Онемевшие стопы. Покалывания. Жжёт иногда спину

Сергей Люлин26 Июня

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным ЭНМГ имеются признаки поражения корешков L4–S2 справа (радикулопатии) и умеренного аксонального поражения отдельных ветвей большеберцового и малоберцового нервов, что соответствует жалобам. Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и только после уточнения причины (сопоставление с данными неврологического осмотра) подбирать лечение.

Лилия Акбашева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Марина Фатнева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие аксон-рефлекса и полифазии F-волн при нормальном проведении по голени говорит о том, что страдает самый верх нерва-корешки, выходящие из позвоночника (уровень L4-S2). Это объясняет новые симптомы(прострелы и боли по лампасу (наружной поверхности)) правой ноги во сне и жжение в спине. Это картина радикулопатии (защемления или раздражения нервного корешка, чаще всего из-за грыжи или протрузии).
Снижение амплитуды потенциала действия на поверхностном малоберцовом и медиальном подошвенном нервах подтверждает повреждение мелких нервных волокон на периферии.
Из диагностики в таких случаях проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Анализы крови(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Для купирования жжения, покалывания и ночных болей используются антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин).
После стихания острой боли методом лечения становится лечебная физкультура, упражнения рекомендуется подбирать индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Нурлан Иманов27 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ЭНМГ признаков выраженной полинейропатии не выявлено. Обнаружены умеренные аксональные изменения правого поверхностного малоберцового и правого медиального подошвенного нервов без нарушения скорости проведения импульса. Также изменения F волн могут указывать на поражение на уровне корешков L4-S2 или седалищного нерва. Это соответствует вашим жалобам на боль по наружной поверхности правой ноги и периодическое жжение в спине.
По результату ЭНМГ невозможно определить точную причину, поэтому необходимо дообследование. Рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, обратиться на очный осмотр к неврологу и сдать анализы крови: глюкозу, HbA1c, витамин B12, ТТГ, общий анализ крови, при необходимости фолиевую кислоту.
Лечение зависит от причины. Если подтвердится поражение корешков позвоночника, обычно назначают противовоспалительные препараты коротким курсом , лечебную физкультуру, а при выраженной нейропатической боли специальные препараты (габапентин, прегабалин или дулоксетин) по назначению врача. Витамины группы B могут применяться как вспомогательная терапия, но самостоятельно повреждение нерва не устраняют.

Анастасия Стрателюк29 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭНМГ есть небольшие изменения скорости проведения,но на МРТ нет признаков сдавления нервных корешков. Если МРТ проведено давно,то оно уже не актуально и могли возникнуть грыжи. В целом при радикулопатии (сдавление нервного корешка грыжей) боль постоянная, а не только ночью, наоборот, ночью она обычно стихает.
В таких случаях в первую очередь при наличии ночных болей рекомендуется исключить ревматологическую патологию.

Если отклонений нет, то вероятнее либо возникла грыжа, которая сдавливает нервный корешок L5, либо симптомы могут быть связаны с компрессионной невропатией латерального кожного нерва бедра,который тоже может дать боль по боковой поверхности бедра(ЭНМГ при данной патологии малоинформативно).
В первом случае рекомендуется контроль МРТ и назначается габапентин или противоболевой антидепрессант (дулоксетин или амитриптилин). Во втором - рекомендуется блокада нерва под УЗИ-контролем или также назначаются препараты выше