Что вас беспокоит?
Клостридиоз
В начале мае этого года у меня резко начала расти температура, крутить низ живота, позывы в туалет, позже появилась диарея. Легла в стационар, бак посев кала ничего не показал, капали физ раствор и антибиотик Цефтриаксон. Лейкоциты были 24000. Пролечилась, выписали с хорошими анализами крови и мочи. Через 10 дней после выписки симптомы повторились - снова легла в инфекционную больницу, обнаружили клостридиоз. Тоже пролечилась - Ванкомицин, смекта, метронидазол. Выписалась с отсутствием клостридий в кале и хорошими анализами. Через 14 дней после второй выписки снова все повторилось - легла снова в стационар, там капали несколько раз цефтриаксон, жидкость от обезвоживания, начали давать Энтерол и отпустили домой с хорошими анализами, дома пропила Энтерол, также уже с мая пью Максилак. Также держу диету номер 4. Сегодня неделя после выписки и за этот день уже 4 дня сходила в туалет, стул был оформленный, но на 4 раз уже больше похож на кашицу. Живот тоже немного крутило, температуры пока нет. Не понимаю, почему это происходит и почему все снова и снова повторяется. Как мне это вылечить? Не хочу в четвертый раз ложится в больницу, у меня грудной ребёнок, ей 2 месяца всего. Последний раз лейкоциты были в норме. Фото последней выписки прилагаю.
Принятый ответ
Добрый день.
Жидкий стул после перенесенной инфекции связанной с клостридиями может быть связан с нарушением микрофлоры ( после получения антибиотиков) , постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК), и иногда рецидивом .
В подобной ситуации рекомендовано повторить анализ на токсины клостридий А и В , для исключения рецидива
Лечение обычно заключается в приеме пробиотика например Saccharomyces boulardii (например, Энтерол) или Lactobacillus rhamnosus GG ( нормобакт л)
Продолжать диету , исключить сырые овощи и фрукты, жирную, острую пищу, цельное молоко и кофеин.
Продолжать обильное питье
Это можно как-то вылечить до конца? Почему каждый раз может повторяться? Стул сейчас не жидкий, между оформленный и кашицей.
Да, возможно.
Сейчас данное состояние может быть связано с дисбиозом после лечения , в таком случае стул может приходить в норму 2-3 недели, иногда дольше
А если начнется диарея, боли в животе и температура начнет расти, значит снова рецидив? Что делать в таком случае?
В таком случае сдавать анализ , и обращаться на очный осмотр инфекциониста для подбора лечения антибиотиком
А как можно до конца это вылечить? Только диетой и отсутствием приема антибиотиков? Не понимаю, почему это повторялось трижды, боюсь четвертого раза
На фоне антибиотика, начинают активно выделять токсины клостридии ( они в норме есть в кишечнике)
И уже возникает клостридиоз , он так же лечится антибиотиком, например ванкомицином, метронидозолом.
Но любой антибиотик так же нарушает микрфлору. Чаще заболевание излечивается, но в 10 процентах случаев бывают рецидивы. Если выражены жалобы , то проводится лечение, если жалобы минимальные , то возможно лечение без антибиотиком но под наблюдением гастроэнтеролога или инфекциониста
В случае ещё одного рецидива обязателен стационар или лечиться можно дома?
если нет обезвоживания можно амбулаторно, но под наблюдением врача
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Изучила вашу историю заболевания и результаты проведенных обследований.
В настоящее время возможен рецидив клостридиального колита. При клостридиальном колите Энтерол принимают в течение месяца.
Для уточнения причины учащения стула сдают кал на токсины клостридий и на условно патогенную микрофлору.
Симптомы повторяются в результате нарушения микрофлоры кишечника, повышения активности клостридии диффициле.
В такой ситуации до получения результатов анализов принимают Энтерол, Максилак, соблюдают щадящую диету, для улучшения пищеварения во время еды используют ферментативные препараты (креон, панзинорм), они помогают кишечнику и облегчают восстановление резидентной микрофлоры.
