Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой. У меня на протчжении недели болит голова в одном месте, справа, чуть выше затылка, боль как бы прострелами, болеть начинает в одно и тоже время, утром и в обед все нормально, а часов с 15 до 16 начинается. Стоит сесть за стол за работу, начинает сначала не сильно болеть, если не пооежать или не походить, то боль переходит на заднюю часть головы. Иногда такая боль застает в дороге, приходится обезболивать, либо парацетамолом, либо ибупрофеном, ложусь спать все проходит. Была на приеме у отоневролога, по поводу гула в голове и тревожного расстройства, выписала сирдалуд на ночь 14 дней, (я их уже закончила принимать), ценнаризин. Еще пью бетасерк, арифам, беталок, атаракс по 1,2 таблетке вечером и грандаксин пропила месяц, и тирозол. Особо изменений нет, только головокружение прошло. Колю семавик, так как лишний вес. Еще прописывали тексоред, но при первом приеме, голова болела так, что пришлось откащаться от него. Скажите пожалуйста с чем модет быть связана эта головная боль? Результаты последних анализов прекрепила, невролог скащала их сдать. И результат узи.
Здравствуйте!
По УЗИ БЦА-Комплекс интима-медиа (КИМ) справа утолщен,что свидетельствует о начальных атеросклеротических изменениях сосудистой стенки. Гемодинамически значимых стенозов в экстракраниальном отделе сонных артерий не выявлено.По позвоночным артериям снижение линейной скорости кровотока( гемодинамически значимые нарушения влияния в бассейне позвоночных артерий с двух сторон ). Это соответствует компрессии позвоночных артерий на уровне шейного отдела позвоночника — наиболее вероятно, вследствие дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз, унковертебральный артроз и т.д).Кровь по ним течёт хуже, чем должна. Это происходит с обеих сторон, но вы чувствуете боль справа — потому что именно там нерв, который отвечает за чувствительность правой затылочной области, реагирует сильнее.Боль появляется после 15,потому что утром вы отдохнули, мышцы шеи расслаблены. К середине дня, после нескольких часов работы за столом, мышцы шеи напрягаются, позвонки зажимают сосуды и нервы сильнее — и начинается боль. Когда вы ложитесь спать — мышцы расслабляются, давление уходит, боль проходит.
По анализам ТТГ- 5,31(норм до 4,20),вы принимаете Тирозол,но сейчас анализ показывает,что щитовидная железа теперь работает слишком медленно. Это называется медикаментозный гипотиреоз.Когда щитовидная железа работает вяло, это вызывает головные боли,слабость,повышение АД,усиление тревоги,раздражительности,кровь становится чуть гуще (фибриноген у вас тоже немного повышен ).Это может объяснять, почему вы чувствуете,что особо изменений нет, несмотря на все препараты.
Первый шаг-консультация эндокринолога и пересмотр дозировки, доза тирозола слишком высокая и её нужно снизить. Это может значительно улучшить ваше самочувствие в целом, включая головные боли.
МРТ шейного отдела -покажет, есть ли там грыжи, протрузии или изменения суставов, которые сдавливают сосуды и нервы. УЗИ сосудов уже показало, что сдавление есть — теперь нужно увидеть.
Я наблюдаюсь у эндохирурга, тирозол она снизила до 2, 5, теперь через месяц опять сдавать ттг. Узи у меня было в 2022 году, там тоже самое, что и на этом, ничего не изменилось. Раньше таких болей не было, почему они сейчас появились? И как можно облегчить состояние без таблеток, при движении боль почти проходит, я же не могу постоянно ходить, другой невролог посоветовала 7 дней пропить ибупрофен.
И знаете, боль такая, пульсирующая.
Вероятнее всего сработало несколько факторов одновременно — и они наложились друг на друга именно в этот период:колебания гормонов щитовидной железы, шея, возможно, была напряжена и раньше, но болевой порог был выше — и вы этого не замечали. Сейчас порог снизился, и то, что раньше проходило незаметно, стало ощутимой болью.Дегенеративные изменения в шейном отделе развиваются годами, но усугубляются в момент стресса или гормонального сдвига. Плюс сидячая работа, тревожное расстройство, лишний вес — всё это постепенно увеличивало нагрузку на шею, и в какой-то момент чаша переполнилась.Вы заметили главное при движении боль почти проходит. Это классика цервикогенной боли — движение улучшает кровоток в позвоночных артериях и снимает мышечный спазм.
Курсовой приём НПВС (ибупрофен, кетопрофен и др.) действительно используется при цервикогенных болях — он снимает воспаление вокруг нерва,принимайте ибупрофен строго после еды,добавьте гастропротектор,например,Омепразол.
В перспективе можно рассмотреть физиолечение,магнитотерапия,массаж воротниковой зоны,постизометрическая релаксация-это специальная техника, которую делает врач ЛФК или мануальный терапевт, очень эффективна именно при вашем типе боли
В дополнение к НПВС можно самостоятельно выполнять самомассаж затылочной зоны.Найдите основание черепа сзади — там, где шея переходит в голову. Нащупайте болезненные точки (обычно они есть справа у вас). Надавите подушечками пальцев и держите статическое давление 30–60 секунд — не трите, а именно держите,не очень грубо. Потом отпустите. Повторите 3–4 раза.
Это называется ишемическая компрессия триггерных точек — один из самых эффективных немедикаментозных методов при затылочных болях.
