Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 степень
Ребенок 2,3 года . Спит с открытым ртом (дышит носом ) в течении дня тоже часто рот открыт . Когда болеем , долго лечимся , последний эпизод длился почти 1,5 месяца . Делали эндоскопию в январе после болезни , назначили амавис , месяц капали и потом мы заболели на полтора месяца где ставят аденоиды 2-3 степени . В июне сделали эндоскопию , ставят 2 и говорят ничего не делать . С конца февраля по март капали амавис и назонекс . Я не уверена есть ли у нее остановки дыхания во сне или нет , спим в отдельных комнатах . Храпа нет . Стала плохо спать . И не пойму почему они сейчас второй степени если мы не болеем . По анализам у нас есть перенесенный вэб и цмв. Ферритин 19 , прошли курс тотемы , повторно ферретин не сдавали . Вообщем не знаю что уже делать . Боюсь аденоидного лица и всех этих остановок с дыханием . Да и уже любого чиха уже боюсь , после того раза когда очень долго болели . До первой эндоскопии наблюдались такие симптомы как запах из носа , потом изо рта . Так же принимали бактоблис. Иммунолог нам назначила пить курс бронхомунала и опять бактоблис для поддержания местного якобы иммунитета , но разве эти препараты с доказанной эффективностью? Против бактоблиса не имею ничего против , не могу сказать помог он нам как-то или нет , не могу сказать , хотя запах уходил . А вот бронхомунал . И что нам делать сейчас если они второй степени . Лор сказала пока не капать назонекс мол отдых . https://disk.yandex.ru/d/Ft0fyIMVHzoI5g ссылка на эндоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребенок спит нормально, нет такого что не может уснуть из заложенности носа? Аденоиды есть у любого ребенка 1или 2 степени. Есть ситуации когда рассматривает вопрос об удалении, есть ситуации когда только медикаментозное лечение. При аденоидах обращают внимание не на размер их, а на жалобы и анамнез
Сейчас нос дышит , только часто его чешет . На аллергии мы проверялись все чисто
Конкретно меня бесит что у нее открыт рот во сне
В подобных случаях рекомендуют выполнить физиолечение
Лазеротерапия на крылья носа и лимфоглоточное кольцо 7 раз. Очень хороший эффект оказывает. Учитывая что вы длительное время использовали гормональные спреи, смысла назначать спреи в нос особого нет. Действие препаратов будет такое же что вы и брызгали, просто названия другие лекарств.
По окончании процедур в зависимости от самочувствия будет понимание что дальше делать
А где делают такие процедуры
В гос поликлиниках некоторых делают. Если нет, то можете обзвонить частные клиники. Процедура распространенная, много где должны делать
Безболезненная, ребенок ничего не ощущает во время манипуляции
А скажите видео по ссылкам открывается ?
Да, посмотрел. Около 60 процентов перекрыто носоглотки.
Не переживайте. Это проблема наиболее часто встречается у детей.
Если лазер окажет хороший эффект, то через 3-4 месяца ещё надо будет повторить
Принятый ответ
Здравствуйте
Самая частая причина увеличения аденоидов это аллергическая реакция и частые эпизоды вирусной инфекции.
На фоне аллергической реакции снижается защитная способность организма против инфекций + поддерживается небольшое воспаление в носоглотке в виде увеличения аденоидов.
Дефицит железа и витамина Д повышает восприимчивость организма к вирусным инфекциям, поэтому этот дефицит рекомендуют корректировать.
Для исключения аллергической реакции сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или более информативный метод это сдача крови на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Бронхомунал действительно по мнению многих экспертов не обладает доказанной эффективностью, поэтому особого смысла в нем не будет
В некоторых случаях увеличение аденоидов связывают с воспалительными изменениями в зубочелюстной системе, а бактоблис направлен на восстановление микрофлоры полости рта, то есть связь некоторая имеется.
