Что вас беспокоит?
Есть ли дефицит железа (планирование беременности)
Здравствуйте. Женщина, 37 лет, рост 160 см, вес 63 кг. Жалобы: сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения, выпадение волос, прибавка в весе за последние 2 года 11 кг. Планирую 2-ю беременность. Сдала анализы. 04.02.2021 (3-й день цикла): Гемоглобин 127 г/л (121.3-148.7) Ферритин 7.2 нг/мл (11-306.8) Глюкоза 4.3 ммоль/л (4.1-5.9) 16.02.2021: Сыворочное железо 14.2 мкмоль/л (10.7-32.2) ОЖСС 66.6 мкмоль/л (45.0-75.0) Трансферрин 3.14 г/л (2.0-3.6) С-реактивный белок 0.77 мг/л (0.0-5.0) В9 13.3 нг/мл (3.0-17.0) В12 305 пг/мл Вит Д 16.89 нг/мл (ВЭЖХ-МС) Кал на скрытую кровь (Colon View HB/HP): Hb – не обнаружено; Hb/Hp – не обнаружено. Гепсидин 0,56 нг/мл (0,25-47,66) По результатам анализов эндокринологом поставлен диагноз «латентный дефицит железа» и саркопения. Назначено лечение с капельницами для быстрого поднятия железа, 1 раз в неделю: -в/в этоксидол 4мл+150мл физ. Р-ра; после этого в/в венофер 5мл+150мл физ. Р-ра (в один день). В день капельниц также мильгамма 2,0 в/м. Всего 3 процедуры. Потом повторные анализы, и при необходимости ещё 2 капельницы. И далее до наступления беременности и на протяжении беременности уже бисглицинат железа. Вит. Д прописано 10000МЕ на 3 мес., Омега 3 – 1000МЕ 3р/день длительно. Витамин С (аскорбат) 500 мг 2р/день. Также рекомендовано пройти дообследование, в частности гастроскопию и колоноскопию. Назначена низкоуглеводная высокобелковая диета. Вопрос: есть ли железодефицит и правильно ли назначено лечение? Насколько необходимо поднять уровень железа при планировании беременности? Нужно ли дообследование? Про этоксидол вообще не очень понимаю цель приема. Стоит ли с этими анализами обратиться к очному гематологу, а не к эндокринологу. Одновременно с анализами на железо были сданы гормоны житовидной железы + УЗИ. ТТГ 5.56 (0.38-5.33); Т4 11.61 (7.86-14.41); Т3 6.34 (3.8-6.0); Анти-ТПО 433.9 (0.0-9.0) Диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз (принимаю Эутирокс 50). Также во время первой беременности с 27 нед. Ставили нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержку внутриутробного развития плода. Ребенок родился 2,5 кг (в р/д написали внутриутробная гипотрофия 2 степени). Может ли это быть связано с дефицитом железа?
Принятый ответ
Здравствуйте, у впс есть железодефицит и это грозит анемией во время беременности. Лечение по поводу дефицита жедеза и повышения ТТГ впм эндокринолог дал правильные, и обследования тоже, так как чаще всего причиной железолефицита являются именно проблемы с ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас хорошее адекватное лечение. Эндокринолог вам все верно рекомендовала. Ферритин в норме должен быть равен вашему весу или чуть больше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дефицит железа есть, без приёма препаратов гемоглобин скорее всего упадёт. Поэтому лечение правильное. Очно к гематологу обращаться не нужно. Отслеживайте ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте, скрытый дефицит железа действительно есть. Лечение адекватное, обязательно восстанавливайте уровень ферритина до своего веса, потому что во время беременности расход железа очень высокий.
И если не восстановить его запасы, то разовьётся железодефицитная анемия.
А она может быть причиной гипоксии плода.
Обследуйте ЖКТ, у женщин также причиной дефицита являются обильные менструации. Ограничьте употребление кофеина (если пьете крепкий чай, кофе).
Этоксидол это метаболический препарат, улучшает питание тканей и насыщение кислородом
Ольга, здравствуйте, спасибо за пояснения по этоксидолу. Никак не могла понять для чего он.
А можно ли заменить капельницы приемом железа в таблетках? Или при таком уровне ферритина они менее эффективны?
На желудок никогда не жаловалась. Но кофе и чая действительно пью много. При этом мяса в рационе мало, не хочется его. Также долго было ГВ с первым ребенком (до 3-х лет почти). Но уже 1,5 года прошло с момента завершения.
Могли ли эти факторы быть причиной снижения ферритина?
Безусловно могли. Препаратами железа в таблетированной форме заменить можно, но восстановление займет ещё больше времени. А ферритин сам по себе восстанавливается медленно , не менее 3 месяцев. Я думаю , врач назначила препарат внутривенно для того, чтобы ускорить этот процесс, ведь Вы планируете беременность в скором времени. И это верно
Принятый ответ
Здравствуйте. Латентный дефицит железа у вас есть, но беременнеть при этом можно, просто весь период планирования и беременности нужно принимать железо. уже сейчас начните пить ферлатум по 1т флакону р/д длительно до нормализации ферритина. Это профилактическая доза. Необходимости в капельницах с железом не вижу. ТТГ нужно снижать при планировании беременности, желательно что бы уровень был ниже 3,0.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20234 ответа
- 19 Октября 20231 ответ
- 29 Июня 7 ответов