Кальцинат по краю шунта близко прилегающий к спинному мозгу

Сергей Люлин29 Июня

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кальцинат по краю шунта не является показанием к операции. Необходимо оценить, вызывает ли он компрессию спинного мозга, нарушение ликворотока или связан с появлением новых неврологических симптомов. Поэтому необходим очный осмотр нейрохирурга с анализом МРТ и КТ. При отсутствии клинического ухудшения обычно рекомендуется динамическое наблюдение. Вопрос о повторной операции решается только при наличии объективных признаков сдавления или дисфункции шунтирующей системы.

Мария Краснова29 Июня

4.1

Нейрохирург

2 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным СКТ выявляются послеоперационные изменения ЗЧЯ. В области шунта на уровне С2 выявляется кальцинат.
Наличие кальцината является случайной находкой и не является показанием к срочной операции в настоящее время, тк скорее всего не вызывает симптоматику.
В таких наблюдениях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными КТ.
При признаках дисфункции шунта или признаках сдавления мозга возможно решение вопроса о хирургическом лечени с целью замены шунта.

Сергей Тихомиров29 Июня

4.4

Нейрохирург

1 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленным результатам КТ-ангиографии, повода для паники нет. Та аневризма, которую заподозрили на МРТ, данным исследования не подтвердилась: КТ с контрастированием высокоточный метод, который исключает наличие аневризматического расширения, сосудистых мальформаций и значимых стенозов. Все магистральные артерии головы и шеи проходимы, кровоток симметричный, а выявленные отклонения, такие как гипоплазия левого поперечного синуса и незначительная асимметрия позвоночных артерий, укладываются в варианты нормы и не требуют вмешательства.
Что касается образования по краю шунта, которое вас беспокоит: в заключении оно описано как кальцинат в зоне послеоперационных изменений. Это типичная картина для отдалённого периода после реконструкции задней черепной ямки: кальцификация тканей вокруг дренажа или импланта является ожидаемым процессом и не расценивается как патология, если отсутствуют признаки сдавления спинного мозга или нарушения ликворотока. В описании таких данных нет.
Таким образом, ваша тактика предельно проста: плановая консультация лечащего нейрохирурга для сопоставления данных КТ с вашим текущим самочувствием. Дополнительные инструментальные исследования, в частности повторное КТ, без новых неврологических симптомов не нужны из-за неоправданной лучевой нагрузки. Вместо этого через 6–12 месяцев показан контрольный МРТ, если врач сочтёт это необходимым. На данный момент активного лечения не требуется, и найденные изменения носят, скорее, характер рутинной постоперационной картины.

Елена Кириченко30 Июня

4.8

Нейрохирург

3 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Кальцинат в 1мм в зоне оперативного вмешательства не выглядит как "угрожающий" субстракт, который может потребовать оперативного лечения.
Главное, чтобы не было отрицательной динамики по состоянию сирингомиелии, в неврологическом статусе и по функционалу шунта.
Если всё в норме, то рекомендуется продолжить наблюдение в динамике.

В данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков КТ, оценки неврологического статуса очно.

Нурлан Иманов1 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам КТ ангиографии наиболее важный вывод аневризма не подтвердилась. Также не выявлено артериовенозных мальформаций, патологических сужений сосудов и нарушений кровотока. Это хороший результат.
Описанные изменения соответствуют состоянию после перенесенной операции. Кальцинат по краю шунта толщиной около 1 мм, прилежащий к спинному мозгу, чаще всего является следствием длительного нахождения шунтирующей системы (обызвествление тканей вокруг катетера). Сам по себе такой кальцинат не считается показанием к операции и не требует лечения, если отсутствуют новые неврологические симптомы.
Гипоплазия левого поперечного синуса и особенности строения Виллизиева круга являются врожденными анатомическими вариантами и при отсутствии жалоб обычно не требуют лечения.
В данной ситуации важнее оценивать не только результаты КТ, но и ваше самочувствие, данные контрольного МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, а также состояние шунта в динамике. Рекомендуется очно обратиться к нейрохирургу, который наблюдает вас после операции, чтобы сравнить нынешние исследования с предыдущими и убедиться, что положение шунта и размеры сирингомиелической полости остаются стабильными.
Если новых симптомов (нарастающей слабости, онемения, нарушения походки, функции тазовых органов или усиления болей) нет, то, как правило, достаточно динамического наблюдения без повторной операции.