Что вас беспокоит?
Проблемы с сердцем или нет?
Здравствуйте. Пытаюсь выяснить причины своего состояния с 2022 года. Во время беременности начались скачки давления и пульса, чувство нехватки воздуха. Мое давление 100(90)/70(60). При подъеме до 120 мне уже становилось плохо. Лежала на сохранении- причин не нашли. После родов такие приступы участились. Пошла на прием к кардиологу. Приложу ЭКГ, с которой я была на приеме и ее заключение. Кардиолог, кандидат наук поставила мне диагноз, но как такового лечения не назначила (витамины). Опираясь на ее диагноз, уже в 2023 году другой кардиолог запугала меня, что все плохо и мне надо ехать на операцию, что то вроде прижигания. Я прошла суточный мониторинг и обратилась к другому кардиологу, которая в свою очередь сказала, что все в пределах нормы и мое состояние связано с родами и состоянием нервной системы. Я предполагаю, что возможно это все таки панические атаки так себя проявляют? Сейчас прошла суточный мониторинг, анализы крови в апреле, УЗИ сердца прошлого года. Скажите пожалуйста, правилен ли первый диагноз 2022 года и есть ли у меня отклонения в работе сердца. Или все таки это моя нервная система дает сбой и проявляется болями в области сердца, периодически головокружениями, учащенным сердцебиением и подъемом давления?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Толщина стенок сердца в норме , нет данных за повышение давления в легочной артерии;
описанные изменения митрального клапана могут быть связаны с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ; также , причина может быть перенесенная ранее инфекция;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Скажите пожалуйста сдавали анализа на липидный провиль ?
Можете прикрепить еще саму пленку ЭКГ ?
Ультразвуковое исследование экстракраннальных отделов сонных и позвоночных артерий.
Справа.
ОСА. Ход: прямолинейный, проходима на всем видимом протяжении, диаметр 6,2 мм, (нормальный).
Комплекс интима-медия: 0,7 мм, не утолщен, не уплотнен, ровный, дифференциация слоев сохранена .
Просвет; свободен . ПСС 124 см/с КДС 40 см/с, RI: 0, 58 . Скоростные и спектральные характеристики в ВСА. Ход: прямолинейный, проходима на всем видимом протяжении , диаметр 4,4 мм, (нормальный) .
Комплекс интима-медия: 0,7 не утолщен, не уплотнен, ровный, дифференциация слоев сохранена. Просвет: свободен . ПСС 94 см/с, КДС 42 см/с RI: 0, 55 . Скоростные и спектральные характеристики в пределах
НСА. Диаметр нормальный , проходима, с нормальными скоростными и спектральными
характеристиками .
Позвоночная артерия, проходима, диаметр 2,8 мм, (нормальный). ПСС: 64 см/с. RI: 0. 63 . Кровоток
антеградный.
Слева.
ОСА. Ход: прямолинейный, проходима на всем видимом протяжении, диаметр 6,0 мм, (нормальный) .
Комплекс интима-медия: 0,7 мм, не утолщен, не уплотнен, ровный, дифференциация слоев сохранена .
Просвет: свободен . ПСС 117 см/с КДС 37 см/с, RI: 0, 58 . Скоростные и спектральные характеристики в пределах нормы.
ВСА. Ход: прямолинейный, проходима на всем видимом протяжении, диаметр 4,3 мм, (нормальный) .
Комплекс интима-медия: 0,7 мм, не утолщен, не уплотнен, ровный, дифференциация слоев сохранена .
Просвет: свободен . ПСС 85 см/с, КДС 33 см/с RI: 0, 61 . Скоростные и спектральные характеристики в пределах нормы.
НСА. Диаметр нормальный, проходима, с нормальными скоростными и спектральными
характеристиками •
Позвоночная артерия. проходима, диаметр 3,7 мм, (нормальный). ПСС: 63 см/с. RI: 0, 53 . Кровоток
антеградный .
Брахеоцефальный ствол просвет свободен.
Подключичные артерии Кровоток с двух сторон: симметричный.
Яремные вены без особенностей.
vite
Дополнительно: Лоцируются образования ЩЖ. сследование проводилось на фоне синусового ритма.
АКЛЮЧЕНИЕ: Значимых структурных изменений сосудов и нарушений локальной гемодинами не выявлено.
Ирина, по результатам узи сердца нет данных за атеросклеротические изменения, это самое главное значит то что описывают на клапане может быть связано с перенесеной ранее инфекцией, и так как функция клапана сохранена никакой опасности не представляет, не требует медикаментозного и хирургического лечения , и самое главное не влияет на работу сердца
Холестерин 4,6 был в прошлом году, в 2023 году ЛПВП 1,78, триглицериды 0,59. ЭКГ какую прикрепить?
А лпнп какой ?
То что прикрепили только расшифровка автоматическая , а саму пленку можете прикрепить если есть , чтоб точнее был анализ
ЛПНП 2,91
К суточному мониторингу больше ничего не дали
Отлично , целевые значения лпнп (плохой холестерин) менее 3.0, значит показатель в норме , и е это подтверждает что изменения на узи не связаны с атеросклерозом и на прогноз никак не влияет , и это дает возможность говорить о отсутствии структурных изменений сердца , значит сердце здорово
Холтер ЭКГ в норме , так отклонений нет
По ЭКГ я имела вот розовую пленку , там есть еще продолжение?
Нет, в том то и дело, что мне почему- то сделали такую короткую пленку и по ней врач поставила диагноз
Аа поняла , обычно дают более развернутую пленку, здесь просто сжатое заключение , но по ней в принципе все же видно по цифрам , что значимых отклонений нет, просто по привычке анализируешь саму пленку
Ирина , а узи сердца толко один раз делали ? Вот до этого узи что прикрепили когда в последний раз делали ?
Есть УЗИ 2022 года,
Прикрепите пожалуйста
Прикрепить не могу, лимит не позволяет больше 10 документов
Тогда удалите эту розовую пленку , и вместо нее , или что то другое
выявлено.
Полости сердца не увеличены. Гипертрофии камер нет. Общая сократимость желудочков в норме. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция левого желудочка в норме. Клапаны в пределах возрастных изменений, функционируют нормально. Жидкости в перикарде и плевральних полостях нет.
Да можно так спасибо
Вот здесь абсолютно все в норме , я бы по возможности рекомендовала повторить то узи , все же мне кажется что там есть небольшие погрешности исследования, может качество аппарата не очень было хорошее, было бы хорошо повторит еще раз , получить еще одно мнение
А это УЗИ 2012 года еще ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ.
Визуализация затруднена, за счёт сегевых помех.
Аортальный клапан: створки не изменены, движение обычное, Ак на уровне синусов 25 мм. .
Допплерография: патологические потоки не регистрируются. Аорта: расположение обычное, не расширена, Ао мм., стенки не изменены
Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола 35 мм.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП 6 мм., движение нормальное, целостность не нарушена,
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ 6 мм
Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность не нарушена,
Левый желудочек: не расширен, по Teichholtz КДР 46 мм., КСР 25 мм., ФВ 76% Общая сократимость не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено.
Масса миокарда ЛЖ 110 г. гипертрофии миокарда не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, . Изменения подклапанного аппарата не обнаружены . Допплерография: регистрируется регургитация минимальная. DT мсек E\A больше /
Правое предсердие: не расширено, размеры мм.
Правый желудочек: не расширен. ПЖ диастола мм.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены . Допплерография: регистрируется регургитация
1 ст.
Легочная артерия: расположение обычное, Ла мм.
Клапан легочной артерии: створки не изменены . Допплерография: патологические потоки не регистрируются.
Перикард: полость не расширена
Дополнительно: Лоцируется ложная хорда левого желудочка. Исследование проводилось на фоне тахикардии •
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки апомального крепления хорд, небольшой трикуспидальной регургитации, мивимальной митральной регургитации. Нарушений
внутрисердечной гемодинамики пе выявлены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Клапана интактны.
Здесь тоже все хорошо, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; и Дополнительные хорды левого желудочка- это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией
Скажите еще пожалуйста, я в 2023 году тоже проходила суточный мониторинг, там такое заключение было:
Заключение:
За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с мин. чес 56 уд/мин во время ночного сна, с макс, чес 159 уд/мин днем (подъем по лестнице, этаж?), субмаксимальная чес достигнута ( 87 % от макс, возможной для данного возраста).
Средняя чсс днем-90 уд/мин,ночью-65 уд/мин.Циркадный индекс-1,41 (нормальный).
Зарегистрировано:
1) желудочковых экстрасистол-2, изолированные, мономорфные.
