СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Киста зуба, перелечивание периодонтита

Здравствуйте. Около года назад меняли пломбу на нижней семёрке слева, после лечения возникла реакция на холодное, периодически были спонтанные вечерние боли и реакция на жевание, поставили диагноз пульпопериодонтит. Пролечили каналы, но сохранялась болезненность небольшая при жевании, постепенно проходила, спустя 5 месяцев начала боль иррадиировать на соседние зубы и зубы сверху. Сделала клкт, оказалось, что есть киста. Лечение планируется под микроскопом. 1 из докторов сказал, что будет закладывать кальций на несколько недель и потом можно будет сделать постоянную пломбировку с временной коронкой, через полгода контроль и решение вопроса о постоянной коронке, и также используется метод конденсации гутаперчи. 2 доктор сказал, что на 5 дней где-то сперва заложит в каналы антибиотик, потом на 3 недели метапекс и уже дальше решение о постоянной пломбировке, ещё используется метод горячей гутаперчи. Подскажите, пожалуйста, какой подход лучше, какого врача выбрать? Мне сказали, что канала 3, но есть между двумя соустье. Это действительно соустье или просто близко расположены каналы? Ещё сказали, что каналы сложные в принципе. И ещё такой вопрос, возможно у меня есть резистентность к амоксиклаву, это ничего страшного, для зубов используется другой антибиотик? И что насчёт состояния всех других зубов, есть ли где-то кариес, что пролечить, надо ли где-то пломбы менять Вот ссылка на снимок: https://disk.yandex.ru/d/Z0utfotPfWCLKw

21 год
15 Июня ·Просмотров: 605·Джульетта

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оба подхода клинически правильные, но для периодонтита с соустьем между каналами метод горячей гутаперчи (у второго врача) даёт более герметичную обтурацию сложной анатомии. Закладка кальция или метапекса на 3 недели это стандартная тактика для лечения периодонтита, разница в сроках не критична.
Соустье это нормальное анатомическое соединение между каналами, а не дефект. При лечении под микроскопом прогноз благоприятный.
Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета.
Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Антибиотик никаким образом не лечит периодонтит, никакого смысла в нем нет, соответственно можно даже не переживать об этом.
Кт открою и отпишусь

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите тогда в таком случае, если доктор заложит антибиотик сперва на 5 дней, и только потом метапекс, безопасно будет так ходить это время? Не ухудшит ли это ситуацию?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И оба доктора сказали, что можно и не менять лекарство, заложить на 2-3 недели и потом постоянная пломбировка. А как часто надо менять лекарство, как долго в сумме тогда с ним ходить? От чего это будет зависеть?

По кт (надо обязательно результаты кт соотносить еще с клиническим осмотром):
15 зуб затемнение под пломбой, кариес?
14 зуб дистально кариес или пора в пломба
47 кариес медиально и разрушение корня дистально. Был зуб мудрости там?
24 зуб не болит при накусывании? Небольшое расширение периодонтальной щели, коронку установить
26 коронку
27 кариес приличный
36 коронку , иначе треснет
Не понимаю, о какой семерке речь вообще? Обе нижние семерки с нервами

На счет лекарства, все зависит от того, как зуб будет реагировать, будет ли он болеть и т д. Нет стандарта.
Стандарт это лекарство на основе кальция (метапекс тоже на основе кальция).
Врач в процессе лечения будет выбирать
Лучше менять лекарство периодически каждые 2 недели и смотреть за динамикой.
Метапекс необязательно менять каждые 2 недели, это лекарство длительного действия

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас уточню у стоматологии насчёт снимка, скорее всего не мой снимок отправили

Вы Оксана Сергеевна?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Нет

Значит кт не ваше

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите тогда в таком случае, если доктор заложит антибиотик сперва на 5 дней, и только потом метапекс, безопасно будет так ходить это время? Не ухудшит ли это ситуацию?

