Что вас беспокоит?
Иммунофенотипирование
Добрый день, уважаемые доктора! Расшифруйте, пожалуйста, результаты иммунофенотипирования костного мозга . Что это означает? Можно сделать прогноз по течению заболевания? Клинических проявлений нет. Общий, б/х анализы крови, оам в норме. КТ, рентгенография костей в норме. УЗИ органов в норме. Также прилагаю результаты гистологии и электрофорез белков сыворотки крови от октября 2025 и июня 2026 г. Заранее благодарю 🙏!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
На основе предоставленных данных не соответствует классическим критериям множественной миеломы и наиболее вероятным диагнозом является моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS) IgG каппа-типа.
-Моноклональный белок в сыворотке менее 30 г/л (< 3 г/дл)
-Плазматические клетки в костном мозге менее 10%
-Нет CRAB-поражений: нет костных поражений, анемии, почечной недостаточности или гиперкальциемии( повышенного кальция в крови)
Прогноз относительно благоприятный
Но рекомендуется пожизненное наблюдение у гематолога с периодическим обследованием
90% пациентов с MGUS не развивают миелома в течение жизни. Прогноз благоприятный, требуется только регулярное наблюдение без лечения на текущем этапе.
Периодичность: каждые 6–12 месяцев:
-IgG каппа-парапротеин в сыворотке
-Общий анализ крови (наличие Анемии и повышения СОЭ)
-Биохимия (кальций, креатинин)
-Рентгенография скелета при симптомах
Спасибо за ответ!
Про MGUS мне известно. Так ведь при иммунофенотипировании обнаружили 0,88% опухолевых клеток. Я не понимаю. Это означает, что уже известна причина моноклональной гаммапатии?
Во первых это маленький процент
Во вторых одни и те же клетки производят патологический белок
И вопрос принципиальный в их избыточности , что поражает и другие органы
Причина моноклональной гаммапатии известна -это 0,88% клональных опухолевых плазматических клеток в костном мозге, синтезирующих IgG каппа. Термин “неопределенного значения” означает не “неизвестная причина”, а “неизвестно, будет ли прогрессия ( переход ) в миелома
Жумасия Нургалиева, хотелось бы, чтобы Вы пояснили код, который написан в иммунофенотипировании костного мозга. Мы начитались ( понимаю, что не врачи и понимаем всё не точно) , что по этим данным можно определить группу риска по прогрессированию в миелому.
Код , наверное имеете ввиду антигены ( CD138+ CD38+ iKappa+ CD229+ CD56+ CD27+) , по которым одно заболевание от другого отличаем
Это «паспорт» заболевания , по которому понимаем какое заболевание. Нориск перехода в миелому они никак не показывают
Важна динамика по количеству патологического белка
То есть есть посмотреть через 6 мес , насколько много его станет
Понятно. Спасибо большое за ответы!
Оцените, пожалуйста, динамику с октября 2025 г до июня 2026 г.
Извините за медленные ответы. Интернет плохой.
Сейчас посмотрю
У меня тоже самое , еле все загружается
Был М градиент 8,21 г/л, а стал 9,47
Очень незначительный рост за более чем полгода
Такая картина больше похожа на стабильное течение MGUS / низкоопухолевой плазмоклеточной гаммапатии, а не на переход в симптомную миелому.
Низкий риск прогрессирования, я правильно понимаю?
Да, верно
Как я ранее писала , возможно вообще не перейдет в миелому , как бывает у большинства
Не переживайте поэтому
Благодарю Вас, Жумасия Нургалиевна🙏!
На здоровье!
Берегите себя
🙏🌹🌹🌹
Здравствуйте! По электрофорезу белков есть некоторые специфические изменения,которые могут указывать на секрецию патологического белка. Такие изменения вместе с иммунофенотипом могут характеризовать множественную миелому.
С результатами мочи, биохимии, общего белка, кальция, ЛДГ, электрофорезом/иммунохимией белков сыворотки крови, общим анализом крови важно посетить очно гематолога.
Консилиумно обычно обсуждается тактика ведения. При поражении костей, нарастании снижения гемоглобина, ухудшении функции почек, росте кальция назначается химиотерапия.
Добрый вечер, Анастасия Сергеевна!
Извините , пожалуйста, за долгий ответ. Очень плохой интернет.
Я наблюдаюсь у гематолога в Областной больнице.
Никаких клинических проявлений нет. Только лабораторные.
Вы все 7 вложений посмотрели?
Поясните, пожалуйста, простым языком результат иммунофенотипирования костного мозга.
А также динамику изменения М градиента с октября 2025 по июнь 2026 г.
Выраженной прогрессии нет по секреции патологического белка, диагноз моноклональная гаммапатия точно остаётся и наблюдение у гематолога так и будет проводиться раз в 3-6 месяцев. Протипипированные плазматические клетки несут в себе признаки опухолевого типа( множественной миеломы). Поэтому при проявлении клинических признаков прогрессии болезни - начинается лечение.
Доброе утро, Анастасия Сергеевна!
Риск прогрессирования в множественную миелому низкий, я правильно понимаю? И маленький процент опухолевых клеток может быть годами? И лечение не потребуется?
Добавил результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Да, все верно, но игнорировать ситуацию и оставлять надолго без внимания нельзя
Всё понятно!
Буду держать под контролем!
Благодарю Вас , Анастасия Сергеевна 🙏🌹🌹🌹!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202424 ответа
- 16 Сентября 20244 ответа
- 24 Декабря 20246 ответов
- 8 Мая 20256 ответов