С доказанной эффективностью препараты только из группы назальных глюкокортикоидов (назонекс, авамис). Их применяют длительно 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Понятия "отдыха" у этих препаратов нет, так как они местные, то есть работают только в носу и являются безопасными
На аллергии мы проверены в этом плане все чисто
Гемоглобин норма вот только ферретин был 19 пили железо
Если кровь на аллергены спокойная, то аллергическая причина исключается.
При нормальном гемоглобине и низком ферритине говорят о латентном дефиците железа, который тоже требует корректировки препаратами железа. Целевой показатель у детей обычно выше 30.
Из нечастых причин увеличения аденоидов это воспалительные изменения зубочелюстной системы, тут уже консультируются у стоматолога по состоянию зубов и возможный рефлюкс , когда содержимое из желудка забрасывается в пищевод и высоко в горло. Его возможно оценить при эндоскопическом осмотре гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, проводится также через нос
А делая эндоскопию лор же мог увидеть есть рефлюкс или нет
Врач делал эндоскопию носоглотки, фаринголарингеальный рефлюкс оценивают при эндоскопии гортани, то есть трубку заводят еще глубже и ниже по дыхательным путям.
Принятый ответ
Здравствуйте. В ситуациях, конечно, нужно смотреть все в совокупности не только размеры аденоидов, но и те проблемы, которые возникают на фоне их существования. Конечно, с 1 стороны мы должны стараться максимально привести их к минимальным размерам, чтобы они не закрывали просвет устьев слуховых труб, чтобы при новом ОРВИ не увеличились ещё больше и не закрыли с собой полностью носоглотку.
Что до сих пор сохраняется 2 степень, такое действительно бывает. Данная миндалина увеличивается на фоне любого воспаления, которое есть в полости носа, но чаще всего на фоне частых вирусных инфекций и не всегда успевает прийти к обычным размерам. При долгом воспалительном процессе может сформироваться соединительная ткань в структуре этой миндалины, то есть аденоидов и которая уже не реагирует на препараты и не даёт аденоидам уменьшиться. Это ситуация, когда мы видим, что препараты не работают. Никак не влияет на размеры миндалины. При наличии дополнительно ещё симптомов принимается решение об удалении миндалин.
Но пока в вписанной ситуации можно было бы продолжить лечение с применением препарата Назонекс или Авамис так, как их мы используем длительно 2-3 месяца, подбирается минимальная эффективная доза. Препараты принимаются столько, сколько в этом есть необходимость. Нет такого понимания, как отдыхать от препарата. Если только не было при прошлом применении каких-то серьёзных побочных эффектов. Сам организм от этого препарата никак не страдает. Используем длительно препарат, затем мы проводим повторную диагностику и решаются вопросы о дальнейшем действии либо отменяем препарат на фоне уменьшения аденоидов, либо рекомендуется планируется удаление аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется исключить аллергию,сдать риноцитограмму- если эозинофилы повышены,то можно говорить об аллергическом аоспалении,чаще аллергия поддерживает гипертрофию аденоидов.
Также на фоне частой орви аденоиды гипертрофируются.То есть ребенок заболел, вылечиться,аденоиды не успели восстановиться,а ребенок заболел снова и они опять включилась в работу активно.
Авамис или Назонекс это препараты для длительного применения от 1 до 3 мес беспрерывно,тогда рекомендуется оценить эффект. Если монотерапия не дает эффекта,то на очном приеме возможно скомбинировать препарат с т.Сингуляр на длительный срок,эта комбинация хорошо себя показывает в уменьшении аденгидов.
Снижение показателей Ферритина и вит.Д может предрасполагать к частым орви.
Препарат Бронхомунал с недосказанность эффектом,более вероятно не даст никакого эффекта в данной ситуации.
Если есть вопросы пишите пожалуйста Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 28 Октября 20233 ответа
- 27 Февраля 5 ответов
- 23 Апреля 9 ответов