Что вас беспокоит?
Анализ гастропанели
Здравствуйте. Ищу причину анемии. Гинекология исключилась. Далее ЖКТ. Делала гастроскопию (без биопсии) и колоноскопию. Далее назначили анализы гастропанель, другие ауто имутные анализы. Меня смущают результаты гастропанели. Пожалуйста поделитесь своим мнением. Документы прилагаю. Сразу напишу доп данные. В12 - 802,3 (180-900), фиритин 11,36 (15-150), холикобактер дыхательные тест отрицательный, анализ кала на скрытуюкровь отрицательный, цилиакия не подтвердилась.Гемоглобин 113. Месяц назад прокаппоа феринжект гемоглобин поднялся до 122. Фиритин не передавала.
Здравствуйте!
Гастропанель- метод диагностики, который косвенно позволяет оценить состояние слизистой желудка. Основное направление- диагностика атрофии.
Изучила предоставленные результаты гастропанели. Все значения находятся в пределах нормы, что может указывать на отсутствие процессов атрофии.
Отсутствие антител igG к хеликобактер указывает на тот факт, что ранее встречи с хеликобактер пилори не было( или была, но очень давно и ее полечили например).
Уровень вит В12 указывает, что вероятнее всего аутоиммунного гастрита также нет
При отсутствии явных причин пониженного ферритина, основная тактика направлена на коррекцию питания. Возможно в рационе питания снижено количество мясных продуктов и вит С ( вит С помогает усвоению железа)
Марина Константиновна, спасибо за быстрый ответ. Мясо ему каждый день, но чаще это белое мясо, печень стараюсь есть чаще, хотя бы раз в неделю.
А то, что некоторые показания почти у нижней границы (гастрит, пепсиноген)?
На гастроскипии без биопсии могут увидеть атрофический гастрит или он определяется только по биопсии?
Для поддержания уровня ферритина рекомендуется красное мясо или субпродукты.
Атрофия - диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется. Визуально по ФГДС можно только предположить. Но нередкие случаи, когда Визуально не совпадает с результатами гистологии.
То,что результаты по нижней границе нормы не указывают на патологию и даже не повод, чтобы думать о ней. Опять же повторюсь - гастропанель лишь косвенно оценивает состояние слизистой
Стоит отметить, что железо всасывается в тонком кишечнике. Например нарушение микробиоты может нарушать этот процесс.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула?
Вздутия нет. Бурления тоже нет.
Есть проблема с желчным. Узи показало наличе хлопьев. Переодически какая чувсвительнтсть в правом подребербе. Занимаюсь этим.
Стул регулярный. На фоне Сорбифера дурулиса стал как будто прерывистый , не целый. Оставляет следы.
Поняла Вас . При такой картине маловероятно, что имеются проблемы с тонким кишечником
Препараты железа могут изменять консистенцию и цвет стула. Самое главное, чтобы не было запоров или диареи.
Подскажите, глистная инвазия исключена?
Вы имеете ввиду паразиты ?
Анализ на паразитов пока не назначали. Но в голове держу, что они тоже могут есть моё железо. И надо сдать.
Принятый ответ
Одна из основных причин снижения ферритина - глистная инвазия. Для достоверной диагностики рекомендуется кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня
Здравствуйте.
По гастропанели признаков атрофии тела желудка, характерной для аутоиммунного гастрита не выявлено.
По ФГДС описан поверхностный гастрит .Отрицательный 13С-дыхательный тест на H. pylori. В совокупности эти данные не объясняют железодефицитную анемию и не указывают на выраженную патологию желудка как ее причину.
Ферритин соответствует дефициту железа, даже несмотря на повышение гемоглобина после Феринжекта. После внутривенного железа гемоглобин часто восстанавливается быстрее, чем запасы железа.
Обычно дополнительно оценивают возможные нарушения всасывания железа в тонкой кишке, пересматривают питание, прием препаратов (например, НПВП) или другие хронические потери железа.
Уровень В12- 802 также не поддерживает диагноз аутоиммунного гастрита с нарушением всасывания витамина В12.
Елена Борисовна, благодарю за ответ! Подскажите, а как проверить всасывается ли железо в тонкой кишке ?
Обычно о всасывании железа в тонкой кишке судят косвенно по росту гемоглобина и ферритина на фоне приема препаратов железа внутрь. Целиакия уже исключена. Если на фоне приема препаратов железа внутрь будет отмечаться прирост ферритина и гемоглобина, то выраженное нарушение всасывания железа в тонкой кишке станет маловероятным.
Добрый день, Анна.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований.
По результатам гастропанели все показатели находятся в пределах референса.
По ЭГДС описывают гиперемию (покраснение) слизистой оболочки тела желудка, но для того, чтобы подтвердить воспаление или иные изменения в этом участке может быть рекомендовано проведение биопсии, но если учитывать результаты гастропанели и ЭГДС, то данных за атрофию тела желудка нет.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Спасибо.
Не стоило этого делать, но я загрузила данные анализа в ИИ и мне прилетел развёрнутый ответ. Если кратко:
По международной классификации (OLGA/OLGIM) у вас стадия атрофии II–III. Это предраковое состояние (риск развития аденокарциномы желудка повышен в 6–10 раз). При этом рак на фоне низкой кислотности долго протекает бессимптомно.
Семейный анамнез: У папы была онкология желудка. Обнаружили на 4й стадии уже с метастазами. При этом он не жаловался.т.е. все протекает бессимптомно.
Анна, понимаю ваше беспокойство, но по данным гастропанели данных за атрофию нет и биопсию по OLGA вам не брали, насколько я понимаю.
Атрофия- не является предраком, особенно в отсутствии хеликобактера, что подтверждено дыхательным тестом и аутоиммунного гастрита. Плюс в заключении ЭГДС доктор эндоскопист также не описывает признаков атрофии слизистой желудка.
Сдавали ли вы антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла?
Да, сдавала.
Результат прикрепляю. Все в пределах нормы.
Кастла не прикрепляеься. Напишу тут: 3.13 (<6 отрицательно, >=6 положительно).
Париентальные клетки желудка PCA , IgG - 9.83 (референс <10). Вот тут опасно ? Почти по верхней границе .
Принятый ответ
Ориентируемся на референсы лаборатории, по предоставленному результату, антитела отрицательные, не смотря на то, что они по верхней границе нормы. В настоящий момент, данных за аутоиммунный гастрит нет.
Но учитывая, отягощенный наследственный анамнез, контроль ЭГДС 1р/3-5 лет, лучше с биопсией по OlGA, по показаниям может быть рекомендовано повторить антитела к париетальным клеткам.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад4 ответа