Что вас беспокоит?
Не проходит вульвовагинит 7 месяцев?
Добрый день! Началось жжение вульвы в ноябре 2025г сдала анализы поставили бак.вагиноз. Прописали метронидазол в таблетках 7 дней, нео-пенотран 10 дней, и лактонорм 2р в день 7 дней. После лечения жжение не прошло. В декабре на осмотре гинеколога появилось покраснение внизу при входе влагалища. Сдала фемофлор, по анализу все хорошо. Жжение и покраснение продолжались, мазала клотримазол, залаин, пимафукорт, тетрадерм, бепантен ничего не помогает. Пила антигистаминные препараты. Так же сдавала анализы в январе, феврале - все хорошо. В феврале прошла диспансеризацию тоже все хорошо. В марте отменила клайру и пошла на прием к аллергологу. Аллерголог назначил сдать анализы: кровь расширенный, Иммуноглобулин А,М,G,E; кандида, цитомегаловирус мазок, герпес 1,2,6 вида, эозинофильный катионный белок, кал на аскариды и тоскара, панель аллергенов, цитология из носа, общий анализ мочи. Все анализы хорошие, только гемоглобин 11,4г/дл, лейкоциты 4,25тыс/мкл, эозинофилы 5.2%. Подскажите к кому дальше идти и что дальше делать? Что это может быть? Надо ли явку к аллергологу если вроде как это не аллергия?
Здравствуйте, вам необходимо обратиться на очный осмотр к дерматологу. Есть несколько дерматологических заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами, например, красный плоский лишай (аутоиммунное заболевание), дерматозы вульвы, аллергическая реакция. Гинекологические заболевания, сопровождающиеся покраснением, зудом и жжением, могут быть атрофическим вульвовагинитом, который связан со снижением эстрогенов. Если нет жалоб на изменение менструального цикла, то стоит начать с дерматолога, если врач исключит патологию со своей стороны, то стоит рассмотреть терапию местными препаратами с эстрогенами, например Овестин, Овипол Клио. Общим состоянием, которое сопровождается подобными жалобами, является повышение сахара в крови, например при сахарном диабете, стоит сдать сахар крови натощак.
Ксения Сергеевна, Кровь всегда сдавала глюкоза всегда в норме. Пила клайру и при отмени жжение не прекратилось можно исключить что это не из за нехватки эстрагена?
А менструальный цикл регулярный?
Ксения Сергеевна, Мне клайру прописывали в том году т.к нерегулярный цикл был и поставили эндометриоз и прописали клайру на 6 месяцев. В апреле отменили, чтобы исключить аллергию на кок. Идет 3 месяц без кок пока нормально.
Хорошо, при регулярном менструальном цикле и с учётом того что на фоне Клайры симптомы всё равно был, то вероятней всего с гормонами всё впорядке. Стоит исключить дерматологические проблемы.
Ксения Сергеевна, если сделать вульвоскопию этого будет достаточно для поставления диагноза?
Скорей всего да. Если дерматолог исключит патологию со своей стороны, то можно вернуться к гинекологу, сдать анализы на гормоны: ФСГ,ТТГ,АМГ,эстрадиол. В случае если и с гормонами всё впорядке, то тут уже надо исключать неврологические проблемы, напрмер пудендальную невралгию(невралгия полового нерва). Начтине с дерматолога.
Здравствуйте, в первую очередь при длительно сохраняющимся зуде рекомендуется проведение консультации дерматолога с вульвоскопией, при необходимости берётся биопсия. Так как зовут может быть проявлением какого-либо дерматоза вульвы. Так же зуд может быть причиной активации грибковой флоры, аллергической реакции.
Елена Федоровна, У меня зуда нет, только жжение. При осмотре гинекологом видит только маленько покраснение. По осмотру лихена нет. Хотела узнать все анализы которые я сдала у аллерголога, можно исключить аллергию?
Обычно этих обследований достаточно. Уточните пожалуйста менструации носят регулярный характер? Не отмечаете ли вы за последнее время изменение их характера?
Елена Федоровна, Мне клайру прописывали в том году т.к нерегулярный цикл был и поставили эндометриоз и прописали клайру на 6 месяцев. В апреле отменили, чтобы исключить аллергию на кок. Идет 3 месяц без кок пока нормально.
