Что вас беспокоит?
Нужно ли доп обследование почек
После прохождения 3его курса ПХТ возникли некоторые проблемы с почками: уменьшилось количество мочи, были превышены показатели креатенина и калия. 4ый курс ПХТ был отложен на неделю. Пила леспефрил 3 р/д, утром ромашку, диетотерапия. Через неделю показатели снизились, но не нормализовались. В стационаре прокапали физраствор, укол фурасемида. 4ый курс пройден 10го февраля. С 10.03.26 по 01.04.26 был пройден курс ЛТ. В середине курса начали отекать стопы и голени, с увеличение объема на 2-3 см (по застежки обуви). Участковый терапевт изменила амлодипин на на лекарнидипин. Уролог назначил цистон и профлосин. После замены амлодипина отеки снизились, но не прошли. Также во время прохожденмя ХТ сахар поднимался до 7,7. Во время ХТ был дексаметазон в таблетках и в премедикативных капельницах. 30го мая повторно было пройдено узи для МСЭ. Есть ли ухудшения по УЗИ? Нужно ли обратиться к нефрологу? От участкового терапевта получила направление на СРБ, ревматоидный фактор, глюкозу и мочевую кислоту. С болевыми ощущениями в стопах, голенях жду согласования НГО. Витамин Д был снижен 21,3 в марте. По решению консилиума принимаю фемару, кальций 1500МЕ, Д3 1000МЕ От гипертонии лекарнидипин 10, биспопролол 10. Есть узлы щж слева и по центру, принимаю эутирокс 25 Также от герпеса 2го типа принимаю валоцикловир сейчас на ежедневной основе Возраст 51 год. Рост 169, вес 85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетание нескольких факторов (химиотерапия, лучевая терапия, применение нефротоксичных препаратов, эпизоды повышения креатинина и калия указывает на высокую нагрузку на почки. Ситуация достаточно частая.
В документации увидела максимальный креатинин 70. Скажите, какой самый большой был и когда?
По узи признаки наличия камней, но это параллельно существующее обстоятельство.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным функция почек сохранена: креатинин и мочевина в пределах нормы, признаков почечной недостаточности на данный момент нет. По УЗИ отмечается лишь расширение одной чашечки правой почки и вероятный мелкий конкремент до 3 мм, без значимых структурных изменений почечной ткани.
Сохраняющиеся отеки нижних конечностей с большей вероятностью связаны не с почками, тем более что после отмены амлодипина их выраженность уменьшилась. Рекомендую выполнить общий анализ мочи, анализ мочи на альбумин/креатинин, определить уровень альбумина крови и продолжить наблюдение у лечащего врача. Консультация нефролога целесообразна в плановом порядке с учетом перенесенного эпизода острого повреждения почек на фоне химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 25 Марта 202012 ответов
- 24 Июля 20222 ответа
- 19 Августа 20229 ответов