Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл, больше 40 дней
Месячные с 14 лет, всегда был непонятный нерегулярный цикл. По узи всегда ставят мультифолликулярные яичники. В возрасте 20 лет пила Логест, понятное дело всё восстанавливалось на момент приема, но были побочки, мазало, набухала грудь, набор веса и проблему с ЖКТ начались, запоры, что привело к трещинам. Больше никаких гормональных препаратов не пила больше. Сейчас мне 30 лет. Цикл бывает и 40 дней, следующий 55, было даже 70 дней. Появились темные жесткие волоски на подбородке, выщипываю пинцетом единичные на груди. На бёдрах также темные, когда бросала гормоны появлялись волоски на животе, удаляла лазером. Перед месячными часто набухает грудь и болит, низ живота тянет, эмоционально нестабильна становлюсь, как только наступают месячные, всё становится спокойно. Месячные первые два дня сильные, дальше стихают, идут 6 дней обычно. Но были случаи, что мажет и идет мазня последние дни, в общем около 8 дней проливаются. Помогите разобраться в проблеме, я очень не хочу пить полноценно гормоны, в качестве контрацепции мне они не нужны. Беременностей не было, но хотела бы планировать. Что сейчас можно сделать? Посмотрите пожалуйста результаты гормонов, общий анализ крови, биохимию. Прогестерон сдавала на 20е дни цикла. Также прикреплены узи груди и узи матки и придатков. Помогите разобраться в проблеме с циклом, можно ли как-то подкорректировать, но без контрацептивов на постоянку?
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес.
Учитывая вышеуказанные симптомы, а также результат гормонального исследования, можно предполагать синдром поликистозных яичников (сейчас называется полиэндокринный метаболический овариальный синдром) . О нем мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ ИЛИ высокий антимюллеров гормон- а он высокий.
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи, избыточного оволосения и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Если диагноз СПКЯ подтверждён, то пациенткам, кто не планирует беременность, первая линия терапии-это кок с антиандрогенным действием.
Но, если все же есть потребность в беременности, то для урегулирования цикла женщине рекомендовано принимать Дюфастон в циклическом режиме с 16 по 25 день цикла. Однако, перед этим мы должны выяснить, наступает овуляция у женщины или нет. И если нет, в она планирует беременность и с этим есть проблемы, то решают вопрос о стимуляции овуляции.
Если есть избыточная масса тела (ими более 25), то женщинам рекомендуют Метформин, на фоне которого овуляции могут восстановиться.
СПКЯ это хроническое заболевание, вылечить его мы не в состоянии, но с помощью препаратов можем улучшить качество жизни.
Рост 164 вес 54. В ближайшее время беременность вот почр сейчас я не планирую и можно ли не принимать коки сейчас?
Поликистоз мне никогда не ставили, уточняла у врачей данный вопрос, никто не говорил, что это может быть спкя
Сколько применять по времени Дюфастон? Стоит ли применять если пока что не планирую беременность?
Я привела выше критерии, по которым ставят спкя, и при этом у нас есть нерегулярный цикл, рост детских волос, мультифолликцлярная структура яичников и высокий АМГ -13.
Это критерии спкя.
Вообще считается безопасным безменструальный промежуток до 3х месяцев, и если 2 женщины с СПКЯ этот период длится не более 90 дней (задержки), то она может и вовсе ничего не принимать.
Дюфастон, КОК назначают лишь с целью урегулирования цикла. Они не лечат спкя (это невозможно), они будут регулировать цикл только на период их применения.
Если применять все же Дюфастон или Кок, то их принимают длительно до тех пор, пока женщина не запланирует беременность
Жестких*
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные нарушения цикла и симптомы гиперандрогении характерны для синдрома поликистозных яичников или как его сейчас называют полиэндокринный метаболический овариальный синдром. Он устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла в виде задержек на фоне отсутствия овуляции 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Увеличение объема яичников пи и мультифолликулярное строение. Дополнительным критериям служит повышение уровня АМГ.
Согласно проведенным обследованиям, клиническим проявлением можно предположить, что это связано именно с данным состоянием. Это является хроническим состоянием, его невозможно вылечить, но можно применять терапию для устранения симптомов. При СПКЯ допустимыми считаются задержки до 90 дней, при более Долгих задержках рекомендуется инициировать менструацию. Очень часто при данном состоянии отмечается нарушение углеводного обмена, что приводит к повышению массы тела, но не всегда. Важным является проведение глюкозатолерантного теста, он оценивает углеводный обмен. Если планируется беременность, то в первую очередь проблема её наступления связана с отсутствием овуляции. И в таких ситуациях решается вопрос о проведении стимуляции овуляции при помощи препаратов. Также одной из линий терапии на этапе планирования беременности является применение препаратов на основе метформина, он снижает инсулин резистентность, повышает шансы на спонтанную овуляцию. Симптомы гиперандрогении в виде повышенного роста волос возможно устранять при помощи проведения электроэпиляции или лазерной эпиляции
У меня нет инсулинорезистентности, анализы приложены. И избыточного веса нет, рост 164 вес 54кг. Как быть сейчас в данной ситуации, если пока что я в ближайшее время не планирую беременность и в коках не нуждаюсь?
