Косвенные симптомов шегрена и внутреннее беспокойство

Михаил Ивашев18 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При минимальной активности синдрома Шегрена и отсутствии клинических проявлений, как подтвердил ревматолог, прогноз благоприятный. Лейкоциты и нейтрофилы снижены немного. УЗИ слюнных желез с признаками воспаления может соответствовать начальным изменениям, но при нормальном самочувствии и рекомендации наблюдать повода для тревоги нет.

Сухой Шегрен в заключении хирурга требует уточнения: важно соотнести с данными антител (анти-SSA/SSB), слезной и слюнной продукции. Климакс и атрофический вагинит могут усиливать симптомы сухости, что не обязательно связано с системным течением заболевания.

Перенесённый цистит на фоне инфекции и антибиотиков мог временно повлиять на лабораторные показатели. При наличии ГЭРБ и гастрита -контроль этих состояний важен.

Рекомендую обычно в таких случаях проверить антитела к SSA/SSB, ШИК, слезную пробу Ширмера, при необходимости биопсию малой слюнной железы.
РФ повышен незначительно - немного выше референса.

Также оцените уровень витамина D, щелочную фосфатазу, печеночные пробы. Пока достаточно наблюдения каждые 6 месяцев. Тревожность усугубляется климаксом и хроническими диагнозами важно беречь нервную систему, при необходимости консультация психотерапевта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия Денищенко18 Июня

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер!
Ознакомилась с вашими анализами критических или опасных изменений нет. Большая часть их в норме, обращает на себя внимание снижение лейкоцитов и нейтрофилов, это не опасно и типично для синдрома Шегрена. Так же повышен ревматоидный фактов, для синдрома Шегрена это абсолютно ожидаемо и подтверждает ваш диагноз. Это не означает, что болезнь прогрессирует.
Рекомендация челюстно-лицевого хирурга «наблюдать 6 месяцев» это золотой стандарт тактики при синдроме Шегрена без признаков агрессивного роста.

Исходя из предоставленных данных, срочных или дополнительных анализов прямо сейчас не требуется
В данном случае может быть рекомендовано: контроль общего анализа крови и ревматоидного фактора, УЗИ через 6 месяцев

Афсана Алиева18 Июня

5.0

Терапевт

Елена, здравствуйте!

Изменения в анализах не являются критичными, так как они полностью соответствуют минимальной степени активности синдрома Шегрена и недавно перенесенной инфекции.
Врачи дали абсолютно верные рекомендации, при минимальной активности процесса системное лечение часто не требуется, и стандартной тактикой является наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
Обнаружение признаков воспаления на УЗИ при синдроме Шегрена это ожидаемая классическая картина. Даже если внешне вы не ощущаете сильной припухлости или боли, иммунная система может поддерживать вялотекущий процесс в тканях желез. Термин сухой Шегрен в заключении хирурга лишь подчеркивает основную суть заболевания.
В период менопаузы снижается уровень эстрогенов, что приводит к атрофическому вагиниту . Это резко снижает местный иммунный барьер. На это накладывается синдром Шегрена, который сам по себе уменьшает выработку защитной слизи. В результате бактериям легче проникнуть в мочевыводящие пути, что и вызывае частые циститы.

Для вашего спокойствия на очном приеме могут рекомендовать:
1.Повторный общий анализ мочи и бакпосев мочи (через 10–14 дней после окончания приема антибиотиков), чтобы убедиться, что бактерия полностью ликвидирована.
2. Оценка специфических маркеров Анализы на аутоантитела: анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), а также ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.
Это базовый профиль Шегрена, помогающий ревматологу оценивать динамику.
3.Проба Ширмера (выполняет офтальмолог) оценка выработки слезной жидкости, даже если явной сухости глаз вы пока не чувствуете.
4. Пить больше чистой воды
5. Обязательно скорректировать с гинекологом проявления атрофического вагинита. Использование местных эстрогеновых кремов/свечей или специальных увлажняющих гелей.

Ирина Кузьменкова18 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте!
По вашему описанию ситуация пока не выглядит тревожной или опасной. Что касается формулировки «сухой Шегрен» в заключении хирурга — часто специалисты просто указывают основной диагноз, на фоне которого имеются изменения слюнных желез.

По тем данным, которые вы привели, ничего критичного не видно.

Лейкоциты 3,92 ×10⁹/л - это небольшое снижение. При синдроме Шегрена такое может встречаться и само по себе не является признаком опасного процесса.

На результат также могут влиять недавно перенесённая инфекция, курс антибиотиков, индивидуальная особенность.

Остальные показатели крови (нейтрофилы, лимфоциты, гемоглобин, тромбоциты) нормальные, поэтому такое значение лейкоцитов обычно требует только наблюдения.

Ревматоидный фактор 33,3 - для синдрома Шегрена это довольно типичная находка.

Сам по себе повышенный ревматоидный фактор не говорит о тяжести заболевания, не означает автоматически ревматоидный артрит, не является показанием к лечению при отсутствии клиники.

На данный момент ситуация больше похожа на спокойное течение синдрома Шегрена с наблюдением.

В таких слуяаях рекомендуют контроль раз в 6–12 месяцев:

общий анализ крови
СОЭ
СРБ
креатинин, общий анализ мочи
анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), ревматоидный фактор
осмотр ревматолога
оценку сухости глаз и полости рта