Что вас беспокоит?
Лейкоциты 34
Здравствуйте, маме 53 года, у неё хронический поликистоз, пиелонефрит, также 2 года назад поставили эндометриоз. Раз в год наблюдается у нефролога. Анализы почти всегда хорошие, могут быть незначительно повышены лейкоциты и белок в моче, на постоянной основе принимает Канефрон и нормодипин 5 от давления. Живёт в глухой деревне, врачей нет. два месяца назад, к ним приехали врачи для диспансеризации, мама сдала ОАК, лейкоциты были 36, дополнительных анализов не назначили, выписали антибиотики, пропила, через время опять пересдала кровь, лейкоциты 32, опять назначили антибиотики, опять пересдала, лейкоциты 28, сейчас сдали анализы пришли очень плохие. Уже обращались сюда, посоветовали сдать дополнительные анализы, сдали. Были на приёме у терапевта, назначили бактериофаг колипротейный на пять дней пропить и тампоны вагинально и Нефробест 2-3 раза в год. Хотелось бы понять, правильное лечение назначил врач? Так же у мамы заболела рука, примерно 3 месяца назад, травмы не было, но поднять её выше головы не может, сделали МРТ, были у травматолога, но он говорит, что навряд ли такими могут быть анализы из-за руки. Самочувствие у мамы нормальное, температуры нет и не было, вес в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно ознакомился с анализами и описанием.
С учетом предоставленной информации можно предположить, что картина не совсем типична для обычного хронического пиелонефрита, особенно учитывая очень высокие лейкоциты (31-36) на протяжении нескольких месяцев и слабый ответ на антибиотики.
Вероятнее всего указанные изменения могут говорить о нескольких вариантах причин, которые важно исключить:
1. Вялотекущий воспалительный процесс
При поликистозе почек иногда воспаление может протекать «скрыто», без температуры и ярких симптомов. Но обычно при бактериальном процессе чаще бывают изменения в моче и посеве. У вашей мамы посев мочи без роста бактерий, прокальцитонин низкий, поэтому активная тяжелая инфекция менее вероятна.
2. Аутоиммунный процесс
Обращает внимание положительный анализ к двуспиральной ДНК. Такой показатель иногда встречается при заболеваниях, когда иммунитет начинает атаковать собственные ткани, в том числе почки и суставы. Это не диагноз, но повод для дообследования.
3. Причины со стороны крови
Стойкий высокий лейкоцитоз более 30 требует исключения заболеваний крови. Это важно сделать даже если самочувствие хорошее.
По поводу лечения: с учетом анализов нельзя однозначно сказать правильно или неправильно назначено лечение, но одних бактериофагов и фитосредств при такой картине обычно бывает недостаточно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
* консультацию гематолога,ревматолога
* повторный общий анализ крови с ручным подсчетом и мазком крови;, общий анализ мочи, Посев мочи повторно, желательно до антибиотиков
* СРБ, Антинуклеарный фактор(ANA),комплимент С3,С4
* кт почек .
Явиться к гематологу в первую очередь и по возможности быстрее с анализами которые я написал . Потом к ревматологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Стойкий лейкоцитоз 28-36 без инфекционных признаков требует срочного исключения патологии крови и аутоиммунных заболеваний.
Посев мочи без роста и низкий прокальцитонин снижают вероятность активной инфекции.
Положительные антитела к ДНК указывают на возможный системный процесс, например, волчанку.
Бактериофаги и фитопрепараты при таких показателях недостаточны.
Необходимы: консультация гематолога и ревматолога, мазок крови, СРБ, ANA, комплемент С3, С4.
Повторить ОАМ и посев мочи до антибиотиков, КТ почек для оценки поликистоза.
Лечение должно быть пересмотрено после обследования.
Срочно обратиться к специалистам с имеющимися анализами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен креатинин, мочевина, по узи изменения в почках. Такие изменения могут быть характерны для пиелонефрита. На его фоне также могут повышаться лейкоциты и нейтрофилы.
Повышение антител ig G к двухцепочнчной ДНК может говорить о системной красной волчанке, при которой часто страдают суставы, почки и повышаются лейкоциты.
Бактериофаг хуже не сделает, его можно пропить. Тампоны местно тоже можно использовать.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, нефролога, гематолога, сдать кровь на антинуклеарный фактор.
Здоровья маме!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Добрый день
В анализах есть особый показатель антитела к ДНК (Anti-dsDNA) который повышен это может указывать на забооевание которое называется системная красная волчанка. Это не инфекция, её не лечат антибиотиками или бактериофагами это аутоиммунное заболевание когда иммунитет по ошибке атакует свои же органы почки, суставы, мышцы
Огромные лейкоциты без высокой температуры это не бактерии, это воспаление вероытно из-за волчанки.Боль в руке при волчанке очень часто страдают сухожилия и мышцы плеча. Травматолог прав рука тут ни при чём, это не от ушиба
Касаемо назначенного лечения, не совсем верное, Бактериофаг и Нефробест при волчанке бесполезны, они не остановят атаку иммунитета на почки и суставы.Антибиотики, которые вы пили два месяца, тоже не помогли поэтому лейкоциты так и остались высокими
Для уточнения и дообследования важен именно ревматолог, в идеале поехать в областную больницу Иркутска или крупный город поблизости, в деревне узких специалистов нет
Сейчас нельзя принимать обезболивающие для руки такие как диклофенак, ибупрофен, кеторол они добивают почки сейчас
Давление важно продолжать измерять и записывать, возможно монотерапия нормодипином уже не справляется, нужна коррекция и комбинация из препаратов
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Уточните, пожалуйста, направление к гематологу обсуждали на очном приеме терапевта?
В таких случаях необходимо обязательно незамедлительно очно осмотреться у гематолога, чтобы исключить патологию крови - такие цифры лейкоцитов настораживают, в том числе учитывая их динамику
Также в таких случаях оптимально исключить аутоиммунный процесс - АНФ на НЕр-2 клетках, или по возможности сразу расширенный иммуноблот АНА
При таких результатах с-реактивного белка и прокальцитонина нет убедительных данных за активный бактериальный процесс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201915 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа
- 10 Января 202014 ответов