Нет, это безопасно) но лучше использовать кальций

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А вот касательно метапекса другой доктор сказал, что его потом трудно вымыть и вообще он используется для молочных зубов

Не трудно вымыть, кому как. Мне , например, не трудно. Хорошее лекарство

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А под микроскопом же будет видно, если вдруг останется лекарство?
Просто другой стоматолог-хирург говорил, что просто кальций токсичен и вообще в 1 сутки инаутивируется

На счет кальция это однозначно неправда. Лекарства на основе кальция самый лучший вариант для лечения воспалений в корневых каналах. Он абсолютно не токсичен. В интернете можно почитать об его свойствах и эффектах при лечении периодонтита. Он борется с инфекцией и стимулирует восстановления кости

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а как вообще
проконтролировать, что метапекс
вымылся? Это видно будет под
микроскопом?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас
очно консультировалась с другим
доктором, она предложила
заложить кальций на неделю (сказала, что дольше не смысла)
и далее пломбировка либо
гутаперчей (снизу латеральный
способ, а сами каналы выше
вертикальный) либо способом
МТА вроде (японский метод). Что
можете сказать про эту тактику?
Сказали временную коронку не
ставить, только постоянную через
полгода, когда повторно сделаю
снимок
Ещё доктор сказал, что если в
первый приём не успеет очистить
все каналы, то оставит там либо
кальций, либо гипохлоран (а
гипохлорвн безопасен? Слышала
про гипохлорановую аварию, а у
меня ещё и нерв совсем рядом
там

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Изабела Ваховна, вот ссылка на мой снимок:
https://disk.yandex.ru/d/8bAgVSuIgcj41A

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Очень жду вашего ответа 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
По кт нижняя семерка(37) без лечения каналов, только пломба стоит, может быть речь о 6?
Точно ваше кт?
Тактика 1 врача все таки более верная, так как метапекс из каналов весь вымыть практически нереально, соответственно он будет мешать качественному пломбированию постоянным материалом.
Метапекс используется в молочных зубах обычно, или в постоянных, когда не будет пломбирования гуттаперчей.
При лечении периодонтита антибиотики назначаются только при сильном обострении ( когда есть отек, температура), да и периодонтит сам по себе он не лечит, так как нужно устранить очаг инфекции , который есть в каналах.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас уточню у стоматологии насчёт снимка, скорее всего не мой снимок отправили

Да, уточните тогда 🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И оба доктора сказали, что можно и не менять лекарство, заложить на 2-3 недели и потом постоянная пломбировка. А как часто надо менять лекарство, как долго в сумме тогда с ним ходить? От чего это будет зависеть?

Кальций закладывается на 2-3 недели, все верно.
Если киста небольшая, зуб не будет беспокоить, то действительно потом идет постоянное пломбирование. Но насчет метапекса сказала, его на 100% не вымыть.
Тактика 1 врача более верная)

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А что касательно гутаперчи, первый доктор будет использовать конденсированную, а второй горячую.
Касательно кальция мне стоматолог-хирург говорил, что он быстро инактивируется и в принципе токсичен, сказала об этом второму доктору, она сказала, что по этим причинам и использует метапекс

Кальций не токсичен, срок его действия около 10 дней, за это время ph в каналах восстанавливается, и за счет этого происходит восстановление костной ткани.
После 10 -15 дней, кальций просто перестает действовать, не более того.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А можно тогда кальций заложить на 3 недели, не меняя его, потом запломбировать?

Да, можно)
Метапекс просто масло содержит, он забивается в микро пространства, и не вымывается, это ухудшает пломбирование каналов.
По поводу ссылки проверили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

По поводу ссылки ответят немного позже.
Подскажите тогда в таком случае, если доктор заложит антибиотик сперва на 5 дней, и только потом метапекс, безопасно будет так ходить это время? Не ухудшит ли это ситуацию?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И какая гутаперча в моём случае лучше? Первый доктор использует конденсированную, а второй - горячую

Пульпосептин планирует заложить, не знаете?
При периодонтите нет смысла честно его закладывать, потому что убрать источник инфекции можно только вымыв качественно каналы.
Далее закладывается кальций восстанавливает ph в каналах и костная ткань начинает восстанавливаться.
По поводу гуттаперчи, у горяче плюс в том, что она заходит в микроответвления, но если будет метапекс, то эти ответвления будут заполнены.
Тогда на этот вопрос после кт точнее отвечу))

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Пульпосептин в имеете виду как антибиотик? Не знаю насчёт этого

Да, чаще всего он закладывается в каналы))

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а если всё-таки
использовать метапекс, доктор
сможет при работе с микроскопом
увидеть, что получилось вымыть
препарат?

