Что вас беспокоит?
Нужно ли доп обследование почек
После прохождения 3его курса ПХТ возникли некоторые проблемы с почками: уменьшилось количество мочи, были превышены показатели креатенина и калия. 4ый курс ПХТ был отложен на неделю. Пила леспефрил 3 р/д, утром ромашку, диетотерапия. Через неделю показатели снизились, но не нормализовались. В стационаре прокапали физраствор, укол фурасемида. 4ый курс пройден 10го февраля. С 10.03.26 по 01.04.26 был пройден курс ЛТ. В середине курса начали отекать стопы и голени, с увеличение объема на 2-3 см (по застежки обуви). Участковый терапевт изменила амлодипин на на лекарнидипин. Уролог назначил цистон и профлосин. После замены амлодипина отеки снизились, но не прошли. Также во время прохожденмя ХТ сахар поднимался до 7,7. Во время ХТ был дексаметазон в таблетках и в премедикативных капельницах. 30го мая повторно было пройдено узи для МСЭ. Есть ли ухудшения по УЗИ? Нужно ли обратиться к нефрологу? От участкового терапевта получила направление на СРБ, ревматоидный фактор, глюкозу и мочевую кислоту. С болевыми ощущениями в стопах, голенях жду согласования НГО. Витамин Д был снижен 21,3 в марте. По решению консилиума принимаю фемару, кальций 1500МЕ, Д3 1000МЕ От гипертонии лекарнидипин 10, биспопролол 10. Есть узлы щж слева и по центру, принимаю эутирокс 25 Также от герпеса 2го типа принимаю валоцикловир сейчас на ежедневной основе Возраст 51 год. Рост 169, вес 85
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетание нескольких факторов (химиотерапия, лучевая терапия, применение нефротоксичных препаратов, эпизоды повышения креатинина и калия указывает на высокую нагрузку на почки. Ситуация достаточно частая.
В документации увидела максимальный креатинин 70. Скажите, какой самый большой был и когда?
По узи признаки наличия камней, но это параллельно существующее обстоятельство.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным функция почек сохранена: креатинин и мочевина в пределах нормы, признаков почечной недостаточности на данный момент нет. По УЗИ отмечается лишь расширение одной чашечки правой почки и вероятный мелкий конкремент до 3 мм, без значимых структурных изменений почечной ткани.
Сохраняющиеся отеки нижних конечностей с большей вероятностью связаны не с почками, тем более что после отмены амлодипина их выраженность уменьшилась. Рекомендую выполнить общий анализ мочи, анализ мочи на альбумин/креатинин, определить уровень альбумина крови и продолжить наблюдение у лечащего врача. Консультация нефролога целесообразна в плановом порядке с учетом перенесенного эпизода острого повреждения почек на фоне химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20204 ответа
- 14 Июня 202238 ответов
- 12 Ноября 202212 ответов
- 29 Декабря 20225 ответов