Что вас беспокоит?
Из-за болях в коленях не могу ходить
Из-за болях в коленях не могу ходить. В конце октября после долгой ходьбы начало болеть колено. Я пошла к остеопата так как раз в год, проходя его, поддерживала состояние всего организма. После процедуры, он плавно нажимал на точки, не могла встать нормально на ногу. Болела область гусиной лапки и в ямке с боку колена щелкало. Он сказал что, наверное, слишком расслабил связки. Я так и ходила с бинтом, пила противосполительные. Через месяц, в середине октября, сантехник чуть не уронил люк пластиковый, килограмм 20 , себе на голову, я придержала , а в 3 ночи была страшная боль в тазу сбоку, натяжение мышцы в ягодицы. Пошла к неврологу, противосполительные и обкалывания ледокоином помогали мало, мне посоветовали пойти к мануальщику, который поднял после аварии моего знакомого. Отчаявшись, я пошла. После первого сеанса стало немного легче. Он предложил лечиться. Проводил по скамье от шеи до крестца, потом на боку по одному движению вбок, потом шею вбок, потом в руки за голову, потом вверх. Так 15 дней подряд. Ещё колол уколы в колени и тазобедренные дискус и афлатоксин, по очереди. Сейчас не ходят нормально колени. Боль по внутренней стороне, как будто окаменелые, нога не стабилизируется при том, как наступаешь. Больно в области гусиной лапки и когда входит вверху в колено. После мануальщику болит и другое колено, но немного меньше, чем правое. Левая нога в компрессионном чулке, так как в 2014 году был тромбоз глубоких вен. Правую заматываю эластичным бинтом. Купила Ортез, но из-за боли из-за железных вставок не могу ходить. Не могу найти по размеру мягкий, хожу в бинте. Делала магнит -альмаг, электрофорез и фонофорез с гидрокартизоном, сейчас прохожу лазер Хилтон. Пила курсами Артур, тераэлектронвольт, мидокалм, цефтриаксон, при необходимости, ксефокам, мелоксикам, сейчас аркоксиа 90. Различные крема. Компрессы с новокаином, димексидом, дексаметазоном. Увт 2 раза, после 2 раза были чёрные гематомы и кричала, когда приводили по мышцам ноги вниз. После окончания уколов у мануальщика колени стали безумно щелкать утром, когда встаю. Делали дипромету в область гусиной лапки. Один укол дексаметазона в колена. С ним один день просто летала, потом опять. В спине поставили сокраэлит после манипуляций. Помогите, пожалуйста, излечиться. Какие схемы возможны безоперабельным путём. Был тромбоз глубоких вен ноги, 3 клапана не держат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Похоже, что все известные способы консервативного лечения Вы прошли и пора настраиваться на операцию.
Можете ещё раз повторить полную схему лечению и потом при неудаче идти на артроскопию или идти сразу.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
--------------------------------------
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях консервативно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ повреждзение менисков 3а ст. и нестабильность ПКС обычно требуют хирургического лечения.(Выполняется малоинвазивная артроскопическая операция)Однако безоперационная схема возможна. Из за тромбоза в анамнезе и плохой свертываемости любая тактика должна строго соглсовываться с сосудистым хирургом.1)Нужна строгая стабилизация сустава.Эластичный бинт неподходит,т.как он неравномерно распределяет давление и может усиливать венозный застой.Желательно нужен индивдуально подобранный мягкий ортез с боковыми гибкими вставками (не жесткими металлическими, которые причиняют боль)Он снимет нагрузку, защитит от резких движений,но ненарушит кровообращение.3)С учетом венозных проблем прием Аркоксиа или др. НПВС требует контроля коагулограммы и обязательного применения препаратов для защиты желудка.Обязательна консультация с неврологом или вертебрологом для снятия мышечного спазма в спине.4)Агресссивные методы типа УВТ на фоне воспаления и сосудистых рисков могут приводить к усилению боли.Оставьте щадящие процедуры (магнитотерапия, лазер высокой интенсивности- HILT), которые хорошо снимают отек без риска для вен.Инъекции Дипроспана и Дексаметазона дают временный эффект,ипри частом применении разрушают хрящ и могут провоцировать скачки артериального давления.Безопасной альтернативой могут стать инъекции препаратов гиалуроновой кислоты или PRP-терапия,которые улучшают скольжение и питание сустава.Разрыв мениска 3a часто требует операции, если онзаклинивает сустав, но начать нужно с бережного консервативного выведения сустава из стадии бурного воспаления.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска а 3 ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия,
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20216 ответов
- 20 Июня 20224 ответа
- 20 Мая 20235 ответов
- 17 Июля 20231 ответ