Головокружения

Алена Понарина10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно беспокоят симптомы ?
Шейный отдел позвоночника не имеет отношения к головокружению
Чаще всего чувство опьянения в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Из аналогов арлеверта в похожих случаях можно рассмотреть батагистин

Анастасия Стрателюк10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
ПППГ подтверждается отсутствием неврологических симптомов в позиционных пробах у отоневролога на очном приёме
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.

Марина Фатнева10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой диагноз выставляет отоневролог?
Чаще всего описанным состоянием проявляется пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Из доступных препаратов можно рассмотреть веспирейт до 1 месяца.

Нурлан Иманов10 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным нельзя сделать вывод, что причиной постоянного головокружения являются изменения в шейном отделе позвоночника. Выявленные на рентгене умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, сглаженность шейного лордоза и ретролистез С3 являются распространенными находками и обычно не вызывают постоянного ощущения тумана в голове или состояния легкого опьянения. Если отоневролог исключил заболевание вестибулярного аппарата, необходимо искать другие причины. Среди наиболее вероятных причин тревожное расстройство, персистирующее постурально-перцептивное головокружение , мигрень, нарушения сна, анемия, дефицит витамина В12 или железа, колебания уровня глюкозы на фоне инсулинорезистентности, а также некоторые заболевания центральной нервной системы. Арлеверт действительно не рекомендуется для длительного приема, поэтому его отмена обоснована. Возвращение симптомов после отмены говорит о необходимости уточнения диагноза, а не о постоянном приеме препарата. Самостоятельно добавлять аналогичные средства не следует. Обычно рекомендуют выполнить МРТ головного мозга (при клаустрофобии возможно обследование на аппарате открытого типа или под седацией), а также проверить общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ, глюкозу и HbA1c. Желательна очная консультация невролога, специализирующегося на головокружениях. Если симптомы сохраняются месяцами , одним из наиболее вероятных диагнозов является ПППГ, при котором обычно эффективнее вестибулярная реабилитация и препараты из группы СИОЗС/СИОЗСН по назначению врача, чем длительный прием Арлеверта.

Маргарита Шевченко10 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Головокружение по типу опьянения, неустойчивости, туманности характерно для несистемного головокружения. Причинами чаще всего бывают анемия, стрессы, длительные вестибулярные расстройства, поражение периферических нервов ног. Арлеверт нельзя принимать более 3х недель. Но он не лечит головокружения, а купирует на время. Уточните, были ли стрессы или анемия или может что-то накануне головокружения было?

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния

Лилия Акбашева10 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )