Что вас беспокоит?
МРТ расшифровка заключения
Здравствуйте. Папе моему сделали МРТ, в рекомендациях консультация нейрохирурга. Подскажите, это там что то страшное? Требует ли срочного обращения к врачу? Долгое время у него сидячая работа(водитель). Вес большой. Вредные привычки(алкоголь, курить бросил год назад). Сейчас сделали МРТ, из за жалоб, после физической активности на даче, как бы защемило в спине, болит нога, не может наступать на нее.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ есть секвестрированная грыжа диска L2-L3 размером с миграцией фрагмента и контактом с правым нервным корешком, что объясняет имеющийся болевой синдром.
Если появилась выраженная слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или онемение распространяющееся в область промежности, тогда нужен срочный осмотр нейрохирурга для решения вопроса об операции. Если таких симптомов нет, консультация нейрохирурга в ближайшие дни допустима.
Вероятность того, что нейрохирург будет обсуждать операцию, достаточно высокая. Однако решение принимается после очного неврологического осмотра, так как в 85% всех случаев грыж удается вылечить без операции.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, есть влияние на нервный корешок, поэтому может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Также желательно снижать лишний вес
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут
Здравствуйте! Перед поездкой на МРТ, вызывали скорую помощь, пропили мелоксикам 7 дней по 15 мг, ибупрофен и мидокалм 14 дней, плюс сделали 5 уколов комбилипена. Лучше не стало. Подскажите пожалуйста, если улучшений нет, можно попробовать другие препараты из списка? К нейрохирургу на консультацию запишемся.
Можно попробовать дексаметазон + сирдалуд (как принимать указала в первом сообщение)
Если эффекта тоже не будет желательно получить рецепт на габапентин
Может выписать терапевт или невролог или нейрохирург
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в теле L5 позвонка Гемангиома - доброкачественное сосудистое образование, в настоящее время не требует лечения.
Выявляется грыжа диска с признаками секвестрации L2-3, с сужением позвоночного канала, с признаками контакта с правым нервным корешком.
Так де выявлены грыжа диска L4-5; протрузия диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий. Спинной мозг без патологических измений.
Можно предположить, что причиной боли является раздражение нервного корешка из за касания его грыжи диска и раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких наблюдения рекомендуется: очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ.
В настоящее время показаний к срочной операции не выявляется.
Скорее всего будет назначено консервативное лечение: медикаментозная терапия - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека; физиопроцедуры; ЛФК после купирования болей.
Показаниями к операции являются: усиление болей или частые обострения болей; нарушения функций ноги; боль и онемение промежности; нарушения тазовых функций.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описывают наличие грыж и протрузий, одна из грыж с секвестрацией и воздействием на правый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой нижней конечности.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или подобрать с врачом-лфк или реабилитологом упражнения индивидуально), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По данным МРТ, у вашего отца не просто «защемление», а секвестрированная грыжа диска на уровне L2–L3. Это означает, что фрагмент диска оторвался, сместился в сторону и давит на правый нервный корешок. Именно этим объясняется боль в ноге и невозможность на неё наступать. Само по себе образование не злокачественное, но опасность в другом: без своевременного вмешательства такая компрессия может привести к стойкому двигательному дефициту, слабости в ноге и даже нарушению функции тазовых органов.
Ситуация требует не экстренной, но обязательной и достаточно быстрой консультации нейрохирурга. Оптимально в течение ближайшей недели. Откладывать визит, ссылаясь на занятость или самочувствие, неразумно. Если вдруг появятся онемение в паховой области, затруднения с мочеиспусканием или нарастающая слабость в ноге, тогда промедление недопустимо, и нужно вызывать скорую. В остальном алгоритм прост: рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20251 ответ