Независимое мнение по ОПТГ

Анна29 Июня

Клиент

Здравствуйте, добавила. Надеюсь будет видно

Наталья Еманова29 Июня

5.0

Стоматолог

Да, теперь видно)
Благодарю, буду изучать)

Наталья Еманова29 Июня

5.0

Стоматолог

1. Да, есть небольшое нарушение прилегание коронки, плюс между 7и 6 есть карман, куда забивается пища, разлагается и вызывает неприятный запах. Когда ее поставили?

2. Имеете в виду верхний правый зуб?
Под коронкой у вас один зуб, и он уже депульпирован.
3. По поводу вторичного кариеса, на этом снимке не видно. Единственное проверить в полости рта пломбу у 46 зуба.
Но, панорамный снимок дает нам только 1 плоскость, поэтому мы можем просто не увидеть Кариес.
4. По снимку каналы хорошо запломбированы, но есть наложение пазухи и 1 проекция, поэтому лучше кт смотреть. И плюс ощущение, что выведение пломбировочного материала.
5. На нижней левой 6 и 7 было похоже, что развился вторичный кариес, поэтому перелечивание было показано.
6. Скрытых кариозных полостей нет.

Анна29 Июня

Клиент

Здравствуйте, добавила

Виктория Назарова29 Июня

4.3

Стоматолог

Увидела , спасибо .
1. Край коронки должен заходить под десну , под ней не должна забиваться пища , так как вы правильно указали, есть риск развития вторичного кариеса , ведь не всегда всю пищу можно идеально вымыть, так же это может привести к воспалению десны. По снимку можно предположить неплотное прилегание края коронки, поэтому рекомендуется ее менять.
2. Если речь о верхнем зубе последнем справа , то полость близко к нерву , но тут важно уточнить, есть ли какие то жалобы, боли? Просто так нерв не убирается , только по показаниям , если есть сомнения , то в такой ситуации проводится диагностика жизнеспособности нерва (эод, Холодовой тест) и если уже показатели будут указывать на воспаление или гибель нерва , тогда только проводить его удаление .
3. Как я уже указала выше ОПТГ плоскостной снимок , где все накладывается и соответственно не все может быть видно , по данному снимку в общем и целом нет критичных моментов, только справа снизу зубы 4.6 и 4.7 есть небольшой участок затемнения под пломбой , но точно ли это вторичный кариес сложно сказать, тут хотя бы тогда прицельный снимок смотреть , по нему чуть лучше будет видно конкретные зубы .
4. Так же рекомендуется кт, так как невозможно оценить пропущен ли дополнительный канал , есть наложение пазухи, но из того, что можно увидеть , запломбированы корневые каналы на всем протяжении до верхушки корня без дефектов наполнения .
5. Из того, что можно увидеть по ОПТГ все зубы , которые лечили, были с кариозными полостями или с вторичным кариесом под пломбой , поэтому лишнего лечения проведено не было.
6. Можно дополнительно уточнить прицельным снимком наличие вторичного кариеса по зубам 4.6 и 4.7, планировать замену коронки на 1.6 , но вообще в данный момент состояние зубов хорошее и вопросов не вызывает . Каждые полгода рекомендуется проходить плановый осмотр у врача стоматолога для оценки состояния пломб и проведения профессиональной гигиены полости рта .