2) 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с чес 175-180 в мин (пробежки из 3-4
РК9),время 11:45:42 (по дневнику- окончание подъема по лестнице, этаж?, клинически - ощущение сердцебиения,головокружение).
В ночной период регистрируется преходящая неполная А У-блокада І степени (варивоельность
интерваля РО- 0,21-0,22 сек).
Пауз ритма не зарегистрировано.
Продолжительность интервала QT в пределах нормативного диапазона.
Ишемических измененний сегмента ST-T не выявлено (при достижении субмаксимальной ЧСС).
Ирина, по результатам Холтер ЭКГ ритма правильный как и должно быть , частота пульса за сутки с небольшим учащением;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ), так же отмечается короткий пароксизм желудочков тахикардии который учтивая отсутствие структурных изменений сердца не представляет никакой опасности, и лечения никакого не требует, и незначимость его подтверждается тем что сейчас подобных нарушений ритма нет
Большое спасибо за помощь!
Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру абсолютно нормальное Количество экстрасистол.
Патологических пауз, нарушений ритма не зафиксировано!
Признаков ишемии нет.
Хорошо, что сдали базовые анализы, и исключили дефициты как достаточно частую причину таких жалоб.
Таким образом, действительно, исходя из описания, создается впечатление о панических атаках.
Но конечно, можно протестировать эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Здравствуйте, проходила ранее, тревожность повышена, уровень депрессии в норме
Скажите, а успокоительное не пробовали принимать?
Сейчас принимаю пустырник
Скажите еще пожалуйста, я в 2023 году тоже проходила суточный мониторинг, там такое заключение было:
Заключение:
За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с мин. чес 56 уд/мин во время ночного сна, с макс, чес 159 уд/мин днем (подъем по лестнице, этаж?), субмаксимальная чес достигнута ( 87 % от макс, возможной для данного возраста).
Средняя чсс днем-90 уд/мин,ночью-65 уд/мин.Циркадный индекс-1,41 (нормальный).
Зарегистрировано:
1) желудочковых экстрасистол-2, изолированные, мономорфные.
2) 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с чес 175-180 в мин (пробежки из 3-4
РК9),время 11:45:42 (по дневнику- окончание подъема по лестнице, этаж?, клинически - ощущение сердцебиения,головокружение).
В ночной период регистрируется преходящая неполная А У-блокада І степени (варивоельность
интерваля РО- 0,21-0,22 сек).
Пауз ритма не зарегистрировано.
Продолжительность интервала QT в пределах нормативного диапазона.
Ишемических измененний сегмента ST-T не выявлено (при достижении субмаксимальной ЧСС).
Пароксизмы тахикардии были менее 30 сек, то есть совершенно не опасны, особенно в здоровом сердце. И влиять на их появление как раз может тревога. Пустырника часто в таких случаях не хватает.
Не пробовали подбирать рецептурные с неврологом?
Думаю как раз об этом, либо с неврологом, либо психиатр наверное?
Да, оба могут подобрать препарат
Большое спасибо за помощь!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание Вашей ситуации.
По холтеру регистрируется синусовый ритм с нормальной частотой, количество экстрасистол небольшое,что допустимо у здоровых людей. Пауз и ишемических изменений не фиксируется.
По УЗИ сердца - камеры не расширены,сокращается хорошо. А принципе ничего из ряда вон выходящего по УЗИ нет.
Про то,что врач поставила Вам диагноз по пленке,этого синдрома на пленке не вижу. И если бы это прям был синдром ВПВ,то точно бы зафиксировался на холтере.
Вероятнее всего Ваши симптомы связаны с Вашей тревожностью?
Скажите, пожалуйста,не пробовали попринимать какие-то успокаивающие препараты? Валериана,пустырник?
Здравствуйте, в настоящее время принимаю пустырник
И как себя чувствуете на фоне приема пустырника?
Пока не поняла, как действует.
Скажите еще пожалуйста, я в 2023 году тоже проходила суточный мониторинг, там такое заключение было:
Заключение:
За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с мин. чес 56 уд/мин во время ночного сна, с макс, чес 159 уд/мин днем (подъем по лестнице, этаж?), субмаксимальная чес достигнута ( 87 % от макс, возможной для данного возраста).
Средняя чсс днем-90 уд/мин,ночью-65 уд/мин.Циркадный индекс-1,41 (нормальный).
