Что вас беспокоит?
Сильный кашель больше 10 дней. Анализы крови.
Ребенку 8 лет, более 10 дней назад начался кашель, сначала спокойный, потом постоянный, сейчас каждый приступ заканчивается рвотой. Температурв нет. Сдавали анализы неделю назад, все было в норме. Сегодня сдали еще, пришли результаты. К врачу очно завтра. Но хочу сегодня понять, что по данным анализам можно сказать.Многое в них смущает, особенно тромбоциты.Также сегодня сдали на антитела к коклюшу, микоплазму пневмонии и хламидии пневмонии, но они еще не готовы. Кашель выматывает ребенка, приступы раз по 15-30 в день. Пили флюдитек, делали ингаляции с беродуалом и пумикортом. Особо ничего не помогает, единственное, после Флюдитека стала отходить мокрота светло жёлтая.Врач нам поставил диагноз трахеобронхит.
Добрый день!
По общему анализу крови повышение тромбоцитов, скорее всего, связано с нарушением водного режима. Такое часто бывает в жару или при недостаточном питье у ребёнка. Так же отмечается умеренный лейкоцитоз - признак воспаления
Что касается клинической картины, в данном случае важно исключить пневмонию и коклюш
А при коклюше разве бывает мокрота?При нём вроде сухой кашель. И как дальше действовать? Пульмикорт оставлять для облегчения состояния? И нужен ли беродуал?
Принятый ответ
Мокрота может по явится на фоне приема «Флюдитека» (в легких всегда есть небольшое количество мокроты, на фоне муколитика она может начать откашливаться) или просто откашливается слизь из горла
Пульмикорт может облегчит состояние
На ночь допустимо противокашлевые сиропы (синекод)
Так же обсудите завтра с педиатром возможность начать антибиотикотерапию до результатов анализов - коклюш очень плохо поддается лечению. Смысл начинать антибиотики есть только в первые 14 дней, это дает шанс сократить кашлевой период
Беродуал - лучше после осмотра педиатра при наличии хрипов
В других случаях - он не эффективен
По сильном закашливании помочь могут - питье маленькими глотками, рассасывание мятных леденцов, свежий холодный воздух
Здравствуйте!
По анализам возможно вирусная инфекция (можно предположить коклюш, учитывая характер кашля до рвоты). Тромбоциты 459 повышены реактивно на фоне инфекции и воспаления - это не опасно, вернется к норме после выздоровления. Также повышены незрелые гранулоциты и эозинофилы, что говорит об активном иммунном ответе. Гемоглобин и гематокрит слегка повышены - возможна легкая дегидратация из-за рвоты. Картина более всего характерна для коклюша (лимфоцитоз + приступообразный кашель до рвоты), надо дождаться антител. НЕобходимо продолжить симптоматическую терапию до визита к врачу, возможно потребуется коррекция лечения.
Скажите, при коклюше разве есть мокрота? Вроде как при нём сухой кашель.
Да, при классическом коклюше мокроты быть не должно, и её наличие может указывать на присоединение бактериальной инфекции (бронхит или пневмония ) или вообще другой возбудитель (микоплазма, хламидия,)
Мы делали рентген, пневмонию не обнаружили. Но ждем анализы на микоплазму и хламидии
Как же дальше лечиться в этом случае? Если это коклюш, то в стадии спазмов уже антибиотики не принимают?
Добрый день. По общему анализу крови в сочетании с СРБ больше данных за развитие вирусной инфекции , при бактериальной обычно преобладают нейтрофилы и выше показатели СОЭ и срб. Но тем не менее нельзя исключать коклюш в связи с описанной клиникой, хорошо ,что сдали анализ на антитела к коклюшу. Если говорить про тромбоциты,то возможно сейчас сгущение крови при недостаточном питьевом режиме,не забывайте про обильное теплое питье. Кроме того за тромбоциты иногда автоматический анализатор считает обломки других клеток, желательно через неделю пересдать анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин и гематокрит повышены это показатель гемоконцентрации - в первую очередь от недостатка питьевого режима. Тромбоциты повышены это может быть как по причине недостатка питьевого режима, так и реактивно - на фоне воспаления и сочетание обоих вариантов.
Убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу. Такая картина характерна либо при вирусной этиологии либо для атипичной флоры - Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние - сдали анализы - ждём результат и на коклюш тоже.
Эозинофилы – и в абсолютных и в относительных значениях и базофилы в абс значениях повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Скажите, нужно ли сейчас продолжать пульмикорт? И если например подтвердится коклюш, не поздно ли его лечить антибиотиками? Она кашляет уже больше 10 дней,а то и 14. А также,при нём ведь кашель сухой, а у нас с мокротой. Можно ли синекод для облегчения кашля?
В первую половину дня ингаляции с физраствором при кашле с мокротой до 18-00, перед сном принимать противокашлевые Синекод или Омнитус для устранения кашля во сне.
Понятно, спасибо, Михаил Николаевич!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
По представленным анализам данных за активную бактериальную инфекцию нет.
Тоесть можно склоняться к вирусной инфекции
Также отмечается повышение тромбоцитов, что бывает на фоне инфекции тк жидкость расходуется более активно. Предлагайте малышу почаще пить.
По поводу лечения .
При приступе кашля рекомендуется использовать ингаляции с Пульмикортом
В периоды без приступов можно проводить ингаляции с физическим раствором
Спасибо, Юлия Антоновна!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202047 ответов
- 17 Октября 202111 ответов
- 14 Сентября 20237 ответов
- 19 Апреля 202421 ответ