Ответвления не видны в каналах обычно, плюс это жевательный зуб, если корни с изгибом, то нет не видно будет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Наталья Александровна, снимок смогу через час прислать. Сейчас очно консультировалась с другим доктором, она предложила заложить кальций на неделю и далее пломбировка либо гутаперчей (снизу латеральный способ, а сами каналы выше вертикальный) либо способом MTA вроде (японский метод). Что можете сказать про эту тактику? Сказали временную коронку не ставить, только постоянную через полгода, когда повторно сделаю снимок
Ещё доктор сказал, что если в первый приём не успеет очистить все каналы, то оставит там либо кальций, либо гипохлоран (а гипохлорвн безопасен? Слышала про гипохлорановую аварию, а у меня ещё и нерв совсем рядом там)

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Говорит, нет смысла кальций дольше недели держать, главное, всё вычистить

Отлично, тогда жду!
Мта используется когда, произошло вскрытие пульпы, когда есть перфорация, и когда верхушка корня не закрыта. Все.
Гипохлоран это просто раствор для промывания каналов, он не оставляется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То есть это сомнительный вариант?
А что насчёт временной коронки, нужно её ставить?

Я за временные коронки при лечении периодонтита.
Так зуб защищен от риска трещин.
После 6-12 месяцев, замена на постоянную.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А скажите, при лечении через микроскоп видно все каналы? Просто первый доктор в плане лечения указал 2 канала, а их 3 на самом деле, просто между 2 соустье

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

вот ссылка на мой снимок:
https://disk.yandex.ru/d/8bAgVSuIgcj41A

Благодарю, попозже открою и отпишусь тогда вам)

По кт очаг воспаления достаточно большой, с четкими границами, поэтому данные за кисту действительно.
Рядом проходит нерв, использование метапекса не рекомендовано в этом случае, так как если материал вылетит за верхушку корня, то чистый кальций безопаснее в этом плане, и быстрее рассасывается если что.
Корня 2, и похоже действительно на соустья, а не полноценные 3 каналы. Горячая гуттаперча будет лучше в данном случае.

У 27 проверить пломбу, похоже на кариес под ней.
46 тоже кариес

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А если я пойду к врачу, который всё-таки работает на водном кальций и латеральной конденсированной гутаперчей?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Или лучше пульпосептин+метапекс+горячая гутаперча
На данный момент только 2 таких варианта

А второй врач против чистого кальция?.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Да, работает именно на метапексе из-за наличия там йода

Тогда я склоняюсь к 1 варианту.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А холодной гутаперчей возможно в моём случае нормально заполнить каналы, чтобы был благополучный результат в итоге?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Пульпосептин нет смысла класть?

Если Каналы хорошо промоются, то есть шанс на восстановление кости. Но вы должны понимать, что восстановление еще зависит и от вашего иммунитета. Такая работа идет без гарантии.
Можно пломбировать гуттаперчей, а микро пространства заполнит паста ( эндометазон)
Пульпосептин нет смысла ставить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Сегодня был первый этап лечения, всё же пошла к 1 врачу. Мне поставили временную пломбу, сказали 2 часа не пить, не есть, но при этом доктор сказал после окончания лечения, что можно прям там прополаскать рот водой с какой-то таблеткой, я так и сделала. Это ничего страшного? Это ведь тоже вода...вдруг теперь целостность нарушится у пломбы

Здравствуйте!
Временная пломба быстро застывает в полости рта.
Поэтому опасного нет)

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Просто доктор категорически сказал, что нельзя есть и пить 2 часа

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А полоскала я рот буквально, наверное, через полминуты-минуты после установки пломбы

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Простите, пожалуйста, что
отвлекаю, вероятно, глупый
вопрос, но сейчас пришлось
быстро перекусить, не помыв руки
Есть вероятность, что бактерии
внутрь канала попали или пломьа
временная точно от такого
защитит?

Здравствуйте, ничего страшного не случится))

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Мне сегодня подшлифовали пломбу, так как немного мешала. Ничего страшного, что через час покушала и случайно прожевала на сторону больного зуба? Пломба за часов 20 внутри тоже уже застыла, там же просто по идее убрали верхний слой немного, поэтому переживаю, что могла не до конца застыть

Нет, ничего страшного) пломба уже застыла)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Открыла исследование. По нему 7 зуб слева-каналы не лечили. В исследовании указано другое имя(О.С.). Это точно ваше КТ?
При перелечивании таких Зубов обычно каналы распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики.
А вот на счёт постоянного пломбирования, в сложных случаях обычно предпочтение отдают методу горячей гуттаперчи, так как разогретая гутаперча затекает во все микроразветвления.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Оказалось, что кт не моё, сейчас жду верную ссылку. Подскажите, пожалуйста, какая тактика всё-таки лучше для лечения? Ничего, если перед метапексом будет закладка антибиотика на 5 дней? И про метапекс другой доктор сказал, что трудно вымывается