Анна29 Июня

Клиент

Здравствуйте, добавила, надеюсь будет видно

Ирина Горкунова29 Июня

4.9

Стоматолог

Ознакомилась.
1. Можно предположить, что коронка установлена негерметично. В таких случаях обычно рекомендуется ее замена, так как туда может забиваться пища, скапливаться бактерии(которые трудно вычистить) и зуб может начать разрушаться под коронкой.
2. Действительно можно предположить, что кариозный процесс близко к нерву. Но такое решение не принимается по такому снимку, а может только предполагаться. В процессе лечения врач убирает кариозные ткани, размягченный дентин и если он доходит до нерва, то уже проводится эндодонтическое лечение. Если над пульпой останется часть здорового, плотного дентина, то врач не вскрывает нервы целенаправленно.
3. Под пломбами вторичного кариеса по данным снимкам не наблюдается, но точно можно сказать по КТ, посмотрев зубы во всех проекциях.
4. По данному снимку пломбирование вероятнее всего хорошее, но верхушки корней не оценить, так как идет наложение гайморовой пазухи. Так же хорошо было бы оценить по КТ.
5. 7 зуб слева действительно можно предположить, что кариес под пломбой доходил до нерва, поэтому вероятнее всего и провели эндодонтическое лечение.
6. Я бы рекомендовала сделать КТ, чтобы точно оценить качество пломбирования и оценить другие зубы во всех проекциях, нет ли под пломбами кариеса, так как данный снимок плоскостной и многое можно не увидеть.

Анна29 Июня

Клиент

Здравствуйте, добавила снимки

Резеда Исмагилова29 Июня

5.0

Стоматолог

Благодарю, ознакомилась.
В идеале для понимания ситуации проводить КТ исследование, та как (особенно на верхней челюсти) идёт наложение костных структур, и даже контактной поверхности зубов. Но пока есть только оптг, отвечаю по нему.

1. Коронка с желобками — в неё забивается еда, край негерметичный. Надо снимать или можно вычищать ирригатором? Есть ли риск вторичного кариеса?
Коронка сидит негерметично судя по снимкам, её рекомендуется заменить. Дело не во вторичном кариесе, а в том, что формируется пародонтальный карман, где забивается пища и постепенно идёт атрофия костной ткани.

2. Зуб, где предлагают удалить нерв (самый крайний справа,под коронкой) — один врач сказал, что кариес дошёл до пульпы, другие говорят, что всё нормально. По снимкам: есть ли показания к удалению нерва?
Показания к удалению нерва - это ночные боли, боль от холодного и горячего и вскрытие нерва в ходе лечения. Но по снимку кариозная полость глубокая, поэтому перед лечением врач мог сказать, что нужно будет удалять нерв, чтобы были морально готовы.

3. Пломбы — видите ли вы вторичный кариес под ними? Есть ли затемнения?
Зуб 4.6 - справа снизу, но это не вторичный кариес, а похоже, что лечебная прокладка. Это зуб судя по снимкам и не лечили.

4. Каналы — как вы оцениваете качество пломбировки каналов в зубах, где уже удалён нерв? Герметично ли они запломбированы?
Для оценки рекомендуется провести КТ, если бы зубы были на нижней челюсти, то можно было бы оценить.
По этому снимку пломбировка не вызывает вопросов.

5. Целесообразность лечения — были ли на снимках ДО лечения признаки кариеса, которые требовали пломбирования этих зубов? Не было ли «перелечивания»?
Снимок ДО очень засвечен, ориентируясь по нему лишнего не лечили.

6. Общее состояние — что требует внимания в ближайшее время?
В динамике наблюдать за зубом 1.7 - крайний правый верхний - так как пломба рядом с нервом находится.

Анна29 Июня

Клиент

Спасибо большое за ваш ответ! Касаемо второго пункта я ошиблась,извиняюсь, я имела в виду нижний правый зуб, а не верхний. Это 4.7. Говорят, что там вторичный кариес дошел до нерва, но сейчас реакций на холодное/горячей нет, болей никаких нет

Резеда Исмагилова29 Июня

5.0

Стоматолог

Благодарю вас за уточнение ☺️
Судя по оптг снимкам не подозреваю развитие пульпита, между пломбой и полостью зуба (нервом) слой дентина, поэтому маловероятно, что там бы развился пульпит.
В динамике зубы с большими пломбами под наблюдением всегда должны быть. Но без жалоб депульпировать их не рекомендуется 🙏🏻