Низкий уровень ТТГ

Дибир Ахмаев22 Июня

2.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ТТГ, при нормальных значениях Т4св. и Т3св., а также нормальном уровне антител. Данная картина характерна для субклинического тиреотоксикоза.

При субклиническом тиреотоксикозе симптомы могут встречаться, но обычно они менее выражены.

Описанные вами симптомы могут наблюдаться не только при тиреотоксикозе, но и при тревожных расстройствах, панических атаках и ряде других состояний.

Скажите пожалуйста, есть ли болезненность в области шеи? В весе не снижались за последнее время?

Ирина Рыжова22 Июня

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, низкий уровень ТТГ при нормальных т3св и т4св не требует какой-либо коррекции, так как симптомы дают именно повышенные т3и т4. Подобное состояние называется субклинический тиреотоксикоз, имеющиеся симптомы маловероятно, что связаны со щитовидной железой .
Ат-рТТГ отрицательные, что исключает болезнь Грейвса, которая требует лечения тиреостатиками.
АТ-ТПО и АТ-ТГ также отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
СОЭ в норме, исключаем подострый тиреоидит.
В подобной ситуации рекомендуют контроль ТТГ, т4св, т3св через месяц.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты узи.

Также имеется латентный железодефицит.
Норма ферритина более 45 . Железодефицит может усиливать имеющуюся симптоматику.
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером два месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Не было ли сильного стресса в последнее время?

Евгений Евстигнеев22 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Есть признаки субклинического тиреотоксикоза (это когда ТТГ немного снижен, а Т4 и Т3 своб. в нормативных показателях). При данных показателях никакой терапии не требуется, но необходима дополнительная диагностика.
Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Данные антитела повышаются при так называемом диффузной токсическом зобе и заставляют щитовидную железу производить очень много гормонов (отсюда ТТГ очень ↓).
При подтверждении диагноза назначается тиреостатическая терапия тирозолом.
Отрицательные антитела к ТПО и ТГ исключают аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железы, но под вопросом ДТЗ.
Есть снижение тканевых запасов железа (по уровню ферритина).

В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Повторный контроль ТТГ, Т4 и Т3 своб. через 6-8 недель.

Подскажите, во время стрессов, переживаниях, тревоги такие же проявления? Ранее замечали за собой такое?

Лаца Ибрагимова22 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Так как свТ4 и свТ3 в пределах нормы, на текущий момент терапия не показана. Обычно при таком состоянии перечисленные симптомы не характерны, потому что «клинику» нам дают повышенные показатели свТ4 и свТ3.
В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ, свТ4, свТ3 через 4 недели.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Максим Соломатин22 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным функция щитовидной железы не нарушена ТТГ снижен, но Т3 и Т4 в норме, антитела к рецепторам ТТГ. Это субклинический тиреотоксикоз, который редко вызывает скачки давления, жар и дрожь. УЗИ без узлов и зоба. Симптомы больше похожи на вегетативную дисфункцию или тревожное расстройство. Для уточнения сдайте кортизол утром и метанефрины в суточной моче, проведите суточное мониторирование давления. При скачках давления больше 160/100 или пульсе больше 120 обратитесь к кардиологу. Ведите дневник давления и пульса. Запишитесь к эндокринологу очно. Ситуация управляема.

Ленар Хуснутдинов23 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ТТГ не повышены значит болезнь Грейвса исключена, нет и остальных антител что исключает аит. По гормоны субклинический вариант тиреотоксикоза и симптомы могут и не быть, если есть то слабо выраженные, СОЭ и срб в норме, нет болей в щитовидной железе значит нет подострого тиреоидита, узлов тоже нет. Возможно как безболевой вариант тиреоидита, гормон обычно нормализуется сам без лечения, пересдайте через 6-8 недель. Лечение симптоматическое, от тахикардии и давления. Можно поднять ферритин для улучшения самочувствия