Что вас беспокоит?
Мерцающие зигзаги перед глазами
Здравствуйте. Мне 35 лет. Пол года назад родила третьего ребенка. На ГВ. Первый раз где то в 15 лет лет ощутила мерцание перед глазами. Начинается все с одного глаза. Переходит на второй. Нарастает мерцание. Как на лампочку когда смотришь. Где то 5-10 минут. Потом само проходит. И появляется небольшая головная боль, тяжелая голова. Нет необходимости пить анальгетики. Такое происходит не частно. Может раз или пару раз в год. В подростковом возрасте мучали головные боли. Проходила обсмледования в том числе МРТ. Все было чисто. Нашли толкто сужение сосудов шеи по узи. Капали препараты. Лет 7 назад мучали головокружения. Также проходила обследования. Мрт головы. УЗИ сосудов шеи. Мрт головы чистое. По узи также сужения сосудов.Ставили капельницы и делали массаж. Зарядку на шею. За всю последнюю беременность (9 мес) и текущие 6 мес сегодн первый раз был эпизод с мерцанием. стала читать интернет. Конечно напугалась сильно. Решила узнать у специалистов. Все же что дает это мерцание?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете классический приступ мигрени со зрительной аурой. С учетом отсутствия красных флагов и возникновения головной боли в подростковом возрасте дообследование не требуется.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
При мигрени с аурой запрещено курение и прием КОК, т к это повышает риски развития инсульта. При отказе от курения и КОК риски не повышаются.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг.
Если приступы частые (более 4 в месяц), необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др
Спасибо вам большое за такой а на завернутый ответ! Скажите пожалуйста. Спрошу как есть. Начиталась что это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга. Трое детей. Очень расстроилась. Если эти симптомы не первый год и такие редкие. Даже не каждый месяц. Других жалоб нет то про эти страшные заболевания можно не беспокоится?
Нет необходимости делать МРТ?
При опухолях симптомы не могут то возникать, то проходить и в целом симптомы бы только нарастали. А вот головная боль доя опухоли не характерна,т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Только при огромных размерах может возникать, но тогда бы и не прошла.
Описанные зрительные симптомы и головная боль после них соответствуют критериям диагноза мигрени. Мигрень- это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых. Болеют примерно 1млрд человек на Земле,т к это хроническое заболевание.
Бывают приступы вестибулярной мигрени (без головной боли, только головокружение). Бывают детские варианты мигрени: абдоминальная мигрень (болит только живот), синдром циклической рвоты, доброкачественное пароксизмальное головокружение, которые во взрослом возрасте переходят в классическую мигрень.
МРТ не требуется при таких симптомах
Спасибо вам большое 🙏
Скажите пожалуйста а то что у меня не сильно выраженная головная боль после ауры ? Вот сегодня ее практически не было. Я бы описала как тяжелая голова.
Нужно ли в таком случае принимать препараты? Или толкто если выраженная боль?
Мигрень рекомендуется всегда купировать, т к она может хронизировать сама себя. Нпвс и триптаны принимаются в начале головной боли. Препаратов для купирования ауры, к сожалению, не существует. Она проходит самостоятельно. Если боли нет вообще,даже легкой, то конечно можно не пить
Вы меня очень успокоили! Спасибо большое! А то я начиталась и надумала сеье всего раз последний раз делала МРТ так давно наверно придется делать. И что то найдут((( еще раз большое вам спасибо!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию так проявляется мигрень со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
При мигрени с аурой нельзя курить и принимать КОК, тк это риск ишемического инсульта.
Спасибо большое! Я вообще ничего не принимаю так как головная боль незначительная. Больше пугает эта аура (((
Спасибо вам большое за такой а на завернутый ответ! Скажите пожалуйста. Спрошу как есть. Начиталась что это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга. Трое детей. Очень расстроилась. Если эти симптомы не первый год и такие редкие. Даже не каждый месяц. Других жалоб нет то про эти страшные заболевания можно не беспокоится? Мрт сейчас нет необходимости делать?