Тогда буду ждать новую ссылку.
Тут скажу так, зависит от того, что больше нравится доктору в работе, какими препаратами пользуется стоматолог в работе.
Мне больше нравится использовать чистый кальций, он хорошо себя показывает в работе.
Да, Метапекс вымывается дольше, чем например кальций, но вымывается.
Предполагаю, что доктор хочет оставить в каналах лекарство с антибиотиком, что может быть так же применено в данном случае.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я уточняла у доктора, она хочет сперва антибиотик положить на 5 дней, а потом метапекс. Подскажите, а как вообще проконтролировать, что метапекс вымылся? Это видно будет под микроскопом?

Конечно, врач как я понимаю будет лечить под микроскопом. То есть каналы будут хорошо видны. Перед постоянным пломбированием оцениваются стенки каналов, не осталось ли в них препарата. То есть это все обычно контролируется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А что насчёт антибиотика, если сперва заложат его на 5 дней и только потом метапекс. Этот не повредит?

Антибиотик, как правило, не навредит. Но я в своей практике не использую данный метод.
Тактика у стоматологов может быть разной, поэтому отрицать и тактику данного доктора не могу.
То есть в данном случае я бы оставляла чистый кальций, периодически его меняя. А при положительной динамике запломбировала бы каналы уже постоянным материалом. А вот метод горячей гуттаперчи мне нравится больше.
Поэтому я бы рекомендовала почитать отзывы врачей и определится кому довериться.
На счёт коронки, с 1 врачом соглашусь. После лечения можно поставить временную коронку, а далее уже если все хорошо, то заменить на постояннную. Все зубы, у которых удалены нервы рекомендуется покрывать коронками, чтобы защитить его и правильно распределять жевательную нагрузку.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я уточнила, что за антибиотик, сказали, что это пульпосептин

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Снимок актуальный смогу через час отправить

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас
очно консультировалась с другим
доктором, она предложила
заложить кальций на неделю (сказала, что дольше не смысла)
и далее пломбировка либо
гутаперчей (снизу латеральный
способ, а сами каналы выше
вертикальный) либо способом
МТА вроде (японский метод). Что
можете сказать про эту тактику?
Сказали временную коронку не
ставить, только постоянную через
полгода, когда повторно сделаю
снимок
Ещё доктор сказал, что если в
первый приём не успеет очистить
все каналы, то оставит там либо
кальций, либо гипохлоран (а
гипохлорвн безопасен? Слышала
про гипохлорановую аварию, а у
меня ещё и нерв совсем рядом
там

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

вот ссылка на мой снимок:
https://disk.yandex.ru/d/8bAgVSuIgcj41A

Посмотрю КТ и отпишусь. Потребуется время.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ирина Николаевна, очень жду вашего ответа🙏

Спасибо за ожидание! Только сейчас появилась возможность загрузить исследование.
За верхушками корней 7 зуба наблюдается очаг воспаления. Корни зуба расположены довольно близко к нижнечелюсиному каналу, где проходит нерв. Поэтому лечение действительно обычно рекомендуется под микроскопом. Все-таки из-за близости к каналу, я бы рекомендовала при лечении использовать кальций. Объясню почему. Если вывести за верхушку корня, то он может очень долго рассасываться, а рядом нерв, что для него нежелательно.
МТА я бы так же не рекомендовала использовать для постоянного пломбирования.
Гипохлоран используется для антисептической обработки каналов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То есть лучше идти к первому врачу, который работает с водным кальцием? Просто боюсь, что методом латеральной конденсации гутаперчи не получится полностью всё заполнить, а ведь там это соустье

Я бы рассмотрела 1 врача, если он работает на кальцие. А вот пломбировать бы предпочла горячей гуттаперчей. Но это не значит, что с помощью латеральной конденсации невозможно хорошо запломбировать корневые каналы. Все возможно, тем более работая под микроскопом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А доктор сможет под микроскопом понять, насколько хорошо запломбированы каналы и это самое соустье?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А пульпосептин, который хочет положить 2 врач на 5 дней, целесообразен в моём случае?

