Что вас беспокоит?
Ноют мышцы ног после Ликферр
4 дня назад поставила третью капельницу ликфер. У меня было всего три капельницы по 100 раз в неделю. Первый раз ставила капельницы железа. Перорально жкт не переносит, какие только не пробовала. Первые две капельницы перенесла отлично, а вот после третьей через 6 часов резко начали ныть мышцы ног . С верху до низу и бедра и икры . Не сильно . Но ноют постоянно. Когда двигаюсь много , забываю, в покое вспоминаю. Просыпаюсь первые минуты нет ничего, потом опять появляется. Что это может быть? Я сдавала анализы перед первой капельницы и фосфор там был в норме , неужели от трёх капельниц по 100 , вымыло ? 4 день уже . Пройдет ли это ?
Здравствуйте,
Ситуация с Ликферром - это метаболический сдвиг, а не «воспаление». Объясняется это тем, что препараты железа, особенно карбоксимальтозат (Ликферр), стимулируют выброс гормона FGF-23. Этот гормон «приказывает» почкам усиленно выводить из организма фосфор, даже если его запас до капельницы был нормальным.
Фосфор важен для производства АТФ - главного источника энергии для мышечных клеток. Когда его уровень падает, мышцы теряют способность к полноценному расслаблению, возникает тот самый ноющий тонус и дискомфорт, который усиливается именно в покое (когда нет активного притока крови для компенсации).
Тот факт, что вы встаете и боль пропадает - это связано с механикой: при движении улучшается микроциркуляция, временно восполняется дефицит энергии, и вы «забываете» о проблеме. Но как только ложитесь - дефицит фосфора внутри клеток снова дает о себе знать.
4 дня - это как раз пик проявления данного эффекта. Пройдет ли само? Скорее всего, да, но медленно, если уровень фосфора упал значительно. Однако ждать неделями и терпеть - не нужно.
А подобных случаях рекомендуют - не ждать, а проверить этот механизм лабораторно. Сдать кровь на неорганический фосфор - при необходимости назначат препараты фосфора, и дискомфорт уходит в течение 1-2 дней после начала коррекции.
До прохождения исследований можно принять обезболивающий препараты
: ибупрофен/налгизин/ нурофен/нимесил не превышая суточной дозировки.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Такой же анализ на фосфор какой я сдавала уже ? Ну это не критично , если ничего не делать ?
Да, это тот же самый анализ крови - на неорганический фосфор. Но сдавать его нужно если боль не уменьшается, а наоборот усиливается .
Вы сдавали его до капельниц. Сейчас ситуация другая: Ликферр мог вызвать потерю фосфора и текущий уровень может быть ниже исходного, даже если до лечения он был идеальным .
В целом если боль утихает и не сильная, то ситуация некритичная и должна улучшиться после восполнения фосфора. Для этого модно увеличить употребление продуктов содержащих фосфор сюда своем составе ( морепродукты, особенно рыба)
Ну она на одном месте стоит уже 4 дня боль . По лестнице дискомфортно подниматься , начинают ноги болеть как после тренировки
Такая боль как раз указывает на то что мышцы «голодают». Пожтому все же не стоит ждать улучшений, а проверить уровень фосфора и при выявлении дефицита начать прием препаратов, дозировка подбирается от уровня дефицита.
Помимо этого важно оценить уровень магния, кальция и калия-это тоже необходимо для подбора дозировки
Я сейчас не смогу сдать анализы . Только через 4 дня . Это не критично?
Принятый ответ
Это не критично
Возможный план на эти 4 дня, если анализы никак не сдать:
1. Снизить физическую нагрузку. Никаких прогулок "для разгона крови", лестницу - только при крайней необходимости, по возможности пользуйтесь лифтом. Мышцам нужен покой, а не работа в режиме голодания.
2. Пить обычную воду. Не форсировать жидкость - это дополнительно вымывает фосфор почками. Пить по жажде, не больше.
