Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте уважаемые врачи, проблема такая сейчас нахожусь в командировке, неделю назад на работе резко закружилась голова стало плохо,я прилёг и с того времени постоянно теперь плохое состояние , голова мутная как в тумане, как будто не своя, голова болит из нутри как будто распирает ,болит в области лба, и сверху и ещё в глаза отдаёт, выпиваю спасмалгон чучуть пропускает,но знаю их много пить нельзя. Давление бывает скачет то 120 на 50,то через пол часа 150 на 70. Но в основном 130 на 60, даже когда болит голова, сильно не меняется, есть шейный остеохондроз и грудной, какие сдавал обследование до этого сейчас прикрепляю. Голова болит так что тяжело сконцентрироваться,кажется что сознание потеряю, и вот почему то после этого приступа который был неделю назад( возможно тепловой удар, так как работал в жаре), что это может быть? Начал сейчас пить циннаризин по 1 таблетки 3 раза в день сегодня второй день, не очень помогает, возможно ещё не накопился в организме, есть мексидол,но мне как будто хуже от него становится, я перестал его пить, в больницу попасть не могу ещё 1,5 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая головная боль возникла впервые в жизни, ранее ничего подобного не было?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Ранее так сильно не болела не когда голова, мутная голова была, подкруживалось,но не болело.
тошноты,рвоты, боязни нету не какой, но когда на солнце одеваю очки тёмные то немного лучше, глаза красноватые,не слезятся.
Боли примерно 6-7 баллов
При ходьбе как будто чуть хуже становится, мутность в голове сильнее появляется
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
У меня на день по 2 раза приступы сейчас головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Резкое начало на фоне работы в жаре — это важная деталь. Это может свидетельствовать о тепловом ударе,при котором происходит расширение сосудов головного мозга(распирающая головная боль),нарушение вегетативной регуляции(скачки АД, туман в голове).Состояние может держаться 1–3 недели после эпизода, особенно, если не было полноценного восстановления.
Так же в вашем случае необходимо обратить внимание на разницу систолического и диастолического АД,оно называется пульсовое-его норма 30-50 мм.рт.ст,у вас 70-80,это требует консультации кардиолога/терапевта
Усиливающий фактор-остеохондроз шейного отдела,из-за вынужденной позы происходит мышечный спазм,развивается мышечно-тонический синдром(нарушение венозного оттока из черепа)приводит к распирающей боли, туману, давление в глазах.
На данный момент самостоятельно :горизонтальное положение с приподнятым головным концом(улучшает венозный отток),жару как триггер полностью исключить,достаточный питьевой режим,исключить кофе,крепкий чай.
Для купирования головной боли обычно назначаются НПВС,например,Ибупрофен,Налгезин
Можно попробовать спазмалитик,например Спазмалгон(не чаще 1 таб. 2–3 раза в день, не более 5 дней подряд).
Контроль АД-утро и вечер(дневник АД)
На счёт пульсового давления я постоянно на очном приеме говорил врачам,они говорят что главное чтоб разници была не маленькая, ещё и постоянно аритмия на танометре показывает. Скажите циннаризин если пропью поможет мне? Жару не могу исключить,я работаю под солнцем, спазган пропил я примерно 5 дней, а голова все равно болит сейчас,получается не пить обезболивающиемне больше?
Эффект от циннаризина,если будет,то через 5-7 дней,но под пристальным контролем АД,можно в качестве альтернативы рассмотреть Винпоцетин(Кавинтон).Да,длительный прием анальгетиков/НПВС нежелателен.Попробуйте вместо спазгана парацетамол,но работа в жару является ключевым усугубляющим фактором.в таких случаях нужно организовать своё рабочее место так, чтобы была тень, пить достаточное количество,делать частые короткие перерывы
Парацетамол можно долго принимать? Он совместимость с циннаризином?
Парацетамол можно рассмотреть,при выраженной головной боли,но тоже не более 5 дней.С циннаризином совместим,но
вы еще не восстановились после описанного вами эпизода(возможного теплового удара,после которого восстановление может занять 1-3 недели,при условии отсутствия повторного нахождения на солнце в жаре),ваше состояние напрямую связано с работой под солнцем(приводит к обезвоживанию и потере солей), что само по себе провоцирует скачки давления и головные боли,в таких ситуациях(главный триггер остался) все препараты лишь на время купируют симптомы
Скажите пожалуйста можно ли ставить алмаг на шейно воротниковую зону при головной боли?
Эффективность его не доказана, вероятнее всего пользы не будет, из доступного можно расслабляющий массаж, из физио -ударно-волновая терапия, лекарственный электрофорез
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
У меня сейчас можно сказать она болит постоянно, но слабо, а прям сильно вот в обед и к вечеру,сильные прям боли, прям давит на голову
С утра лучше принимать анальгетики
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для мигрени. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
При отсутствии эффекта назначается кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Если в целом головные боли частые,рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин и др.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования
Скажите пожалуйста можно ли ставить алмаг на шейно воротниковую зону при головной боли?
Алмаг в целом не имеет эффективности. Из физиопроцедур может быть эффективна ударно-волновая терапия по напряжении мышц, либо массаж
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая характер описываемой вами боли, стоит подумать о повышении внутричерепного давления. Для уточнения диагноза при таких жалобах обычно рекомендуют консультацию офтальмолога для осмотра глазного дна.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 26 Марта 20201 ответ