Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4423737

Что вас беспокоит?

Лада диабет

В предыдущем вопросе: натощак глюкоза 5,1, ГТТ натощак 5,3 постпрандиальная 11,27. Врач поставил инсулиннезависимый диабет. И предложил сдать анти GAD. Потому что я стройная, 57 кг при росте 164. Пришел положительный. Сейчас держу сахара на глюкофаже 500 однократно, диете, физнагрузке. С пептид нормальный. Эндокринолог в отпуске.Прочитала, что при лада диабете(а это он, видимо), лучше переходить на минимальные дозы длинного инсулина, ваше мнение? Просто хочу максимально долго сохранить собственную функцию бета клеток, помогите, как это лучше сделать

ЖКБ, диабет
52 года
29 Июня ·Просмотров: 224·Елена

Здравствуйте. Пока свои клетки работают, инсулин можно не вводить. Принцип любого диабета в том, чтобы держать глюкозу крови в норме. Если на метформине и диете всё в норме, так и продолжайте. Как только глюкоза крови начнёт расти, тогда можно будет подумать об инсулине. Сколько лет пройдёт, прежде чем вам понадобится инсулин, неизвестно.

Дина, спасибо за ответ, а по титрам антител можно предположить, как быстро будет идти аутоиммунный процесс?

Нет к сожалению.

Дина, сегодня была у эндокринолога очно, назначила ситаглиптин. Какое Ваше мнение, какой препарат лучше, не спросила у доктора.

Если честно, и метформин, и ситаглиптин — оба препарата хорошие, просто разные по механизму действия. Если на метформине всё хорошо, то менять не обязательно. А вот если будет повышаться глюкоза крови, ситаглиптин можно добавить.

Дина, спасибо за быстрый ответ, я неправильно выразилась) Я имела ввиду конкретный препарат из ситаглиптинов) Вот Метформин у меня - глюкофаж Лонг. Его мне на вечер оставили 500 или 750. А утром ситаглиптин. Какой именно выбрать? Асиглию или что?

Вообще, они все работают, нареканий пока не было, но если можете, берите асиглию.

Благодарю! 🌷

Принятый ответ

Не за что!🌸

Здравствуйте !
У вас Сахар в целевых значениях- поэтому инсулин не нужен .
Не всегда нужен сразу инсулин . Если сахара держатся в пределах нормы на метформине, то так и оставайтесь .
Если на фоне таблетированной терапии сахара растут , то только тогда добавляем инсулин

Дарья, спасибо за ответ, читала про ингибиторы ДПП-4 и арГПП1. Ну арГПП1, видимо, не мой препарат, и без него похудела на диете, а вот ДПП4 стоит добавить к метформину?

Пока не нужно
После еды какой Сахар ?

В том и дело, что очень тяжело держать диетой постпрандиальные сахара. Добавлю малины в творог немного и улетают выше 8. Я хотела бы разнообразить диету в рамках дозволенного, очень устала от жестких ограничений. А ещё на праздниках немного брюта или сухого вина можно?

‘Тогда можно добавить випидия 25 мг в обед независимо от приема пищи

Дарья, поняла, спасибо! Гипогликемии не будет? После высоких сахаров у меня бывает реактивная гипа. До лечения метформином так было

Здравствуйте

В подобных случаях рекомендуется продолжить соблюдение диетотерапии и прием метформина под контролем гликемии (самостоятельно глюкометром) и гликированного гемоглобина.

Не всегда изначально требуются подколки инсулина, наоборот в некоторых случаях несколько лет может сохраняться достаточная секреция собственного инсулина.
При ухудшении состояния - рассматривается инлулинотерапия, сейчас показаний для нее нет.

Татьяна, так вот, хотелось бы отсрочить ухудшение состояния. Есть способ? Читала, что препараты ДПП4 помогают и арГПП1 (но я худею ещё больше на диете уже)

На скорость аутоиммунного процесса не влияют данные препараты
Таким образом при повышении уровня глюкозы в крови (натощак или через 2 с после еды) возможно добавить иДПП4

Спасибо, ещё вопрос про диету. Очень жестко держу, устала. Чуть малины в творог и улетают сахара выше 8. Можно расширять сложные углеводы ( ягоды, груши)? И корректировать терапию? Или держаться так? Вопрос про алкоголь тоже. Чуть чуть сухого вина на праздниках можно? В школе диабетовед говорят, можно

Сложные углеводы можно расширять
Но фрукты и ягоды - простые углеводы за счет фруктозы и глюкозы.

Если на небольшой объем ягод сахара значительно повышаются можно рассмотреть к лечению иДПП4 или инсулин короткого действия (ситуационно)

Татьяна, поняла, спасибо! А они не вызовут гипогликемию? У меня после высоких сахаров (до назначения метформина) бывала реакционная гипо, до 3,7 падает

У данной группы препаратов низкий риск развития гипогликемических состояний
Но все же требуется контроль гликеми

Татьяна, спасибо, все поняла, Вам здоровья!

Принятый ответ

Будьте здоровы 🌷

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас сейчас нет нарушения выработки собственного инсулина, гликемия в целевом диапазоне, то есть абсолютных показаний к инсулинотерапии у вас нет.

Для контроля сахара после еды при условии расширения питания можно бы было рассмотреть препарат суглат 50 мг 1 раз в сутки утром, дополнительный плюс,что никак не действует на поджелудочную

Карина, поняла, спасибо за ответ)

Принятый ответ

Здравствуйте. Антитела к GAD положительные, С-пептид в норме, глюкоза после нагрузки 11,27 это LADA. Ваша тактика с Глюкофажем и диетой разумна на ранней стадии, но при LADA более эффективно раннее введение малых доз базального инсулина для сохранения бета-клеток. Метформин не является основной терапией. Обсудите с эндокринологом начало инсулина 6-10 ЕД/сут после отпуска. Пока продолжайте диету с низким содержанием углеводов, контроль сахара и физнагрузку. При сахаре натощак более 7,0 или после еды более 10,0 это сигнал для инсулина. Контролируйте С-пептид раз в 6 месяцев.

Максим, спасибо, была сегодня у эндокринолога очно. Добавила к метформину ситаглиптин. Сахара держу 5 -5,6 натощак, 5,8-6,9 через 2 часа после еды. Доктор сказала, рано инсулин. Ситаглиптин защитит пока. Что думаете?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.