Что вас беспокоит?
Внезапная боль при ходьбе в области спины
Добрый день, неделю назад почувствовала резку боль сзади спины справа и слева, справа сильнее , боль , когда хочется сутулиться чтобы не болело, если лежу или сижу, не болит, начинаю ходить и боль появляется , ребра если нажать не болят, а при ходьбе ноющая боль, при чем начали появляться мурашки по спине, месяц назад мурашки были по спине, потом прошли, сейчас когда стою холодок и мурашки проходят по спине, удаляли камень из почки три месяца назад, вчера прошла узи, врача, все нормально , анализы хорошие , уролог сказал это не по его части , укололи диклофинак вчера, все симптомы остались , сейчас выпила немисил, скажите пожалуйста что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуация больше похожа не на заболевание почек, а на проблему со стороны позвоночника, межрёберных нервов или мышц грудного отдела спины.
Обращает на себя внимание несколько моментов. Боль появляется именно при ходьбе и вертикальном положении, уменьшается в покое, сидя и лёжа. Кроме того, Вы отмечаете мурашки, ощущение холода по спине и отсутствие связи с надавливанием на рёбра. Такие симптомы чаще встречаются при раздражении нервных корешков, межрёберной невралгии, мышечно-тоническом синдроме или дегенеративных изменениях грудного отдела позвоночника.
То, что УЗИ и анализы в норме, а уролог не обнаружил своей патологии, также делает почечную причину менее вероятной. После удаления камня через несколько месяцев подобные симптомы обычно не возникают при нормальном обследовании.
Отсутствие заметного эффекта от одного укола диклофенака также не позволяет сделать вывод о причине боли. При неврологических и мышечно-скелетных проблемах облегчение иногда наступает не сразу.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога с осмотром позвоночника. Нередко дополнительно требуется МРТ грудного отдела позвоночника, особенно если сохраняются мурашки, чувство холода или другие необычные ощущения по коже.
Если появятся слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, онемение больших участков тела, выраженное усиление боли или повышение температуры, следует обратиться за медицинской помощью без промедления.
По представленному описанию наиболее вероятно врачи в первую очередь рассматривали бы неврологическую или мышечно-скелетную причину боли, а не заболевание почек.
Добрый вечер, доктор. Боль и слабость в ногах не появляются вообще, онемение тоже не было , давление особенно справа при ходьбе и в положении сидя, все отпускает . Имеет смысл уколоть деклафинак второй раз ? И рентген можно или только кт ? Мурашки были точечно , сейчас их нет ,
Если противопоказаний к диклофенаку нет и препарат был назначен врачом, второй укол сам по себе возможен, однако отсутствие эффекта после первой инъекции не гарантирует, что последующие дадут выраженное облегчение.но обычно учитывая что лечение курсовое иногда помогает пациентам
Что касается обследования, то обычный рентген может показать грубые изменения позвоночника, но не позволяет оценить межпозвонковые диски, нервные корешки и мягкие ткани. Поэтому при сохранении подобных жалоб более информативным исследованием обычно считается МРТ грудного отдела позвоночника.
КТ чаще используют для оценки костных структур или при невозможности выполнить МРТ.
То, что мурашки были кратковременными и сейчас исчезли, а слабости и онемения в ногах нет, является скорее благоприятным признаком и делает серьёзное поражение нервной системы менее вероятным.
С учётом того, что боль возникает преимущественно при ходьбе и уменьшается в покое, в таких случаях часто рекомендуют очный осмотр невролога. После осмотра врач сможет определить, нужен ли рентген, МРТ или дополнительное обследование.
Но чаще всего рекомендуют мрт по описанным мною выше причинам
Доктор, я сейчас в командировке , и нет возможности к врачу записаться, сколько уколов имеет смысл проколоть и немисил можно принять ?
По возможности сделайте мрт хотя бы что бы исключить самое опасное .
А так обычно рекомендуют диклофенак 1укол 1 р д -5 дней (он может не так сильно обезболивает , зато эффект противовоспалительный сильный)
Так же рекомендуют укол мидокалма 1 раз в день - 10 дней (если нет аллергии и не рекомендовано его если вы за рулем )
Спасибо , немесил на ночь можно принять ?
Врачи не рекомендуют комбинирование в одни день двух противовоспалительных к которым относятся диклофенак и нимесил .
