Что вас беспокоит?
Цирроз печени
Мужчине 72 года! Месяц назад сильно похудел,а спустя 2 недели весь пожелтел! Поехали сдали анализы,анализы очень плохие,узи ставит цирроз печени! Анализы на геппатит-все отрицательные,от куда он мог взяться?Вот уже неделю лежит в стационаре под капельницами,вчера пересдали анализы -улучшений нет! Подскажете, может неправильное лечение,или в России есть центры именно по этой болезни? Все анализы приложу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией (расширение воротной вены свыше 14 мм): гепатомегалией (увеличение размеров печени), спленомегалией (увеличение размеров селезенки).
В плане дообследования рекомендуют исключить аутоиммунные гепатиты и кровь на вирусные гепатиты В,С лучше пересдать методом ПЦР (качественный).
В лечебном плане продолжается лечение расписанное врачом, но к терапии еще обычно рекомендуют добавить гепа-мерц и препараты урсодезоксихолевой кислоты.
При приеме лазикс (фуросемид) добавляют препараты калия (панангин или аспаркам).
На счет центров такие имеются в Москве, например, Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна или «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», о них хорошие отзывы.
Здравствуйте, подскажите, если на гепатит все отрицательное,из за чего может быть такое ухудшение, его ничего не беспокоит, оно как то все так быстро произошло...
Какие то надежды есть прожить ещё немного?
По результатам обследований пока достоверно нельзя сказать что гепатиты исключены.
Для уточнения ситуации чтобы исключить вирусные гепатиты В,С лучше пересдать кровь методом ПЦР, и еще исключаются аутоиммунные гепатиты, сдаются:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.
Надежда есть всегда, но стоит искать причину цирроза печени. Если динамики положительной на фоне лечения не будет, то дополнительно рассматривают проведение КТ или МРТ для лучшей визуализации протоков печени и желчного пузыря.
Подскажите, а может это быть не цирроз ? Капают в двойной дозе гептрал уже 7 дней,билирубин понизился только на 30 единиц!
Мы не поймём, что вызвало такое состояние,ведь месяц назад было все хорошо с ним!
Маловероятно такое, по результатам обследования в печени описывают цирротические изменения, осложнение в виде портальной гипертензии, на нижнем уровне тромбоциты и альбумин (что может указывать на недостаточность белково-синтетической функции печени).
Человек может долго жить с циррозом печени и не знать о нем, до тех пор пока не произойдет декомпенсация (т.е. обострение процесса).
7 дней лечения это еще мало, времени прошло недостаточно чтобы увидеть динамику.
Самое главное что он находится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, где есть возможность взять анализы и контролировать все в динамике.
Ну а лечение правильное? Врач сказал,что завтра уже не будут капать гептрал,так как нет результата! Сегодня выписали энтеросгель и дюфалак,чтоб сходила интоксикация!
Лечение правильное, дюфалак можно добавить, стул при циррозе печени должен быть регулярным ежедневным, гептрал лучше продолжить и рассмотреть к приему гепа-мерц и препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным узи обп имеются признаки изменений в печени, характерных для цирроза печени с осложнением в виде варикозной трансформации вен пищевода.
Данные биохимических исследований также подтверждает наличие воспаления в печени . Имеется повышение показателей алт, аст, ггтп, щф, билирубины.
В подобных ситуациях необходимо выявлять причину воспаления печени.
Для этого рекомендуется сдача анализов на вирусные гепатиты В,С, аутоиммунные гепатиты .
На антитела у гепатитам отрицательны, но лучше сдать Пцр на вирусы гепатита В,С; это будет более информативнее .
Также рекомендуется сдать панель на аутоиммунные гепатиты :
- ANA, ASMA
- anti-Lkm1
- AMA .
Рекомендованную терапию продолжить .
Как правило дополнительно рекомендуется урсосан в дозе 10 мг на кг тела -2-3 месяца. Также для снижения риска кровотечений из варикозно расширенных вен - пропранолол в дозе 20 мг под контролем Чсс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеются лабораторные и инструментальные признаки активного декомпенсированного цирроза печени. Причина его не уточнена.Если имеются сердечные проблемы, то не исключается кардиальный цирроз печени. На фоне приема алкоголя развивается токсический цирроз печени. Лечение которое проводится в настоящее время в стационаре требует уточнения, помимо гептрала, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан или урсофальк 250 мг из расчета 10 мг на кг веса х 2 раза в день после приема пищи), учитывая снижение уровня альбумина показано внутривенное введение 10 или 20% раствора альбумина, для снятия интоксикации гепа мерц 5 г по 1 пакету х 3 раза в день, помимо лазикса обязательно дополнительно мочегонное - верошпирон что позволить вывести жидкость из брюшной полости. Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201811 ответов
- 13 Января 201919 ответов
- 26 Марта 20191 ответ
- 3 Октября 201910 ответов