А можно еще вопрос, а прчему не проходит постоянный гул в голове, когда отвлекаюсь или на улице, не замечаю его, но в тишине и перед сном очень слышу, от этого тоже очень тревожно, и пройдет ли он вообще?
То, что вы описываете — тиннитус (шум/гул в ушах и голове). Вы уже наблюдаетесь у отоневролога, и это правильно.он не проходит-т.к есть нарушение кровотока в позвоночных артериях — то самое, что показало УЗИ. Мозжечок и слуховые зоны питаются именно из этого бассейна. Хроническое снижение кровотока даёт фоновый шум.Колебания ТТГ -напрямую вызывает тиннитус. Это один из его классических симптомов. Когда гормоны стабилизируются — шум часто уменьшается.Тревожное расстройство — замкнутый круг: шум усиливает тревогу -тревога обостряет восприятие шума -в тишине он кажется громче.В шуме внешние звуки маскируют тиннитус. В тишине мозг прислушивается и усиливает его восприятие. Это не значит, что гул стал сильнее — просто нет конкурирующих звуков.Облегчить состояние возможно путем: фоновый звук перед сном — тихая музыка, звуки природы, белый шум. Это разрывает цикл "тишина-фокус на шуме -тревога".
Не прислушиваться специально — чем больше внимания, тем громче воспринимается.
Мария, скажите пожалуйста а без мрт никак не обойтись? Сейчас нет возможности его сделать? И про ибупрофен, врач назначил семь дней пить, а в инструкции написано 5, так сколько можно?
Временно — да, можно. МРТ важно, но не экстренно в вашей ситуации.Рентген шейного отдела (2 проекции c функциональными пробами)покажет нестабильность позвонков и унковертебральные изменения
Неврологический осмотр с пальпацией шеи — (определить спазм и болезненные точки).Инструкция пишет 5 дней — это стандарт для самолечения без врача.Невролог назначила 7 дней — это в рамках врачебного назначения, допустимо.Главное при 7 дневном курсе-принимать строго после еды,добавить к лечению Омепразол 20 мг утром
Невролог сказала, что у меня мышцы где ниде плеч, как каменные, и давила на шею справа, было очень больно, слева не так сильно.
Каменные мышцы у плеч и болезненность шеи справа — это и есть миофасциальный синдром с триггерными точками.Очень эффективны при этом-массаж шейно-воротниковой зоны(8-10 сеансов),физиолечение-магнитотерапия на шейный отдел — снимает воспаление без таблеток.Постизометрическая релаксация специальная техника расслабления именно таких мышц, делает физиотерапевт или мануальный терапевт
Спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что головная боль связана не с сосудами, а с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела позвоночника (цервикогенная головная боль) или невралгией большого затылочного нерва. Об этом говорит то, что боль локализуется в одной точке справа выше затылка, возникает преимущественно во второй половине дня, усиливается при длительном сидении за столом и уменьшается после отдыха, ходьбы или сна. Тревожное расстройство также может усиливать мышечное напряжение и поддерживать болевой синдром.
По данным УЗИ гемодинамически значимых нарушений кровотока нет. Нестенозирующий атеросклероз отражает начальные изменения сосудистой стенки и сам по себе не вызывает подобную головную боль. Заключение об экстравазальном влиянии на позвоночные артерии без нарушения кровотока также не является причиной таких симптомов.
Фибриноген умеренно повышен и не объясняет головную боль. ТТГ требует консультации эндокринолога для оценки функции щитовидной железы и возможной коррекции терапии.
Рекомендую повторный очный осмотр невролога. Если МРТ головного мозга ранее не выполнялось или такая боль появилась впервые, желательно пройти исследование. До осмотра старайтесь делать перерывы в работе каждые 40–60 минут, следить за положением шеи, не принимать обезболивающие чаще 10 дней в месяц и контролировать артериальное давление во время приступов.
Я наблюдаюсь у эндохирурга, тирозол она снизила до 2, 5, теперь через месяц опять сдавать ттг. Узи у меня было в 2022 году, там тоже самое, что и на этом, ничего не изменилось. Раньше таких болей не было, почему они сейчас появились? И как можно облегчить состояние без таблеток, при движении боль почти проходит, я же не могу постоянно ходить, другой невролог посоветовала 7 дней пропить ибупрофен.
Принятый ответ
То, что по УЗИ сосудов изменения такие же с 2022 года, говорит в пользу того, что они, скорее всего, не являются причиной появления новой боли. Даже при неизменных исследованиях головная боль может появиться из-за новых факторов: перенапряжения мышц шеи, длительной работы за компьютером, изменения нагрузки, стресса, нарушений сна, проблем шейного отдела позвоночника или раздражения затылочного нерва.
То, что боль уменьшается при движении и усиливается в статическом положении за столом, больше говорит в пользу мышечно-скелетной причины. Без таблеток можно попробовать чаще менять положение, делать короткие перерывы каждые 30–60 минут, мягкую разминку шеи и плеч, избегать длительного наклона головы вниз, подобрать удобное положение монитора и кресла. Иногда помогают тепло на область шеи/воротниковой зоны и расслабление мышц.
Курс ибупрофена 7 дней может использоваться как противовоспалительная проба, если нет противопоказаний (желудок, почки, давление, антикоагулянты), но если боль сохраняется, лучше не повторять обезболивающие самостоятельно, а искать причину на очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20191 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 12 Октября 20191 ответ
- 6 Февраля 20201 ответ