Но в крайних случаях пациенты иногда сами принимают дополнительно на ночь нимесил если боль не дает уснуть или вызывают смп . Это надо делать с осторожностью так как это усиливает повышение кислотности в желудке и может возникнуть гастрит , язвы .
То есть есть риски осложнений. Также врачи во время использования и диклофенака и нимесил и других противовоспалительный рекомендует в эти дни принимать омез или нольпазу 1 р д чтобы защитить желудок от пагубного влияния противовоспалительных
Ирина, здравствуйте!
Описанное состояние с высокой вероятностью связано с поражением позвоночника и периферической нервной системы.Эффект холодка и мурашек это классический маркер раздражения нервных корешков.
При ходьбе и стоянии нагрузка на межпозвоночные диски пояснично-грудного отдела возрастает. Если есть протрузия или грыжа, она может ущемлять нервные корешки. Именно поэтому вам хочется сутулиться ,а в положении лежа боль проходит.
Однократный укол нестероидного противовоспалительного средства часто не может полностью убрать боль, если имеет место выраженное защемление нерва или сильный мышечный спазм. НПВС снимают отек и воспаление, но не освобождают механически сдавленный нерв и не расслабляют спазмированную мышцу.
В таких случаях могут рекомендовать:
МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
Очно проконсультироваться с неврологом
Избегать резких движений.
Не делать скручиваний, наклонов вперед (особенно с весом) и исключить физические нагрузки.
Не греть спину. Бани, горячие ванны и согревающие пластыри могут усилить отек в зоне защемленного нерва, и боль после временного облегчения станет сильнее.
Если боль сохраняется, неврологи обычно добавляют к лечению миорелаксанты и витамины группы B , но назначать их должен врач очно после осмотра и с результатами мрт на руках.
Носить ортопедический корсет, если предстоит долгая ходьба или стояние на ногах (но не более 2-3 часов в день, чтобы мышцы не атрофировались).
Здравствуйте. Подобные проявления похожи на мышечно-связочную проблему в пояснице, а не на почки, тем более уролог это подтвердил, анализы и узи хорошие. Просто обезболивающие не снимают мышечный спазм, а убирают на время боль. Мышцы спины остаются в напряжении, и когда вы встаете и идете, они тянут, вызывая ноющую боль.
Здравствуйте!
Резкая боль, которая появляется при ходьбе и заставляет сутулиться - классический признак мышечного спазма. Мышцы спины перенапрягаются, зажимают нервные окончания, отсюда и боль, и ощущение мурашек (парестезия). Тот факт, что рёбра при нажатии не болят, тоже говорит в пользу мышечной, а не костной причины.
Дегенеративные изменения , протрузии или другие изменения в позвоночнике могут приводить к раздражению или лёгкому сдавлению нервных корешков.
Доброе утро, доктор. Онемения, слабости, ничего этого нет, скажите пожалуйста, кроме диклофинака нужно еще что- то принять ? И возможно , что этот спазм пройдёт без визита к неврологу ?
Здравствуйте.
По описанию боль менее похожа на проблему почек, особенно если УЗИ и анализы без значимых отклонений и уролог исключил свою патологию.
Наиболее вероятно можно предположить мышечно-тонический синдром, межреберную невралгию или проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. На это указывает усиление боли при ходьбе и вертикальном положении, уменьшение в покое, отсутствие болезненности при надавливании на ребра и появление ощущения мурашек или холода по спине, что может быть связано с раздражением нервных корешков.
Отсутствие эффекта после одной инъекции диклофенака не исключает такую причину. При мышечно-скелетной боли улучшение нередко развивается постепенно в течение нескольких дней.
Если боль сохраняется, для уточнения причины обычно выполняют осмотр невролога. При наличии онемения, мурашек или других неврологических симптомов может оказаться полезной оценка грудного отдела позвоночника.
Поводом для более срочной оценки состояния считаются слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, потеря чувствительности, высокая температура, нарастающая одышка или выраженная боль в груди.
По имеющемуся описанию наиболее вероятна неврологическая или мышечно-скелетная причина боли, а не рецидив мочекаменной болезни.
Спасибо доктор, конечно онемения , боли, отдышки , судорог этого ничего нет, только внезапная боль при ходьбе, сзади , ниже поясницы,
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20228 ответов
- 20 Февраля 202426 ответов
- 9 Сентября 202415 ответов
- 24 Января 20255 ответов