваться.

А кариотипирование вам и партнёру не проводилось?

Елена Федоровна, у меня есть робертсоновская транслокация 13 и 14 хромосомы, у мужа все в порядке.

Это может быть одной из причин замирания беременности на ранних сроках, поэтому важно обязательно проведение ПГТ эмбрионов

Добрый день!При таких ситуациях врачи обычно дают следующие рекомендации.Учитывая наличие робертсоновской транслокации 13 и 14 хроомосом,и при повторных неудачах ЭКО, рекомендуют делать на ПГТ-а эмбрионов, а ПГТ-СР на структурные перестройки эмбрионов,так как пгт-а показывает только хромосомные нарушения, а пгт-СР именно микроструктурные перестройки в нормальном кариотипе.
Исключить маточный фактор.Хронический эндометрит может быть причиной.В таких случаых проводят пайпель биопсией с имммуногистохимией на СD 138, CD 56.Можно провести диагностическую гистероскопию, так как стандартное УЗИ не всегда может увидеть какие-то синехии,полипы или перегородки.
Провести ДНК фрагментацию спермы мужа,так как стандартная спермограмма может быть в норме
Провести кариотипирование мужа.
Снизить ТТГ до 2.5.Удачные имплантации ассоциированы с ТТГ менее 2.5

Аделина Рифатовна, спасибо за рекомендации, будем обследоваться.

Также в данных ситуациях рекомендуют обследовать обоих супругов на совместимость по системе HLA
Пожалуйста!Пусть все получится!

Ксения, здравствуйте.
По представленным результатам обследования патологии не выявлено.
На сегодняшний день признано, что причиной замерших беременностей является воспалительный процесс в полости матки - хронический эндометрит.
Поэтому в данной ситуации рекомендую вам выполнить пайпель-биопсию эндометрия с определением СД138 (маркера ХЭ).

Анна Николаевна, спасибо, внесла вашу рекомендацию в список для обследования)

Ксения, рада помочь 🙏
Хотела еще порекомендовать, что при проведении пайпель-биопсии возможно так же помимо гистологии взять материал на бак посев расширенный и на ИППП непосредственно с матки. Это поможет провести наиболее точную терапию и получить долгожданную беременность 🙏

Анна Николаевна, постараюсь все сделать. Спасибо)

Всех вам благ 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.