Синусовая брадикардия — вопрос №741101

Question

Синусовая брадикардия — вопрос №741101

Dm495@bk.ru, Москва

6268 просмотров

17 января 2022

Добрый день, планово прошел ежегодное обследование у кардиолога. Имею брадикардию, но только в ночное время длительное время. Что насторожило, примерно с середины декабря стал постоянно ночью падать пульс ниже 40 (согласно показаниям часов, которые на ночь не снимаю). все это произошло спустя недели две после отравления (https://sprosivracha.com/questions/714455-postoyannaya-toshnota). На прошлой неделе (с 10 по 15 января) стал замечать пульс примерно 46-55 в покое в дневное время. Как результат прошел обследование (прикрепил), также прикрепил выжимку из холтера годичной давности.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 января 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Клинически значимых аритмий нет. Брадикардия как и синусовая аритмия не являются патологией ритма сердца. Это физиологические состояния , которые чаще проявляются на фоне образа жизни и типа нервной деятельности. Анализы приложенные хорошие.

Пожаловаться

Федоров Илья, 17 января 2022

Кардиолог

Добрый день!
Кроме данных Холтер ЭКГ за январь, что-то субъективно чувствуете: головокружение, состояние как бы предобморочное?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Илья, бывает иногда слабость, головокружение было на прошлое неделе после 3-4 км прогулки вечером

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 17 января 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По холтеру норма, средняя ЧСС 63 в мин, минимальная в ночное время 36- это допустимо именно в ночное время, т.к. повышен тонус блуждающего нерва! Клинически значимых пауз ритма и аритмий нет. Обмороков, головокружений у Вас не было?

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Наталья, обмороков не было, головокружения иногда бывают, но крайне редко

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 17 января 2022

Кардиолог, Терапевт

Значит, опасности нет. Показаний к установке стимулятора не вижу. Пропейте курсом милдронат, можно принимать настойку женьшеня или элеутерококка 1 мес. Но холтер рекомендую повторить через 3-4 мес.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 января 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, эпизоды брадикардии являются нормой. Конкретно у Вас значимой брадикардии нет, Вы спортом занимаетесь?

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Анна, на регулярной основе нет, но последнюю неделю с 4 по 9 января провел очень ударно: беговые лыжи, пешие прогулки,

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 января 2022

Кардиолог, Терапевт

Для спортсменов это характерно

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 января 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
Учитывая, что прогрессирует брадикардия (мин пульс 36 в мин на Холтере 2022, снижении ЧСС ниже 50 в мин в дневное время ) и Вас беспокоит головокружение - это показание к установке кардиостимулятора. Пропейте милдронат, как Вам рекомендовал врач, если пульс в дневное время будет продолжать снижаться, то лучше поставить кардиостимулятор в плановом порядке.

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Марина, головокружения может и бывают, но я их с низким пульсом не связываю...

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 17 января 2022

Кардиолог

Если снижение пульса симптомов никаких не вызывают, то тогда только наблюдение, контроль Холтера через 6 месяцев. Курсы 2 раза в год милдроната по 500 мг*2 раза 1 месяц.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 января 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
По представленным обследованиям - без существенной кардиологической патологии. По узи сердца- без органической патологии. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме. По Холтеру - синдрома слабости синусового узла нет , в целом чсс в норме 62 в мин.
После отравления может быть обратимый дисбаланс вегетативной нервной системы и поэтому брадикардия. Препараты какие то принимаете.?
Спортом занимаетесь ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Кроме того, уточните , пожалуйста, бывает ли к Вас головокружение. , потери сознания?
Это важно для определения дальнейшей тактике лечения

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Юлия, сейчас ничего не принимаю, когда пульс стал ниже днем принимал Альфа Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день - 1 неделю, параллельно Бактистатин, витамин Д -1200. Спортом занялся в последнию неделю, больше кардио.
Бывает давление поднимается до 130 на 90, но не постоянно. Как раз на прошлой неделе был днем низкий пульс и повышалось давление до 140-143.
Потерь сознания не было, головокружения бывают, но с низким пульсом не связываю.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 января 2022

Кардиолог

Я поняла . При сравнении этих двух Холтеров в динамике- без отрицательной динамики . Снижение ЧСС ночью до 36 в мин это не опасно , кроме того максимальный пульс 125 в минуту, адекватный прирост ., кроме того для спортсменов это состояние физиологически оправдано! Показаний для кардиостимулятора в настоящий момент нет !!! Это совершенно точно !
Сейчас показана метаболическая терапия : табл Милдронат 250 мг 2 раза в день и Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц , эта терапия нормализует иннервацию сердца , улучшает кровообращение миокарда и пульс повысится .
В плановом порядке сдайте кровь на гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб и т4 своб и электролиты крови: калий, магний , хлорид натрия, ферритин, кальций ион .
И через 3 месяца контроль суточного монитора экг, но носить нужно не сутки , а не менее 3 суток (72 часа ), для большей информативности

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Юлия,
ТТГ 1,98
Т4 св 20,4
Натрий 142,5
Калий 4,01
Ферритин 419,6 (но он у меня постоянно из года в год держится на этом уровне)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 января 2022

Кардиолог

Я поняла. В таком случае дисметаболических нарушений нет . Эта брадикардия - обратима, не переживайте!
Принимайте курсом терапию, которую я выше написала и через 3 месяца повторите Холтер в динамике

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 17 января 2022

Клиент

Юлия, все понял, спасибо, а как быть с увеличивающимся количеством аритмии и желудочковых экстрасистол?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 января 2022

Кардиолог

Эпизоды синусовой аритмии , как и то количество желудочковых экстрасистол, которое отмечается на свежем Холтере - абсолютно не опасно , является физиологически допустимой нормой и специальной терапии не требует

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 18 января 2022

Клиент

Юлия, хотя нашел Холтер от 2017 года, там вообще не было ЖЭ. Но при этом эпизодов брадикардии было более 900, а аритмии как сейчас

Пожаловаться

dm495@bk.ru, 18 января 2022

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 января 2022

Кардиолог

Здравствуйте по холтеру у вас нет ничего опасного, такой низкий пульс ночью допустим

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия и прозак

1 ответ

25 августа 2021

Анна

Вопрос закрыт

Низкий пульс

5 ответов

5 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Низкий пульс

4 ответа

28 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Брадикардия

6 ответов

25 ноября 2024

KEIN, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T13:56:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 17 января 2022

Кардиолог

тогда, учитывая ссылку на Ваш предыдущий вопрос, брадикардию можно связать с обострением холецисто-панкреатита. Других причин я не вижу

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 18 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-18T11:56:06+03:00

Я поняла. Желудочковых экстрасистол допустимо в сутки до 500 , а Вас их всего 185 , поэтому это не опасно . Учитывая , что брадикардия была и раньше , вполне вероятно, что это Ваша индивидуальная особенность , значит отрицательной динамики нет , поэтому , показаний для ЭКС нет .