Важно в таком случае проведения вульвоскопии или дерматоскопии, когда кожа и слизистая осматривается под увеличением, при необходимости берётся биопсия
Здравствуйте. Если инфекции по повторным анализам не подтверждаются, а жжение и покраснение сохраняются месяцами и не проходят от противогрибковых, антибактериальных и гормональных мазей, то это уже больше похоже не на баквагиноз/молочницу, а на хроническое раздражение слизистой, дерматоз вульвы или вульводинию/вестибулодинию.
Дальше лучше идти не к аллергологу, а к гинекологу, который занимается заболеваниями вульвы, либо к дерматовенерологу. Нужен именно очный осмотр вульвы и преддверия влагалища, оценка слизистой, pH, исключение дерматозов: склероатрофический лихен, красный плоский лишай, контактный дерматит, экзема и др. Иногда при стойком покраснении требуется вульвоскопия и, если участок выглядит подозрительно или долго не проходит, биопсия кожи/слизистой вульвы.
К аллергологу повторно можно сходить, если есть подозрение на контактную аллергию, но по описанию это не основной врач сейчас. Пока лучше убрать все раздражители: ежедневки, ароматизированные средства, гели для интимной гигиены, влажные салфетки, тесное белье, смазки с добавками, спермициды. Подмываться только водой или очень мягким средством без отдушек, не наносить хаотично много мазей, потому что это само может поддерживать раздражение.
Также стоит оценить, не появилась ли сухость/дефицит эстрогенов после отмены Клайры: иногда на этом фоне слизистая становится чувствительной и жжет.
Здравствуйте ! Учитывая неэффективность антибиотиков, противогрибковых и гормональных мазей при нормальных мазках, рекомендуется обратиться к гинекологу, специализирующемуся на патологии вульвы или к дерматовенерологу. Консультация аллерголога повторно не нужна, так как анализы исключили системную аллергию. Описанные симптомы длительное жжение и локальное покраснение у входа во влагалище характерны для вульводинии (нейрогенной боли, когда нервные окончания слизистой становятся гиперчувствительными после перенесенного баквагиноза) или локализованной формы дерматоза вульвы (например, плазмоклеточного вульвита или начальной стадии склероатрофического лихена, который часто обостряется после отмены КОК). Вульволог должен провести осмотр под увеличением (вульвоскопию), при необходимости взять прицельную биопсию кожи и назначить специфическую терапию (например, габапентин, амитриптилин в малых дозах или специальные физиопроцедуры), которая принципиально отличается от обычного гинекологического лечения.
Здравствуйте. На данный момент какие жалобы? Есть ли зуд и дискомфорт во влагалище или снаружи на вульве? Усиливается ли жжение/зуд/дискомфорт после мочеиспускания? Были консультирована урологом или гастроэнтерологом?
Олеся Фёдоровна, На данный момент как и все 7 месяцев жжение и покраснение вульву при входе влагалища, зуда нет. При мочеиспускании не усиливается. Анализ мочи норма. На консультации уролога и гастроэнтеролога не была.
Прикрепите одни из последних анализов микрофлору, мазки , фемофлор.
Лубрикантами (смазки) не пользуетесь ?
Когда дискомфорт водой не вымываете во влагалище ?
Олеся Фёдоровна, документы прикрепила. Лубрикантами пользуемся редко, да и интимная жизнь бывает редко т.к. все жжет и болит, иногда отек бывает. Тетрадерм немного помогает, чуть облегчает отек. Как Вы думаете это точно не аллергия или контактный дерматит?
Уберите ежедневки, белье хлопок, водой во влагалище не вымывать.
По мазку нарушение микрофлоры есть , бак вагиноз похоже, лейкоциты повышены,коккобациллы.
Партнёру сдать обязательно андрофлор, половые контакты с презервативом.
Если в кишечнике дисбактериоз, то во влагалище будет хаос , поэтому как вариант консультация гастроэнтеролога
Олеся Фёдоровна, гинеколог в городской больнице сказала что воспаление есть а от чего незнает. Анализы в норме сказала. Назначала цефиксим 6 дней, свечи таржифорт 10 дней и лактонорм. Что то нужно добавить к лечению или изменить?
Флора коккобациллярная , это указывает на ключевые клетки, гарднереллу.
Обычно в таких случаях назначают пропить трихопол 500 по 1 таб 2 раза в день 10 дней: во влагалище Тержинан 10 дней; затем пропить дуожиналь
Олеся Фёдоровна, а заменить трихопол можно? А то на трихопол и на метронидазол у меня не переносимость.
Принятый ответ
Как вариант орнидазол по 1 таб 2 раза в день 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202316 ответов
- 3 Марта 202418 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов