Боль в колене после эндопротезирования коленного сустава

Константин Тищенко26 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая, скорее всего имеем дело с постперегрузочным тендинитом связок и сухожилий.
Ситуация такая. Если Вы сейчас разрабатываете сустав, то боли не пройдут.
Разработка дополнительно беспокоит связки и сухожилия, поскольку их принудительно растягивают.

Поэтому, если нужно избавиться от боли, прекращайте разработку, дайте покой и на фоне лечение за 3 недели примерно постепенно пройдёт или раньше.
Если стоит задача увеличение объёма движений, то пока идёт разработка боли не пройдут. Лечение проходите, но без относительного покоя для сустава тендинит будет беспокоить.
Так чтобы и движения разработать и не болело - не получится. Завершайте разработку, а потом дайте относительный покой, не перегружайте, ортез и боли пройдут.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Думаю, что физиотерапия у Вас есть. Поэтому дополнительно не рекомендую.
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно, носить ортез.

Скорейшего восстановления..

Аслан Эсаев28 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб-послеоперационная боль и ограничение подвижности при перегрузке сустава могут сохраняться от нескольких недель до 2–3мес. а полное восстанвление тканей занимает до 1 года. Вы совершили форсированную нагрузку (длительная поездка в статичном положении и ходьба в течение нескольких дней), что могло спровоцировать острый реактивный синовит (воспаление оболочки сустава) на фоне уже формирующегося фиброза (спаечного процесса)Это подтверждается небольшим повышением С-реактивного белка.Так как рентген и УЗИ исключили смещение протеза и гематому, паниковать ненужно, но тактику реабилитации необходимо срочно скорректировать.1)Режим разгрузки.Правильно, что вы вернулись к костылю. Максимально разгружайте левую ногу при ходьбе.2)Как можно чаще отдыхайте лежа, укладывая ногу выше уровня сердца (на подушки или валик)но держите колено прямым, не подклаывайте валики строго под коленный сустав.3)Прикладывайте пакет со льдом через полотенце на 15–20мин. каждые 3–4 часа.4)НПВП коротким курсом (например, эторикоксиб, нимесулид) для снижения уровня С-реактивного белка и уменьшения боли,с Омепразолом. Временно прекратите попытки согнуть колено через силу. Замените форсированное сгибание на легкие скольжения стопой покушетке (в рамках комфорта) и пассивные упражнения для улучшения лимфотока.Допустим легкий массаж бедра и голени снизу вверхдля декомпрессии сустава.Если после стихания острого отека (через 1–2нед) угол сгибания неначнет возвращаться, необходимо будет обсудить с хирургом процедуру редрессации (мобилизации сустава под наркозом)Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов28 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Послеоперационная боль
после эндопротезирования коленного сустава может быть по следующим причинам:
-воспаление мягких тканей в области эндопротеза по причине агрессивной разработки и нагрузок
- в редких случаях по причине перипротезной инфекции и не совсем корректной установки эндопротеза.

В таких случаях реклмендуют кт контроль
Если с компонентами эндопротеза все в норме, то лечение этого болевого синдрома консервативное,основной упор на лфк и физиолечение.
-прием НПВС
-криотерапия
-лечебная физкультура с реабилитологом.
-иглорефлексотерапия
-чрескожная электронеростимуляция
- разработка на аппарате Артромот.
Всего самого наилучшего!