Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и рекомендации
Беспокоит сонное состояние и постоянная усталость, рекомендации по анализам, что пропить чтоб поднять железо и гемоглобин и как поднять витамин д, ну и вообще проконсультировать по моим анализам! Ещё интересует вопрос, можно ли поднять железо прокапав капельницу?
Любовь, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитов, ферритина.
Снижение вит Д.
Креатинин снижаться может на фоне недостаточного употребления белка, что доказывает снижение белка в крови по анализу.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите вы в менопаузе? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Месячные пока идут, геморроя нет, желудок в норме, белка мало ем, мясо соответственно тоже
Месячные обильные?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л , снижен ферритин - все это в совокупности является маркером дефицита железа
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Снижение креатинина может свидетельствовать о снижение мышечной массы, недостатке употреблении белка в пищу. Белок - основной продукт жизнедеятельности, нужен для мышц и для поддержания всего организма.
Очень важно употреблять умеренное количество белка. Оптимально - это 1,2-1,5г на кг веса. Очень тяжело его «добирать» в течение дня. Можно рассмотреть высокобелковые йогурты ( например во вкус вилле такие есть, есть линейка йогуртов экспонента. Хороший состав, нет сахара, белка много).
Стараемся подключать обычные продукты : мясо, рыба особенно , яйца, сыр, бобовые, орехи, семечки, соя, чечевица, киноа. Очень много белка в морепродуктах. Баночные консервы с тунцом , там тоже белка достаточно
Остальные показатели в пределах допустимых значени
Скажите, пожалуйста, гемоглобин снижен впервые ? Почему именно капельницу хотите ? Не пробовали таблетки ?
Гемоглобин всю жизнь понижен, ну от капельницы мне кажется быстрее эффект и не надо много таблеток принимать, ем белка и вправду мало, почти не ем, надо исправляться , воды пью мало
Физ активности нет почти к сожалению, может поэтому такие анализы
Да, действительно, от капельниц показатель будет выше, это зачастую помогать избежать очень длительного приема таблеток, но капельницы обычно назначаем, если не «идут» таблетки вообще, если не переносится ни один вид, так как пероральный прием – это естественный процесс получения железа
Конечно, никто вам не запретит их сделать, так как принцип показания есть, но можно попробовать начать хотя бы с таблеток
Какой рост и вес ?
Делали ли узи органов малого таза ?
164см, 55 кг
Не было ли у близких родственников инсультов или инфарктов молодом возрасте ?
Микро инсульт был у матери, но уже не в очень молодом возрасте, лет в 45
УЗИ органов малого таза делала год назад, всё было хорошо
Давайте наверно попробуем таблетками пока обойтись
Мне надо питание наладить, я это понимаю, и физ активность
Во-первых, в подобных случаях очень важно оценить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы уточнить индивидуальный риск , касаемо липидного профиля
+ дополнительно липопротеин(а)
Липопротеин(а) -это особый вид «плохого» холестерина. Его уровень в крови примерно на 90% определяется генетикой и почти не зависит от диеты , физической активности или образа жизни , в отличие от других видов холестерина
Его повышенный уровень считается независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Касаемо железа, если хотите капельницу, то можно использовать Феринжект, подобных случаях рекомендуется 1000 мг элементарного железа ( это два флакончика по 500)
Но все же стоит попробовать с таблеток
Также обязательно искать причину потери железа - узи органов малого таза желательно сделать свежей, сдать анализ кала на скрытую кровь , также могут рекомендовать оценить ФГДС
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели) мне от такой дозы витамина Д плохо не станет?😳
Конечно нет, я сама так пила +- при похожем дефиците , отлично поднял показатель , это то же самое , что и 7000 каждый день, только всего один раз в неделю
И сколько по времени пить препараты по типу сорбифера?
Некоторые вообще целый бутылёк пьют , но так, конечно, делать не рекомендую 😄
Обычно пьем минимум два месяца, оцениваем общий анализ крови и ферритин, если ферритин ещё ниже 40, то прием продолжается ещё на один месяц
❗️ Перед сдачей анализов минимум за семь дней отменить железо
Я запуталась уже , можете мне расписать полное лечение по всей моей ситуации пожалуйста 🙏
Смотрите , если выбираем препараты в таблетках, то пьем спокойно натощак / можно на ночь на пустой желудок минимум два – три месяца , делаем перерыв и оцениваем общий анализ крови и ферритин
Витамин D можно пить вместе с железом, друг на друга они никак не влияют, пить восемь недель в той дозировке, какой хотите ( 7000МЕ раз в день / 50000МЕ раз в неделю) , после сдать анализ, если показатель выше 30 -40, можно этот вопрос на год закрыть
По холестерину- УЗИ сосудов головы и шеи + липопротеин(а) смотрим , если есть бляшка, то показан прием статинов . Если бляшки нет, то пока корректируем рацион питания
Любовь ,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение гемоглобина, ферритина. Данные отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В таком случае капельное введение препаратов железа не требуется.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
1 р/с в течение 3 месяцев.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Мясо кушаете достаточно?
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек(если имеются)
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение креатинина и общего белка может быть при недостаточном употреблении белковой пищи.
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. По результатам анализа повышение холестерина и спектра. Рекомендуется УЗИ сосудов шеи для иск бляшек и соблюдения диеты . Изменения в показателях работы почек, рекомендуется УЗИ почек.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль .Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Витамин D недостаточность, рекомендуется приём витамина Д,
Дозировка утром 7000 МЕ ежедневно в течение месяца,затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сут длительно
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком
Здравствуйте!
По общему анализу крови анемия.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Капельницы обычно назначают, когда железо не усваивается в таблетках.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета.
Повышается ли давление? Есть ли сердечно-сосудистые заболевания? Какой рост и вес? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Также рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4.
Креатинин и общий белок может снижаться на фоне недостаточного потребления белка, большого потребления воды.
Есть ли какие-то вопросы или жало
Здравствуйте!
Витамин В 12 ближе к нижней границе нормы , норма более 300 , а оптимально 500-600
В таких случаях рекомендуется прием Анкерман по 1 таб в сутки в течение 2-4 недель
Снижен витамин Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Снижен уровень ферритина , норма более 40
Снижен гемоглобин
Такие изменения характерны для анемии легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Подскажите, ранее принимали препараты железа? Если да, то какие
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Снижен уровень креатинина и белка
Такие изменения могут быть на фоне низкого содержания белка в рационе питания
Подскажите, как питаетесь ?мясо присутствует в рационе питания ?
Повышен уровень общего холестерина и ЛПНП
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи
Основные причины повышения холестерина и лпнп - наследственная предрасположенность, гипотиреоз , нарушение оттока желчи, метаболические нарушения
Дополнительно рекомендуется оценить функцию щитовидной железы - ТТГ , Т4 св , УЗИ щитовидной железы ; УЗИ брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи
Здравствуйте!
По анализам общий белок в норме (норма 60-85 г/л). Снижен гемоглобин и гематокрит - анемия легкой степени тяжести. Снижен ферритин - признак дефицита железа. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Фолиевая кислота на нижней границе нормы. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек, дие
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201832 ответа
- 4 Марта 20195 ответов
- 30 Июля 20197 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