Зарегистрировано:
1) желудочковых экстрасистол-2, изолированные, мономорфные.
2) 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с чес 175-180 в мин (пробежки из 3-4
РК9),время 11:45:42 (по дневнику- окончание подъема по лестнице, этаж?, клинически - ощущение сердцебиения,головокружение).
В ночной период регистрируется преходящая неполная А У-блокада І степени (варивоельность
интерваля РО- 0,21-0,22 сек).
Пауз ритма не зарегистрировано.
Продолжительность интервала QT в пределах нормативного диапазона.
Ишемических измененний сегмента ST-T не выявлено (при достижении субмаксимальной ЧСС).
По холтеру - синусовый ритм это норма,есть небольшая склонность к тахикардии,средний пульс 90
2 желудочковые экстрасистолы,это как вариант нормы
2 пробежки ЖТ,они очень кратковременные,вероятнее всего почка их возникновения тоже стресс,если на тот момент он был
Это не говорит,о какой-то сердечной патологии
В остальном все в норме
Большое спасибо за помощь!
Всего рада помочь!
Если что-то будет нужно,можете обращаться на личную консультацию на сервисе
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования - по суточному монитору ЭКГ описан вариант нормы - признаков синдрома WPW не найдено, количество экстрасистол в пределах нормы, Ишемических изменений не выявлено. Пауз, нарушений проводимости нет.
По УЗИ сердца - сократимость в пределах нормы. Полости сердца не расширены.
Сердце без органических изменений.
Уплотнение створок митрального клапана может быть вследствии повышенного уровня холестерина - в планов порядке можно досдать анализ крови на общий холестерин, липидный профиль
. Все таки складывается впечатление, что Описанные жалобы могут быть на фоне повышенной тревожности, психо-эмоцианального перенапряжения.
Скажите не посещали невролога?
Здравствуйте, Холестерин 4,6 был в прошлом году, в 2023 году ЛПВП 1,78, триглицериды 0,59.
Цифры не повышены, хорошо.
Если прошло больше года после последней сдачи на холестерин, модно повторить анализа - не только на общий холестерин, но и липидный профиль ( ЛПНП лпвп,тг - так называемый "вредный" и "полезный" холестерин)
Хорошо, анализы повторю, у невролога была по поводу болей в спине, так же поставили Тревожное расстройство, расстройство вегетативной нервной системы
Принятый ответ
Здравствуйте
Синдром WPW(подразумевает наличие наджелудочоковой тахикардии), а не синусовой тахикардии(то есть в данном случае нет синдрома WPW)
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
По анализам и эхо кг значимых патологических отклонений не выявлено
В таких случаях в первую рекомендуют коррекцию тревожности (на этом фоне жалобы вероятнее всего пройдут)
Скажите еще пожалуйста, я в 2023 году тоже проходила суточный мониторинг, там такое заключение было:
Заключение:
За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с мин. чес 56 уд/мин во время ночного сна, с макс, чес 159 уд/мин днем (подъем по лестнице, этаж?), субмаксимальная чес достигнута ( 87 % от макс, возможной для данного возраста).
Средняя чсс днем-90 уд/мин,ночью-65 уд/мин.Циркадный индекс-1,41 (нормальный).
Зарегистрировано:
1) желудочковых экстрасистол-2, изолированные, мономорфные.
2) 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с чес 175-180 в мин (пробежки из 3-4
РК9),время 11:45:42 (по дневнику- окончание подъема по лестнице, этаж?, клинически - ощущение сердцебиения,головокружение).
В ночной период регистрируется преходящая неполная А У-блокада І степени (варивоельность
интерваля РО- 0,21-0,22 сек).
Пауз ритма не зарегистрировано.
Продолжительность интервала QT в пределах нормативного диапазона.
Ишемических измененний сегмента ST-T не выявлено (при достижении субмаксимальной ЧСС).
По холтеру все хорошо, кроме коротких эпизодов желудочковой тахикардии (но учитывая отсутствие структурной патологии сердца по проведенным обследованиям), то данные изменения не опасны для здоровья
А так при будь такие изменения более частыми или длительными, то в таких случаях еще могут рекомендовать выполнение нагрузочной пробы (стресс эхо кг)
Большое спасибо за помощь!
Крепкого здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202115 ответов
- 3 Февраля 202112 ответов
- 17 Января 202224 ответа
- 18 Марта 202216 ответов