Что вас беспокоит?
Геморрой на ГВ, обострение
Здравствуйте! Многолетний геморрой сильно обострился после родов. По диагнозу - Хронический наружный геморрой. Острая боковая анальная трещина на 5 часах у.ц. Сразу после родов по назначению использовала - Проктогливенол и Гепотромбин Г. Резкая боль ушла, но ненадолго. Сейчас все снова обострилось. Лечение не назначалось. Жжение, боль, кровь регулярно после стула, выпадение узлов. Самостоятельно не вставляются. Проблема многолетняя без лечения. Что можно предпринять с учетом ГВ? Ребенок 1,5 мес. полностью на ГВ.
Добрый день, Наталья.
По описанию у Вас уже не просто обострение, а сочетание хронического комбинированного геморроя с выпадением узлов и хронической анальной трещины.
Консервативное лечение сейчас поможет уменьшить боль, кровотечение и воспаление, но полностью решить проблему уже не сможет. При выпадении узлов требующих ручного вправления, рекомендуют планировать хирургическое лечение после завершения острого периода
Пока Вы кормите грудью рекомендуется
Детралекс по схеме 1000 мг 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг 2 раза в день 3 дня, далее по 1000 мг 1 раз в день еще 30 дней.
Наружно наносить мазь Постеризан Форте 2 раза в день 10 дней, затем перейти на обычный Постеризан 2 раза в день еще 14 дней.
При трещине можно использовать мазь Релифипин 2 раза в день 6 недель. Если кровит после стула, ставить Натальсид по 1 свече 2 раза в день 10 дней
Очень важно добиться мягкого ежедневного стула. Рекомендуют Мукофальк по 1 пакетику 2 раза в день или Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день столько, сколько потребуется для мягкого стула, пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
Когда ребенку станет немного больше и появится возможность, обязательно покажитесь колопроктологу. При Вашей длительной болезни и выпадении узлов стоит обсудить плановое хирургическое лечение, потому что именно оно позволит избавиться от проблемы, а не бороться только с обострениями.
Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за рекомендации.
Подскажите, а операция только хирургическая? Или есть какие-то более безболезненные пути решения по видам операций?
По каким-то причинам за много лет при обращениях в период обострения врачи не назначают операцию. Хотя я была готова рассмотреть этот вариант.
Принятый ответ
Сейчас есть не только классическая операция. Существуют и более щадящие методы, после которых восстановление проходит легче. Но в Вашем случае, если узлы уже постоянно выпадают и сами не уходят обратно, такие способы могут уже не дать хорошего результата
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием.
Файл (фото) подгрузила
Принятый ответ
По фото наиболее вероятно имеет место обострение хронического геморроя, если узелок плотный то с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль. Оперировать не нужно.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. При гв препарат выбора это флебодиа. Схема острого геморроя это 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день до двух месяцев
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Проктогливенол 2 раза в день на узел и заводить в анальный канал 21-28 дней.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета, спасибо!
Мне врач-хирург без очного осмотра на основании описанных жалоб назначил Натальсид 2р/день - 14 дней.
Гинеколог- Детралекс 1000 - 1р/день - 14 дней.
Эти препараты можно заменять на препараты от ваших рекомендаций или без осмотра они не рекомендованы?
Лучше остановиться на вашей схеме? Меня беспокоят препараты, чтобы были совместимы с ГВ и не нанесли вред малышу.
Елизавета, а операцию сейчас не планировать на ГВ или она в общем не рекомендована?
Много лет с обращениями, в том числе с обострениями, ни один врач (хирург, проктолог) не направил, хотя я была готова и не против.
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить обострение хронического геморроя.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про или мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
Спасибо большое за рекомендации!
Уточните, а свечи Постеризан можно заменить на Натальсид, а мази на Гепотромбин Г.
Ранее мне их назначали.
В данном случае требуется ли операция для устранения всего?
Принятый ответ
Да, можно использовать свечи натальсид, мазь гепатромбин г не более 7 дней, далее лучше использовать прокто гливенол.
Радикально геморрой лечиться только оперативным путем
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить обострение хронического геморроя. Нужно очно показаться проктологу. Обсудите вопрос о хирургическом лечении после купирования обострения. Современными малоинвазивными методами считаются лазерная вапоризация и метод hal rar.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день,
Чередовать со свечами натальсид 2 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла.
Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление в среднем до месяца
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3 раза в сутки 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь релиф про 2р/сутки 14 дней
8. Свечи постеризан по 1св 2раза в сутки 10дней
9 форлакс при плотном стуле 2-3 раза в сутки
Все препараты разрешены при грудном вскармливании
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Спасибо большое за рекомендации!
Подскажите, а уместно ли проведении операции?
Или только консервативное лечение?
По каким-то причинам за много лет этой болезни никто из врачей не предложил операцию.
Принятый ответ
Сейчас рекомендуется консервативное лечение
Если обострение чаще 3-4 раз в год с ухудшением качества жизни, тогда можно думать об оперативном лечении
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201812 ответов
- 22 Мая 20191 ответ