Здравствуйте! В таком случае я могу проложить принимать Энтерол или нужно показаться врачу и сдать анализы? И ферменты могу сама начать принимать?
В случае повтора - обязателен ли стационар вновь или можно лечиться дома?
Можно ли вылечить это до конца и как мне это сделать? Не хочу постоянно ложиться в больницу, у меня ребёнок грудной 2 месяца ей всего…
Лечиться можно и дома. Анализы сдают, энтерол продолжают, ферменты принимают во время еды.
Избавиться от проблемы можно, наберитесь терпения и выполняйте рекомендации.
При ухудшении самочувствия осмотр врача.
А есть ли смысл сдавать кал на клостридии спустя неделю после выписки? Мне врач в стационаре сказал что клостридии в кале остаются, что анализ может быть положительным 
Сдают кал на токсины клостридий, а не на сами бактерии. Сами бактерии могут быть в кале в норме, но они не активные. Клостридиальный колит развивается, когда они выделяют токсины.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации обычно рекомендуют всё-таки в первую очередь исключать рецидив клостридиальной инфекции – сдают кал на клостридии дифициле антиген а и б. Если будет отрицательно, то нарушение стула вероятнее всего связано с синдромом раздраженного кишечника после перенесённых состояний – лечение антибиотиками, а также клостридиальной инфекции. В подобных ситуациях при отрицательном анализе кала рекомендуют прием сорбентов, препаратов для нормализации моторики кишечника – тримедат или дюспаталин, пробиотики – энтерол. Что касается питания, то в подобных ситуациях рекомендуют исключить острое, жирное, жареное, копчёное.
У меня только что пятый раз был стул, становится все более жидким. Температуры нет. Если вдруг снова все симптомы проявятся - насколько необходимо снова ложиться в стационар или можно лечиться дома?
 Почему инфекция может возвращаться снова и снова после лечения?
Есть ли смысл сдавать кал на Клостридии спустя неделю после выписки? Мне врач в стационаре говорил, что они могут в кале оставаться какое-то время
Сдавать кал есть смысл. Рецидив клостридий случает потому что они могут образовывать споры.
У людей со сниженным иммунитетом риск рецидива выше.
При рецидивах обычно рекомендуют рассмотреть стационарное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что проводим контроль кала на токсины клостридий а и б, фекальный кальпротектин, после результатов решаем вопрос о проведении колоноскопии, так как подобные частые рецидивы клостридий это большая редкость, но возможно. Если токсины есть, то так же лечим метронидозолом и ванкомицино длительно с постепенным снижением дозы
У меня стул был 6 раз сегодня, последние 2 кашицей, и последний был в 11:00. Живот не болит. Температура максимум была 37.8. Парацетамол помог немного снизить. Больше ничего не беспокоит.
Стоит ли кашицеобразный стул сдавать на анализы?
И можно ли лечиться дома или надо ложиться снова в стационар?
Мне пока наблюдать или ехать в приемное отделение инфекционной больницы?
Да, такой стул сдавать можно
Если состояние стабильное, то можно лечиться и дома, дообследоваться
А если анализы сдам и получу результат, мне к кому обращаться? В приемное отделение или к инфекционисту? Кто мне лечение может назначить?
А из-за чего такие повторы случаются? Я вроде лечусь и все делаю, как говорят..
Если токсины положительные, то лечит гастроэнтеролог, можно амбулаторно при более менее нормальном состоянии
К сожалению, иногда встречается такое упорное течение даже на фоне адекватной терапии
Вообще псевдомембранозный колит может рецидивировать
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описанных обстоятельств необходимо в первую очередь исключить повторное проявление колита. Для этого нужно сдать кал на токсины Cl.deficile. Если результат откажется отрицательным, то скорее всего это проявление СРК или дисбактериоза. В такой ситуации необходимо будет восстанавливать кишечную флору и моторику.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202114 ответов
- 18 Мая 20212 ответа
- 14 Октября 202114 ответов
- 19 Января 20221 ответ