Врач это делает под микроскопом, то есть видит так скажем заполняемость корневого канала. Далее делается контрольный рентген снимок для оценки качества пломбирования.
Пульпосептин может использоваться если наблюдается сильная боль при накусывании, то есть при остром периодонтите.
А кальций чаще используется при хроническом периодонтите, чтобы стимулировать заживление. То есть можно остановиться на кальции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А подскажите, пожалуйста, как понять, что метапекс вывели за верхушку корня? Это будет уде ясно во время лечения или после него может как-то затечь и будут симптомы?

После введения лекарства в корневой канал делается рентген снимок, вот на нем и будет видно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Сегодня был первый
этап лечения, всё же пошла к1
врачу. Мне поставили временную
пломбу, сказали 2 часа не пить, не
есть, но при этом доктор сказал
после окончания лечения, что
можно прям там прополаскать рот
водой с какой-то таблеткой, я так
и сделала. Это ничего страшного?
Это ведь тоже вода..вдруг теперь
целостность нарушится у пломбы

Здравствуйте! Целостность нарушиться, как правило, не должна. Первичное отвердждение пломбы происходит обычно быстро.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Просто полоскала я рот
буквально, наверное, через
полминуты-минуты после установки пломбы. При этом пить доктор категорически запретил на 2 часа

Если пломба выпадет, то рекомендуется обратиться к врачу пораньше назначенного приема.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А если она держится, то нет вероятности, что от полоскания могли какие-то полости просто в ней образоваться, через которые теперь всё будет внутрь попадать?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Простите, пожалуйста, что
отвлекаю, вероятно, глупый
вопрос, но сейчас пришлось
быстро перекусить, не помыв руки
Есть вероятность, что бактерии
внутрь канала попали или пломьа
временная точно от такого
защитит?

Добрый день! На счёт пломбы, если пломба на месте, то беспокоиться не о чем. Врач ведь вносит пломбу не в сухую полость зуба, во рту влажная среда, поэтому, как правило, то, что вы пополоскали полость рта не должно нарушить герметичность пломбы.
Каналы защищены временной пломбой, ничего попасть туда не должно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Мне сегодня подшлифовали пломбу, так как немного мешала. Ничего страшного, что через час покушала и случайно прожевала на сторону больного зуба? Пломба за часов 20 внутри тоже уже застыла, там же просто по идее убрали верхний слой немного, поэтому переживаю, что могла не до конца застыть

Пломба твердеет первые 2 часа после установки. Сегодня ведь Вам не меняли пломбу, а просто скорректировали по прикусу, поэтому выдерживать часы до приема пищи необходимости обычно нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
По поводу лечения, все же метапекс для лечения постоянных зубов не рекомендуется к применению (только для временных), так как его очень сложно "вымыть" для дальнейшего постоянного пломбирования. Отдают предпочтение препаратам с кальцием на водной основе 🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ссылку смогу прикрепить чуть позже. Подскажите, пожалуйста, а антибиотик в этой схеме лечения целесообразен, второй врач хочет сперва его заложить на дней 5, а потом метапекс.
И ещё разница в гутаперче, первый использует конденсированную, а второй горячую

Похоже, что это какая-то собственная методика второго специалиста, не совсем она соответствует клиническим рекомендациям. Антибиотики обычно все же системные назначают. В корневых каналах не оставляют.

Разницы в том какая будет конденсация гуттаперчей клинически не значимая. Важно, чтобы канал был запломбирован на всем протяжении гомогенно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а если всё-таки использовать метапекс, доктор сможет при работе с микроскопом увидеть, что получилось вымыть препарат?

Да, на микроскопе чаще всего и виден бывает метапекс, он ярко-желтый на стенках, но мелкие ответвления, к сожалению, видны не будут и горячая гуттаперча может не оказаться в них при постоянной пломбировке.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас
очно консультировалась с другим
доктором, она предложила
заложить кальций на неделю (сказала, что дольше не смысла)
и далее пломбировка либо
гутаперчей (снизу латеральный
способ, а сами каналы выше
вертикальный) либо способом
МТА вроде (японский метод). Что
можете сказать про эту тактику?
Сказали временную коронку не
ставить, только постоянную через
полгода, когда повторно сделаю
снимок
Ещё доктор сказал, что если в
первый приём не успеет очистить
все каналы, то оставит там либо
кальций, либо гипохлоран (а
гипохлорвн безопасен? Слышала
про гипохлорановую аварию, а у
меня ещё и нерв совсем рядом
там