Цикл меньше 90 дней, обычно бывает от 40 до 55 дней
Можно ли обойтись без постоянных полноценных гормонов? Можно ли скорректировать цикл только недостающими гормонами?
Если менструации приходят чаще чем раз в 90 дней, то обычно их не требуется корректировать, а в дальнейшем уже когда встанет вопрос о планировании беременности, то решается вопрос о стимуляции овуляции
И каким образом стимулируют?
При помощи препаратов, чаще всего при СПКЯ для этого применяют летрозол. Перед этим
Важно оценить проходимость маточных труб и фертильность спермограммы партнёра
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия! У вас с большой вероятность спкя (синдром поликистозных яичников), состояние это можно сказать врожденное, так работают ваши яичники. Изменить их структуру какими то препаратами нельзя, можно только приемом кок, на время приема повлиять в определенной степени на ситуацию. Но, после возобновления приема все вернется на круги своя. И несмотря на это, прием кок с антиандрогенным эффектом (джес, ярина, белара) считается оптимальным вариантом при спкя, при условии их хорошей переносимости. Если не принимать кок, то как вариант можно рассматривать прием Бадов с инозитолом (дифертон, дикироген, иноферт).
И основное при такой ситуации - это модификация образа жизни. Без этого нельзя повлиять на ситуацию на длительны период. Модификация образа жизни это питание- минимум убрать сахар и углеводы ограничить, режим сна-спать 7-8, ложиться и вставать в одно и тоже время, питьевой режим, аэробные нагрузки- быстрая ходьба? плавание велосипед.
Спасибо вам за ответ, конечно же понимаю всё это, но очень не хочется контрацептивы. А если беременеть соберусь, что можно предпринять для этого?
Принимаете фолиевую кислоту по 400 мкг вместе с мужем за 1-2 месяца до зачатия. Вам принимать бады с инозитолом и просто жить половой жизнью и заняться модификацией образа жизни. Понятно, что у вас могут быть проблемы с наступлением беременности, так как цикл нерегулярный, но все таки овуляция хотя и редко у вас может быть. Пробуйте год . Если через год регулярной половой жизни не наступит беременность, то тогда уже надо вникать в ситуацию.
Спасибо вам за адекватный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваши анализы, есть основания предположить диагноз поликистоза яичников. Обычно для диагностики это состояния используется три критерия:
1. Жалобы на нерегулярные менструации, плюс могут быть жалобы на акне, избыточный рост нежелательных волос, повышенную жирность кожи.
2. Мультифолликулярные яичники по УЗИ (именно поликистозные яичники)
3. Изменения в уровне гормонов. Здесь имеет место повышение уровня андрогенов, изменения в соответствии ЛГ и ФСГ, высокий АМГ, низкий прогестерон
Уже два критерия из трёх позволяют выставить диагноз поликистоза яичников. Вылечить его, к сожалению, не получается, можно только корректировать цикл. В таких случаях либо используется КОК, либо препарат прогестерона, например, Дюфастон или Утрожестан во вторую фазу цикла.
Если вариант КОК не подходит,то остаётся вариант приема препарата прогестерона, на нем можно планировать беременность.
Также важно на этапе планирования беременности отслеживать овуляцию по УЗИ в течение 3 циклов подряд
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным убедительных признаков серьезного гормонального заболевания не наблюдается. Основная проблема, вероятнее всего, связана с нарушением овуляции: цикл удлинен до 35–54 дней, а прогестерон на 20-й день низкий. Однако оценивать его по календарному дню некорректно - анализ информативен через 6–8 дней после подтвержденной овуляции. УЗИ описывает мультифолликулярные яичники, что само по себе не является диагнозом СПКЯ. При этом выраженной гиперандрогении, нарушений функции щитовидной железы, пролактина или углеводного обмена нет. Если беременность планируется, не стоит пытаться «выровнять» цикл КОК. Стоит очно обратиться к репродуктологу или гинекологу по месту жительства для подтверждения наличия овуляции (фолликулометрия) и, при необходимости, проведения индукции овуляции. Если беременность пока не планируется, для профилактики гиперплазии эндометрия возможны курсы прогестерона во второй фазе цикла без постоянного приема контрацептивов.
Подскажите, а сколько пить прогестерон?
Уточните, пожалуйста, что Вы имеете в виду: сколько дней принимать прогестерон в течение одного цикла или сколько циклов (месяцев) подряд обычно проводится такое лечение?
Да, сколько циклов можно пить прогестерон?
И стоит ли пить, если пока что не планирую беременность?
Продолжительность лечения определяется индивидуально. Чаще всего его назначают на 3–6 циклов, после чего оценивают характер менструаций, результаты УЗИ и решают вопрос о необходимости продолжения терапии. Поэтому заранее определить, сколько именно циклов потребуется в Вашем случае, к сожалению, невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202018 ответов
- 2 Декабря 202222 ответа
- 1 Января 20231 ответ
- 3 Октября 202335 ответов