Боль в спине, плечах

Лилия Акбашева9 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима консультация ревматолога. Повышены мочевая кислота , соэ срб - которые свидетельствуют о возможном наличии ревматолгического заболевания , подагры.

Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли или ксефокам
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц

Екатерина Савина9 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.

По анализам крови есть повышение мочевой кислоты и С реактивного белка, также, то что необходимо расходится, чтобы стало лучше и симптомы в разных участках тела говорят о возможной ревматической патологии.

Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови:
РФ, HLA B27, далее консультация ревматолога.
Обычно назначают препараты для снижения уровня мочевой кислоты (например аллопуринол), диету, также специфические препараты при ревматических заболеваниях

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Специфическую терапию уже будет подбирать ревматолог

Мария Гришанина9 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечено повышение Креатинина,Мочевой кислоты,Мочевины,СОЭ,что говорит о развитии ревматическом патологическом процессе.Описываемые вами жалобы-внезапное начало, характер боли,необходимость расхаживаться,чтобы симптомы ослабли, и, результаты анализов скорее всего указывает на то, что первопричиной является системный воспалительный процесс, связанный с нарушением обмена веществ.Для этого показана консультация ревматолога.По данным МРТ нет таких изменений,которые привели бы к локальным болям.Для облегчения болевого синдрома в таких случаях показаны,при отсутствии противопоказаний:НПВС(Напроксен,Ксефокам,Мелоксикам,Аэртал),5-7 дней,в дни приема НПВС назначается гастропротектор,например Омепразол
Миорелаксанты(Сирдалуд,Мидокалм)10-14 дней.После консультации ревматолога,в зависимости от результатов обследования будет назначаться лечение

Дарья Мисюрина9 Июня

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте.я врач-терапевт Дарья Владимировна . Увидела ваш вопрос .
Что касательно жалоб и результатов МРТ :
по результатам видео наличие в описании протркзий и грыж, что само по себе не вызывает возникновение каких-либо симптомов , если не будет выпячивания грыжевого мешка и сдавление им нервов . Чаще всего такое может возникать после непривычной физической нагрузки, избыточной массе тела, предшествующем подъёме тяжестей, резких движений , длительном нахождении в одном и том же положении тела .
Первой линией терапии в таких случаях обычно назначаются длительностью 10-14 дней препараты при отсутствии аллергией на них :
Вольтарен по 50 мг до 150 мг в сутки по потребности
или Дексалгин 25 мг до 75мг в сутки по потребности
или налгезин форте по 550 мг до 1650 мг в сутки по потребности
или Нимесил по 100 мг до 200 мг в сутки по потребности - один любой препарат на выбор
И для снятия повышенного тонуса мышц тизанидин ( сирдалуд или тизанидин-тева ) по 4-8 мг на ночь, при необходимости можно дозу увеличить до 36 мг в сутки под контролем самочувствия ( снятие спазма мышц, контроль давления, наличие головокружения, выраженность сонливости при её наличии) ;
Дополнительно применение препаратов никаких больше не требуется (пантопразол, эзомепразол, рабепразол и их торговые названия ) , в том числе и омепразол, так как он имеет много межлекарственных взаимодействий! Имеет смысл об этом задуматься, если курс обезболивающих препаратов длится более 2-х недель.
Параллельно важно выполнять ЛФК регулярно длительно для укрепления опорно-двигательного аппарата , улучшения кровоснабжения , информацию можно приобрести при взаимодействии с врачом ЛФК или в интернете по видео.
Контроль массы тела, двигательная активность.

Марина Фатнева9 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным симптомам и по анализам крови нельзя исключить ревматологическую патологию, тк повышены показатели соэ, с-реактивный белок и мочевая кислота.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация врача-ревматолога.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(целекоксиб или эторикоксиб до 10 дней под прикрытием омепразола или нольпазы на весь период приема нпвс) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лечебная физкультура, упражнения подбираются врачом-лфк или реабилитологом индивидуально, либо можно посмотреть программы на https://feeziobot.ru/

Анастасия Лазарева10 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт шейного и поясничного отдела есть изменения дисков без чёткого сдавлени корешка, но имеется сужение корешкового канала, что может предполагать сдавление корешка, тем самым давать иррадиацию боли в руки и ноги.
Также имеется спондилоартроз на всех уровнях позвоночника, что может давать боль при движении, но в процессе движения эта боль должна уменьшаться.
Также имеется гемангиома на уровне шейного и грудного отдела позвоночника. Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
То как вы описываете свою боль, можно предположить, что причиной является спондилоартоз.
Учитывая результаты анализов необходима консультация ревматолога, так как повышен уровень мочевой кислоты и белков воспаления, что может быть при подагре, при которой повреждаются суставы, вызывая воспаление и боль.
В данной ситуации если предполагать боль на фоне суставоного синдрома, в том числе и в позвоночнике, курсом нпвс, что было назначено. Иногда, при отсутствии эффекта, назначают гормональную терапию (преднизолон или дексаметазон) для снятия воспаления.
Но в первую очередь необходима консультация ревматолога.

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте. Повышение мочевой кислоты и маркеров воспаления указывает на возможную ревматологическую патологию или подагру а не только на остеохондроз. В таких случаях рекомендуют консультацию ревматолога для уточнения диагноза и назначения специфической терапии.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
Изменения на МРТ позвоночника являются возрастными и не объясняют системный характер боли. Наблюдение у лечащего врача обязательно для контроля функции почек и коррекции лечения с учетом сопутствующей гипертонии.