Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
С октября 2025 беспокоит подострый тиреоидит . Был рецидив в феврале. Снова начала пить 20 мг в сутки. Последние полтора месяца нахожусь на 2,5 мг преднезалона. С марта месяца в ОАК повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Врач ставит лимфцитоз и повышает дозу до 5 мг на 3-4 недели. Сделала узи и сдала анализы, Подскажите нужно ли повышать дозу? Я надеялась, что уже прекращу пить преднезалон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
При подостром тиреоидите дозу преднизолона корректируют прежде всего по клинической картине (боль в области щитовидной железы, болезненность при пальпации, температура, симптомы воспаления) и маркерам воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), а не по изолированным изменениям лейкоцитарной формулы. В данном случае СОЭ и С-реактивный белок в норме.
Скажите пожалуйста беспокоит ли вас болезненность в области шеи?
Если сейчас нет болей в области шеи, температура нормальная, СОЭ и СРБ пришли в норму или значительно снизились, то обычно рассматривают дальнейшее постепенное снижение дозы.
Болей нет, есть легкий дискомфорт с правой стороны
В настоящий момент показаний для повышения дозировки нет. В таких случаях обычно врачи рекомендуют отменить препарат с последующей оценкой общего анализа крови(СОЭ и СРБ) через 7-10 дней
А то что долгое время лимфоцитоз, нужно ли дополнительно сдавать анализы герпес и т.д.?
В данном случае абсолютное количество лимфоцитов в норме и умеренно повышен относительный процент лимфоцитов. С учетом недавнего рецидива подострого тиреоидита такая ситуация вполне объяснима.
В таких ситуациях рекомендуют контроль общего анализа крови через 2-3 месяца с последующей оценкой лейкоцитарной формулы
Принятый ответ
Здравствуйте. На лимфоцитоз дозировку не повышают, только на СОЭ и СРБ, поэтому обязательно рекомендуется снизить дозировку до 2.5 мг и через неделю сдать анализ крови на СОЭ и СРБ. Если все в норме, уйти от терапии.
Здравствуйте. Я еще не повышала дозу до 5 мг. Я нахожусь сейчас на дозе 2.5 мг . Мне оставаться на ней ? Болей в щитовидке нет, только периодически легкий дискомфорт справа.
Можно еще неделю побыть на этой дозировке и попробовать ее убрать совсем. Через неделю после отмены смотрим СОЭ и СРБ.
Еще вопрос, можно ли делать ботокс у косметолога при подостром териодите? Не влияет ли это на щитовидку?
Делайте, сейчас не повлияет никак. Но в период острого процесса и начала лечения лучше не делать, чтобы не вызывать у организма дополнительного стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В сложившейся ситуации критериями для снижения дозы преднизолона при подостром тиреоидите служат: купирование болевого синдрома в проекции щитовидной железы, нормализация температуры тела и лабораторных маркеров воспаления (СОЭ, СРБ).
Учитывая нормальные показатели СОЭ и СРБ, решающим фактором является наличие или отсутствие болезненности при пальпации шеи. При её отсутствии показано дальнейшее постепенное снижение дозы
А то что долгое время лимфцитоз, нужно дополнительно как-то обследоваться?
Подскажите, по узи железа еще не пришла в норму ?
Длительный лимфоцитоз требует проверки у гематолога с обязательным иммунофенотипированием (проточная цитометрия), чтобы исключить клональные заболевания крови. Сама по себе щитовидная железа при АИТ на УЗИ не приходит в норму неоднородность и снижение эхогенности сохраняются навсегда.
Принятый ответ
Здравствуйте
Коррекция преднизолона при лечении подострого тиреоидита производится на основании клинической картины и результатов СОЭ и СРБ.
Таким образом по данным лабораторной диагностики данных за активность воспалительной реакции в настоящее время нет, есть отсутствует боль по передней поверхности шеи, то в подобных случаях возможна отмена терапии преднизолона с последующим контролем общего состояния и ТТГ через два месяца.
А то что долгое время лимфцитоз, нужно дополнительно как-то обследоваться?
Подскажите, по узи железа еще не пришла в норму ?
Лимфоциты могут длительно повышены при наличии хронических вирусных заболеваний ( в тч носительство цитомегаловируса или вируса Эпштейн-Барра, или др)
Лимфоциты могут быть повышены до месяца, но это не говорит об активности подострого тиреоидита
Щитовидная железа с остаточными явлениями, со всеменем очаги воспаления уменьшатся и частично заместятся соединительной тканью (что будет видно на узи ка гиперэхогенные линейные включения)
По анализам у меня повышен igG Эпштейн бар. Получается он у меня в хронической форме, нужно ли его как то лечить?
Подскажите еще, я могу сходить к косметологу поставить ботокс ? Не влияет ли он на щитовидку ?
Иммуноглобулин g говорит о том, что вы встречались с этим вирусом, но сейчас активности нет
Возможно он был причиной начала эпизода подострого тиреоидита
Ботокс ставить можно, но лучше через 2-3 недели после отмены преднизолона
У меня через 2 недели отпуск. Хотела перед ним поставить ботокс в лоб. Я третий день пью 1,25 мг преднезалона. Хочу пить до 7 дней и прекратить прием. Подскажите, прием преднезалона и ботокс могут как-то негативно повлиять ?
Прямого фармакологического взаимодействия между Преднизолоном и Ботоксом (ботулотоксином) нет. Преднизолон является системным глюкокортикоидом, а ботулотоксин действует локально в месте инъекции, блокируя передачу нервных импульсов к мышцам.
Может присутствовать повышеный риск образования гематом/синячков
Воспалительной реакции в организме нет (СОЭ, СРБ в норме)
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозу преднизолона меняют исходя из жалоб, показателей соэ, Срб. Если болей нет, температура не повышается то дозу повышать не стоит, пока продолжайте принимать так же 5 мг в день ещё неделю и можно будет попробовать отменить препарат
А то что долгое время лимфцитоз, нужно дополнительно как-то обследоваться?
Подскажите, по узи железа еще не пришла в норму ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20207 ответов
- 24 Марта 20223 ответа
- 23 Июля 20239 ответов
- 7 Сентября 20232 ответа