Мокнут ноги и не проходят

Андрей Кулешов26 Июня

4.9

Хирург

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина.

Наиболее вероятно, что у Вашей бабушки развилась тяжелая хроническая болезнь вен с нарушением оттока крови и лимфы. Из-за этого появился выраженный отек, кожа начала мокнуть, образовались длительно незаживающие раны и вероятно, присоединилась инфекция. Сахарный диабет тоже значительно замедляет заживление. Если раньше были рожистые воспаления, они могли еще больше нарушить лимфоотток.

Рекомендуется как можно быстрее показать бабушку хирургу, а лучше сосудистому хирургу. При таком покраснении нельзя исключить новое рожистое воспаление, поэтому может понадобиться курс антибиотиков

До осмотра рекомендуется промывать раны физраствором или затем накладывать впитывающие повязки, например Биатен, Мепилекс или Сорбалгон, менять их по мере пропитывания.

Если мокнутие выражено то Левомеколь не всегда является лучшим вариантом. Ногу желательно держать приподнятой выше уровня сердца несколько раз в день. Очень важно контролировать сахар крови, так как без этого раны будут заживать хуже.

Обязательно нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, контроль глюкозы и гликированного гемоглобина, биохимию крови, УЗИ вен нижних конечностей и оценить артериальный кровоток, чтобы убедиться что к тканям поступает достаточно крови. Если кровоснабжение снижено, раны будут заживать очень медленно или совсем не заживут, поэтому тактика лечения в этом случае будет другой

Если подтвердится что проблема связана с хронической венозной недостаточностью, в похожих случаях рекомендуется Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды 60 дней или Венарус 1000 мг по такой же схеме. Эти препараты могут немного уменьшить отек и улучшить венозный отток

Самое важное сейчас это хороший контроль сахара крови, правильные перевязки о которых я Вам написал выше, уменьшение отека и оценка венозного и артериального кровотока. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение

Желаю бабушке крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав Казаков26 Июня

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото

По описанным жалобам имеется комплексная проблема, основная из которых - это хроническая сердечная недостаточность и венозная недостаточность с признаками дерматита

✅ Из-за неудовлетворительной работы сердца жидкость скапливается в ногах, возникают отёки и на фоне постоянного сдавления происходит нарушение микроциркуляции мягких тканей, что сопровождается образованием трофических язв - но чем не мажь, пока не воздействовать на причину, эффект от лечения будет плохой, так как перевязки являются симптоматическим лечением

Если справится с отеками или минимизировать их - то и язвы с удивительной скоростью начнут затягиваться

Исходя из этого Вам рекомендуется профильное лечение кардиолога с увеличением дозировки диуретика под контролем давления

Для перевязок сейчас рекомендую использовать водный хлоргексидин по мере промыкания повязки 1-2 раза в сутки

Для улучшения кровообращения и микроциркуляции, профилактики хронической веночной недостаточности в подобной ситуации рекомендуется:
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 мес
Весел дуэ ф 250 он раз в сутки 2 мес

Стараться ноги не опускать надолго вниз
Наблюдение хирурга для оценки динамики от проводимого лечения

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Ильнур Сунаргулов26 Июня

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки мокнутий, серозных корок, трофмческих ран, индурация кожи.
Можно предположить хроническое рецидивирующее рожистое воспаление на фоне хронической венозной недостаточности, и возможной постромбатической болезни.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗДС вен и артерий нижних конечностей, консультация хирурга, сосудистого хирурга, терапевта и кардиолога.
Рекомендуется накладывать повязки с раствором бетадина или водным раствором хлоргексидина, возвышенное положение конечности. Обсудите с хирургом или с сосудистым хирургом вопрос о эластичном бинтовании конечности, прием сосудистых препаратов, например детралекс, вессел дуэ ф.

Дмитрий Андреев26 Июня

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая внешний вид конечности и указанные сопутствующие заболевания, можно говорить о комбинации патологий: сердечная патология вкупе с прогрессированием хронической венозной недостаточности.
Из обследований в подобных ситуациях рекомендуется УЗИ сосудов обеих нижних конечностей + УЗИ сердца (с последующей очной консультацией врача-кардиолога).
По терапии ССЗ (сердце) нужно консультироваться с врачами-терапевтами, либо врачами-кардиологами.
По нижним конечностям нужно смотреть после дообследования.
Здоровья ⚕️

Руслан Алимов27 Июня

2.2

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по фото можно сказать, что тут имеется ряд проблем, хроническая венозная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, возможно рожистое воспаление. На данном этапе желательно в первую очередь показаться очно хирургу, так же пройти обследования у кардиолога и получить консультацию дерматолога. В данном случает применение мазевых повязок может только усугубить ситуацию, рекомендуется промывать раны раствором хлоргексидина и проводить перевязки с антисептическими растворами. Ногу желательно держать в возвышенном положении и контролировать глюкозу крови, если она будет высокая, то заживление будет проходить хуже.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!