Боль в колене

Константин Тищенко22 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно дифференцировать между нейропатией (идиопатическая или др) и проблемами коленного сустава, которые иногда могут провоцировать нейропатию.
Исключить\подтвердить нейропатию можно на ЭНМГ. Этот вид обследования так же покажет уровень, на котором страдает нерв и степень поражения.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Клинически значимой патологии на УЗИ не выявлено.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до завершения обследования обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин22 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Считаю точный диагноз причины боли не установлен, другими словами "взят с потолка". Данных обследований недостаточно , чтобы устанавливать такой диагноз. Нужны неоспоримые факты. Хотя бы сделать ЭНМГ, которая может прояснить ситуацию ,и приблизить к варианту патологии, нот не к диагнозу. УЗИ в данном случае мало информативно и ни на йоту не продвинуло нас на точное понимание данной патологии. Показано МРТ коленного сустава и в/3 голени, чтобы понять хотя бы причину боли и может быть попытаться с определением точного диагноз заболевания.

Расул Гелимов24 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению УЗИ не являются достаточно точным методом исследования.
-Причиной болей в коленном суставе и голени являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

Также желательно выполнить электронейромиографию для оценки состояния нервов

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!