Нет, это не признаки инсульта или опухоли, там совсем другие симптомы, да и в целом при органических патологиях головного мозга симптомы постоянные стойкие.
По описанию больше данных все же за мигрень(аура и в последствие головная боль). Мрт при подозрении на мигрень не проводится, тк диагноз ставится клинически (по характерным симптомам).
Поняла вас! Успокоили. А то что у меня головная боль не сильная. После мигрени. Тогда не принимать препараты?
Лучше принимать, мигрень имеет свойство переходить в хроническую форму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное явление называется аурой (это фаза мигрени) которая возникает перед приступом головной боли.
Аура возникает на фоне феномена корковой депрессии, когда волна торможения нейронов идет от зрительной коры. Поэтому вы наблюдает пятна, блики, молнии.Это состояние не опасно, его не нужно лечить, это всего лишь стадия приступа мигрени.
Если аура будет происходить часто и без боли, тогда нужно будет обратиться на очную консультацию к неврологу.
Спасибо за ответ! Обычно есть боль после незначительная. Я даже не принимаю препараты. Сегодня практически без боли. Легкая. Это плохо? Такое случайетая кране редко.
Спрошу как есть. Начиталась что это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга. Трое детей. Очень расстроилась. Если эти симптомы не первый год и такие редкие. Даже не каждый месяц. Других жалоб нет то про эти страшные заболевания можно не беспокоится?
Для инсульта характерны негативные феномены (то есть выпадение зрения), при мигрени же они позитивные (зигзаги, пятна, блики и т.д) И при инсульте клиника более драматичная, не как при мигрени.
На фоне опухолей головного мозга головная боль без ауры, и болит чаще. Могут быть эпилептические приступы.
Поэтому можно не беспокоиться
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,описанное состояние характерно для мигрени с аурой. Происходит обратимый спазм сосудов головного мозга (в зрительной коре), который запускает волну нервного возбуждения. Мерцание длится 5–20 минут и является предвестником (аурой) сосудистой реакции, которая затем переходит в головную боль. То, что боль слабая и не требует таблеток вариант нормы для мигрени.
Приступы вероятно спровоцировал стресс и недосып.
Спасибо за ответ!
Спрошу как есть. Начиталась что это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга. Трое детей. Очень расстроилась. Если эти симптомы не первый год и такие редкие. Даже не каждый месяц. Других жалоб нет то про эти страшные заболевания можно не беспокоится? Накрутила себя что последнее МРТ было 7 лет назад. Переживаю очень.
В онкологии и сосудистых катастрофах симптомы никогда не бывают стабильными 20 лет. Если бы это была опухоль, она бы выросла, и мерцание стало бы чаще, сильнее или добавились бы судороги, слабость в руке/ноге, нарушение речи. Инсульт это острое событие (внезапно и нарастает за минуты), а не «пришло-ушло» за 10 минут без последствий.
Значит на данный момент обследования не требуются? Просто курирую головную боль при возникновении приступа? Вот сегодня чуть ухо еще заложило помимо головной боли
Заложенность уха вместе с головной болью после ауры
это спутник мигрени с вегетативными проявлениями (напряжение мышц шеи и челюсти иррадиирует в евстахиеву трубу).
Требуется только купирование приступа
Спасибо вам !
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Запрещены коки и курение
Спасибо за ответ!
Спрошу как есть. Начиталась что это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга. Трое детей. Очень расстроилась. Если эти симптомы не первый год и такие редкие. Даже не каждый месяц. Других жалоб нет то про эти страшные заболевания можно не беспокоится? Накрутила себя что последнее МРТ было 7 лет назад. Переживаю очень.
Данных
За опухоль нет.
То есть в моем случае в обследовании нет оснований?
Просто курирую симптомы?
Да.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201917 ответов
- 18 Ноября 20231 ответ
- 17 Сентября 202410 ответов
- 8 Ноября 202512 ответов