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Снимок свой смогу отправить через час

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

вот ссылка на мой снимок:
https://disk.yandex.ru/d/8bAgVSuIgcj41A

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я уточнила насчёт антибиотика, который хотел использовать 2 доктор, это пульпосептин

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Очень жду вашего ответа 🙏

Благодарю вас за ожидание, ознакомилась с КТ исследованием.
Большой объем иногда долго загружается в нынешних условиях с нестабильной связью🙏🏻

Судя по кт в области 3.7 зуба визиализируется воспалительный процесс за верхушкой корня, пломбировка оказалась негомогенной(неплотной) у зуба, поэтому пока полноценно не перелечить канал воспаление не уменьшится.
По основному вопросу, все же подход первого специалиста больше соответствует современным рекомендациям, поэтому больше склоняюсь к его подходу.

Мта каналы не рекомендуется пломбировать без показаний(это трещина или травма), так как после него склерозируются каналы и больше в них войти может не получится (если воспаление не уменьшится). Поэтому подход 3 специалиста не очень понятен.

По поводу гипохлорита - он используется всегда при лечении корневых каналов (также по стандарту). Только он может создать стерильную среду, чтобы уменьшить воспаление. Хлоргексидин некоторые врачи используют, он не может "вымыть" органику, поэтому его применять для повторного эндодонтического лечения не рекомендуется.

1.7 (справа сверху) рекомендуется рассмотреть коронку, так как большая пломба и зуб без нерва, есть риск того, что зуб может треснуть.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, пожалуйста, если тогда выбрать первого врача с латеральной конденсации гутаперчи при моём канале с соустьем, будет ли возможно всё хорошо запломбировать?
И обязательно ставить временную коронку?

Несмотря на то, что работа будет латеральной конденсацией, при ней в микроканальцы попадет силер (паста, которую используют совместно со штифтами), поэтому пустыми каналы не остаются, за это переживать не стоит.

Временная коронка нужна как для того, чтобы оценить в динамике как идёт процесс заживления, так и для того, чтобы защитить зуб от трещины, но при этом чтобы вы заплатили не ту же цену как за коронку постоянную. Поэтому рассмотреть такой вариант рекомендовала бы, да.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А можете подсказать, судя по кт, как долго предстоит проходить с кальцием? И как часто его менять?

К сожалению, по кт такого не предугадать. Процесс индивидуальный, зависит от иммунитета в том числе.
Чаще всего закладывают кальций 2-3 раза и промежуток между приемами как правило 3-4 недели🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Сегодня был первый
этап лечения, всё же пошла к1
врачу. Мне поставили временную
пломбу, сказали 2 часа не пить, не
есть, но при этом доктор сказал
после окончания лечения, что
можно прям там прополаскать рот
водой с какой-то таблеткой, я так
и сделала. Это ничего страшного?
Это ведь тоже вода..вдруг теперь
целостность нарушится у пломбы

Здравствуйте!
Благодарю за то, что написали🙏🏻
Из-за проведенной анестезии обычно рекомендуется не есть и не пить, так как сама по себе временная пломба постепенно застывает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ну пломьа сейчас на месте, но вот из-за этого активного полоскания сразу после наложения пломбы
могли какие-то полости просто
ней образоваться, через которые
теперь всё будет внутрь попадать?

Во рту всегда присутствует слюна (потенциальная жидкость), поэтому нет, именно полоскание не влияет на состоятельность пломбы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Простите, пожалуйста, что отвлекаю, вероятно, глупый вопрос, но сейчас пришлось быстро перекусить, не помыв руки. Есть вероятность, что бактерии внутрь канала попали или пломьа временная точно от такого защитит?

Здравствуйте!
Временная пломба защищает канал от микроорганизмов из полости рта, поэтому от "грязных рук" канал также защищен🙌🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Мне сегодня подшлифовали пломбу, так как немного мешала. Ничего страшного, что через час покушала и случайно прожевала на сторону больного зуба? Пломба за часов 20 внутри тоже уже застыла, там же просто по идее убрали верхний слой немного, поэтому переживаю, что могла не до конца застыть

Пломба застывает за 2 часа, поэтому то, что сегодня пришлифовали, а после вы жевали на этой стороне не будет как-то влиять на состояние пломбу 🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То есть полностью и внутри тоже?

Да, она как раз изнутри кнаружи застывает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.