Что вас беспокоит?
Анализы на 7 неделе беременности
Здравствуйте! Подскажите, что делать/принимать при таких анализах. Сейчас 7 неделя беременности. 1,5 года назад был самопроизвольный выкидыш на 6 неделе. Далее - прием Диане-35 10 месяцев. ИМТ - 34,2 В первый же цикл после отмены получилось забеременеть. Полгода принимаю йодомарин 200 мкг, Фолиевую (сейчас в комплексе витаминов б), канефрон (был приступ цистита 3 недели назад, оказалось песок в почках). Ферритин - 44 мкг/л Прогестерон - 29,16 нмоль/л ТТГ- 4,02 мМе/л (был 2,6) АТ-ТГ - <1 (10 дней назад был 3,71) АТ-ТПО - 3.3 (был превышен - 7,37) Т3 - 5,34 Т4 - 11,97 Нужно ли принимать утрожестан, эутирокс? Направлена к гематологу из-за коагулограммы - АЧТВ - 41,2, подозрение на АФС. Ранее были повышены антитела (во время приема Диане-35). По симптомам - бывают головокружения (особенно, если не ела 3-4 часа), слабость. Иногда тяжесть внизу живота, болит поясница, плохо сплю. Токсикоза нет (только от голода). Что бы вы порекомендовали?
Принятый ответ
Добрый день! По прикрепленным результатам анализов у Вас снижен ферритин и повышен ТТГ. Прогестерон в норме, поэтому, утрожестан не нужен на сегодняшний день. По поводу ТТГ - показан прием эутирокса или Л-тироксина. Доза подбирается в зависимости от веса
Принятый ответ
Здравствуйте, показания для применения прогестерона во время беременности являются признаки угрозы прерывания (отслойка по узи, кровянистые или мажущие выделения), наличие двух или более самопроизвольных прерывания беременности, укорочение шейки матки. Прогестерон во время беременности не оценивается, и он не является показателем для решения вопроса о назначении препаратов прогестерона. Уровень ттг повышен незначительно и обычно в таких ситуациях рекомендуется его повторное определение через 4-6 недель, так как уровень антител не повышен. Очень часто во время беременности ТТГ может быть повышен за счет макроТТГ и тогда снижение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. По результатам обследования ферритин в норме.
Определение уровня прогестерона при беременности клинического значения не имеет.
ТТГ незначительно повышен.
В такой ситуации можно думать о недостатке гормона щитовидной железы - гипотиреозе
Для уточнения ситуации врач гинеколог направит на консультацию к эндокринологу.
Скорее всего эндокринолог назначит пересдать ТТГ. Если показатель снова будет повышен, то подберёт оптимальную дозу эутирокса.
По поводу жалоб можно рекомендовать контроль артериального давления. Головокружения и слабость могут быть связаны с падением уровня глюкозы в крови. Рекомендуется кушать маленькими порциями, часто.
Принимать витамины для беременных, содержащих фолиевую кислоту и йод. Например Фемибион 1.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дарья, ТТГ в 1 триместре беременности действительно заслуживает внимания. При беременности целевой уровень ТТГ обычно стараются поддерживать ниже 4,0 мМЕ/л, чаще ориентируются на уровень <2,5–4,0 в 1 триместре. С учётом беременности, ИМТ 34 и ранее выявлявшихся антител к щитовидной железе целесообразна очная консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении левотироксина (Эутирокса). Самостоятельно начинать или не начинать препарат без очного контроля не стоит. Утрожестан рутинно по одному эпизоду выкидыша в анамнезе не назначают. Как правило, прогестерон показан при кровянистых выделениях в текущую беременность и наличии потерь беременности (2 и более) в анамнезе, при ВРТ. При отсутствии кровянистых выделений доказанной пользы от его назначения нет. Уровень прогестерона сам по себе не является основанием для назначения препарата. Ферритин для начала беременности приемлем, препаратов железа только по этому показателю обычно не требуется. Йод 200 мкг/сут продолжать следует. Фолиевую кислоту также продолжать как минимум до 12 недель беременности.
Подозрение на АФС требует полноцененного обследования у гематолога: одного удлинённого АЧТВ для постановки диагноза недостаточно. Антитела, повышенные на фоне приёма КОК, также не подтверждают АФС.ТГоловокружение и слабость на ранних сроках беременности встречаются часто и нередко усиливаются при длительных перерывах между приёмами пищи. Рекомендуется дробное питание каждые 2–3 часа и достаточный питьевой режим. Из обязательного на данном сроке: подтвердить сердцебиение плода на УЗИ, наблюдаться у лечащего гинеколога и пройти консультации эндокринолога и гематолога по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По результатам проведённого обследования выявлено незначительное повышение уровня ТТГ, в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости приема эутирокса.
Анализ на прогестерон не информативен во время беременности.
На данный момент утрожестан пока что не нужен.
Что касается цистита, то нужно пересдать общий анализ мочи, исключить бессимптомную бактериурию.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202321 ответ
- 5 Сентября 20237 ответов
- 17 Декабря 202315 ответов
- 17 Апреля 202513 ответов