Меланома уха

Елизавета Ермохина10 Июня

3.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Учитывая данные, которые Вы прикрепили, мы говорим о второй стадии заболевания, если нет метастазов в лимфоузлы.
«Края резекции негативные» - значит, что в краях резекции нет опухолевых клеток, опухоль полностью удалена.

Обычно при 2 стадии хватает только хирургического лечения.

В качестве профилактики нужно регулярно проходить обследование у онколога - это УЗИ лимфоузлов, следаить за состоянием кожи (нет ли новых образований), а также быть аккуратными на солнце и использовать солнцезащитные средства.

Владислав Водолазский10 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная меланоцитарная опухоль кожи - меланома
Самый важный прогностический и тактический показатель - это глубина инвазии по Бреслоу - она равна 3.5 мм
Такие "толстые" меланомы требуют ТРИ действия:

1 - повторное иссечение - при меланомах Берслоу более 2 мм - требуется отступ 2 см

2 - БСЛУ - биопсия сигнального лимфоузла

1 и 2 действия выполняются одномоментно

3 - ПЭТ КТ - ИЛИ - КТ 3 зон - грудная клетка/живот/малый таз с контрастом + МРТ головного мозга с контрастом

Если по БСЛУ и ПЭТ не будут выявлены метастазы - то тактика только наблюдательная

Что касается меланомы и базалиом - это НЕ связанные между собой опухоли
Единственное что их объединяет - причина - часто это избыточное воздействие солнца
Причем не сейчас! Чаще всего это отголоски 30-40 летней давности

Алексей Клюкин10 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ИГХ мы говорим о меланоме кожи уха, и видимую опухоль удалили полностью. Отступ 0,5 см для такой толщины может быть недостаточным, скорее всего потребуется повторное широкое иссечение рубца с большим отступом и решение вопроса о биопсии сигнального лимфоузла. И нужен пересмотр стекол и блоков в онкоучреждении, УЗИ регионарных лимфоузлов шеи, околоушной области, КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом или ПЭТ-КТ, консультацию онкодерматолога. Если лимфоузлы чистые, стадия может быть 2, но изъязвление повышает риск рецидива. При склонности к новым опухолям кожи рекомендуют осмотр дерматоонколога с дерматоскопией каждые 3-6 месяцев и SPF 50 ежедневно.

Алена Рябоконь10 Июня

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Опухоль удалили полностью, но учитывая глубину инвазии, требуется повторное иссечение с более широким отступом (по 2 см) и биопсия сигнального лифмоузла, после этого проводят пэт кт (оценка распространенности процесса, исключают отдаленные метастазы). Профилактика развития онкологии кожи это спф защита, избегание активного нахождения на солнце с 12 до 4 и регулярная дерматоскопия.

Александра Босых10 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая уровень инвазии 3,5 мм то требуется обязательное прраеление широкого иссечения +биопсия сигнального лимфоузла.
Так же требуется дообследование для исключения распространения процесса в организме, это может быть или ПЭТ КТ всего тела или КТ 3х зон (ОГК, ОБП и ЗП, ОМТ).
После этого будет определяться дальнейшая тактика.

Юлия Ковалева10 Июня

1.9

Онколог

Здравствуйте, по результату гистологии края резекции без опухолевого роста, но до границы с опухолью 0,5см, при данной стадии меланомы рекомендуется отступ от опухоли 2см, следовательно нужно делать повторную резекцию рубца, так же для оценки регионарных лимфоузлов при толщине опухоли более 0.8мм (в данном случае 3.5 мм) рекомендуется проведение биопсии сигнальных лимфоузлов для исключения метастаз.
Так же в плане дообследование необходимо выполнение МСКТ грудной, брюшной полости и малого таза с контрастом или же ПЭТ-КТ для исключения отдаленных метастаз.
По окончании всего выставляется окончательная стадия заболевания и решается вопрос о необходимости лекарственной терапии
Так как есть предрасположенность к раку кожи обязательно использование spf-кремов на открытые участки тела, избегать нахождения под палящим солнцем, загара, регулярный осмотр онколога и проведение дерматоскопии