3. Есть продукты, богатые фосфором: творог, яйца, рыбу, орехи, бобовые. Это хоть как-то подпитает организм на эти дни, пока нет лекарств.
Здравствуйте!
Подобные симптомы (мышечные боли в ногах после в/в введения железа), действительно могут быть связаны с гипофосфатемией - снижением фосфора в крови. Это побочный эффект препаратов железа, особенно при курсовом введении. Тот факт, что фосфор был в норме до начала инфузий, не исключает его падения после третьей капельницы, так как выведение фосфора почками в ответ на нагрузку железом может быть отсроченным
Обычно это состояние обратимо. Уровень фосфора восстанавливается самостоятельно в течение 1–2 недель, реже до 4 недель, по мере выведения препарата. Если боль терпима и не мешает движению, специфического лечения не требуется. Рекомендую включить в рацион молочные продукты, яйца, орехи и рыбу.
Есть ли у Вас онемение, покалывание в ногах или слабость в руках/ногах (помимо боли)? Принимаете ли Вы какие-либо препараты витамина D или кальция на постоянной основе?
Ну вот сейчас по лестнице прям подниматься тяжело. Как будто после тренировки мышцы болят когда по лестнице . Иногда внизу ног, ближе к щиколодке чувствую лёгкую вибрацию лёжа
Спасибо за уточнение!
Рекомендуют сдать кровь на:
- Неорганический фосфор
- Калий и магний (для исключения электролитных нарушений)
- КФК (креатинфосфокиназу, чтобы убедиться, что нет разрушения мышечной ткани
До получения результатов исключить физические нагрузки, соблюдать питьевой режим (не менее 30 мл на кг веса в сутки).
Откуда разрушение мышечной ткани может быть ?
Фосфор - это главный источник энергии для мышечных клеток (АТФ). Когда его уровень резко падает после капельниц, мышцы теряют способность удерживать энергию и поддерживать структуру клеточных мембран. Начинается ишемия (кислородное голодание) и ацидоз внутри мышцы. Если это состояние выражено и длится несколько дней, клеточные стенки могут разрушаться, и в кровь выходит белок миоглобин - это и есть КФК
Назначение- не утверждение, что разрушение уже идет. Назначают анализ КФК как страховочный маркер, чтобы исключить этот вариант. В 90% случаев ограничивается просто низким фосфором без повреждения тканей, но важно не пропустить другие 10%
Неужели от 300 мг железа в общем счёте мог ли упасть фосфор , который был по Верхней границе
Принятый ответ
Да, мог.
Доза не имеет линейной связи с падением фосфора. Это индивидуальная реакция почечных канальцев на железо-сахаратный комплекс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Описанные симптомы могут говорить о побочной реакции на железо - снижение фосфора, Вы правы.
Ликферр повышает уровень гормона FGF-23, который заставляет почки выводить фосфор с мочой, уровень фосфора в крови обычно снижается на 5-7 день.
Это практически всегда полностью обратимо и должно пройти самостоятельно.
Обычно нужно около месяца на восстановление фосфора.
Рекомендуется потреблять больше продуктов, богатых фосфором: молочные продукты, морепродукты, мясо, птицу, орехи, семечки.
Также рекомендуется сдать кровь на неорганический фосфор.
Если боль усилится, появится мышечная слабость, появится боль в костях, одышка, сердцебиение, спутанность сознания рекомендуется вызвать скорую или обратиться к врачу очно.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Ну вот по лестнице поднимаюсь мышцы болят как после тренировки. Но анализы смогу сдать только через 4 дня . Не критично?
Не критично.
Такое появление боли при нагрузке очень типично для сниженного фосфора. Критично было бы, если бы Вы не могли встать с кровати, стула, например.
Сейчас будет хорошо сосредоточиться на продуктах, богатых фосфором.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20225 ответов
- 15 Декабря 20224 ответа
- 10 Ноября 202323 ответа
- 13 Февраля 20247 ответов