Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4423911

Что вас беспокоит?

Хронический гайморит

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите найти причину хронического гайморита, болею последние лет 5 с проколами и антибиотиками по 4-6 раз в год, снимок КТ носа почти идеален (перегородка ровная, нет кист и полипов, соустья проходимы, есть только утолщение слизистой слева и буллезное строение раковин), причину врачи найти не могут, бактерии высеиваются каждый раз разные, сейчас нашли кишечную палочку 10 в 6 степени, прописали бактериафаги, потому что антибиотиками уже отравила себе желудок и кишечник, левая ноздря хронически теперь плохо дышит, во сне сильнее, из анализов сдавала все, что необходимо, аллергии нет, есть рефлюкс, вазомоторный ринит, повышен ТТГ на фоне АТ к ТПО (прописали 3 года назад Эутирокс в самой маленькой дозировке), операция на сердце в 5 лет (порок), дисфункция яичников (сейчас пью Эстеретту), поверхностный гастрит, СРК, с миндалинами ставили хронический тонзиллит, но горло болит редко, сейчас назначили промыть миндалины, ангин никогда не было. Врачи хотят удалить миндалины, но четких показаний нет, просто не могут найти причину гайморитов, помогите, пожалуйста, в какой стороне мне искать причину, очень устала болеть, жизнь просто превратилась в ад, особенно с осени по весну.

Хронический гайморит, поверхностный гастрит, рефлюкс, дисфункция яичников, повышен ТТГ, ВСД, СРК,
38 лет
29 Июня ·Просмотров: 252·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста каким образом чаще всего проявляется обострение гайморита, какие именно симптомы развиваются? Сдавали ли вы анализы крови в этот период?
Кроме антибиотика какое лечение на местном уровне проводили?

Сразу блокируется левая ноздря, болит голова и ноздря, температуры нет, лейкоциты в норме, могут быть повышены лимфоциты немного, СРБ по-разному, зелено-желтое жидкое содержимое из ноздри (начинает «гулять» внутри, я начинаю гнусавить, получается достать только ринофлуимуцилом и долфином ито не всегда, бывает и на второй ноздре появляется

А препараты как мометазон или флутиказон не применяли длительно? Судя по симптоатике, скорее всего, проблема не бактериальная.

Применяла, но не более 2 месяцев, не знаю, можно ли год, например? Потому что перерыва почти и нет в гайморитах

Да на самом деле ситуация, когда мы применяем подобные препараты длительно столько, сколько в этом есть необходимость, некоторые пациенты применяют на постоянной основе. Важно найти для себя минимальную эффективную дозу, чтобы минимизировать побочные эффекты на местном уровне. Например, мы начинаем с дозы побольше по 2 впрыскивания 2 раза в день далее, мы можем снизить дозировку после улучшения состояния до 1 впрыскивания 1-2 раза в день. Когда все уже хорошо , то можно и через день. А, к примеру, при появлении симптомов ОРВИ, мы увеличиваем обратно дозу, как при остром состоянии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете описать ваши симптомы в момент обострения? Перед тем как лечить вас антибиотиками, на чем данные остановились: анализы крови, срб, рентген пазух? Всегда потверждалась бактериальная флора? Проводили ли вам эндоскопию носоглотки? Лечились ли вы длительно Мометозоном спрей в нос?
Можете приложить заключения докторов.

Вы упомянули про рефлюкс, заброс содержимого желудка (пепсин и кислота) в носоглотку во сне раздражает слизистую, таким образом может вызывать отек в носу, создавая идеальную среду для бактерий, кишечная палочка в носу это 100% признак дисбактериоза и заброса из ЖКТ.

Сразу блокируется левая ноздря, болит голова и ноздря, температуры нет, лейкоциты в норме, могут быть повышены лимфоциты немного, СРБ по-разному, зелено-желтое жидкое содержимое из ноздри (начинает «гулять» внутри, я начинаю гнусавить, получается достать только ринофлуимуцилом и долфином ито не всегда, бывает и на второй ноздре появляется). Видно уровень гноя только по рентгену, симптомы сглажены, делали кт, рентгены в момент обострения, по крови никаких признаков, редко повышен СРБ и лимфоциты, эндоскопию не проводили (спрашивала, сказали незачем), мометозоном лечусь почти без перерывов

Все-таки было бы хорошо оценить слизистую носоглотки и гортаноглотки, чтобы можно было исключить причину рефлюкса например. Данные больше не за бактериальный генез. Тут либо проблемы анатомических изменений со стороны носа, и требуется оперативное вмешательство, либо связь с зубами, из-за которого часто рецедивируют синуситы.

Зубы мудрости удалены, остальные пролечены, сейчас начала лечить рефлюкс и повышенную кислотность, посмотрим

🙏🏼

Принятый ответ

Добрый день.
Без очного осмотра ЛОР врач может толькот предполагать причины рецидивов гайморитов, основываясь на ваш рассказ.
1. Наличие кишечной палочки ни в полости рта, ни тем более в полости носа не является нормой,это флора кишечника.И основной причиной её выявления, в первую очередь считаем забросы содержимого желудка в глотку, вплоть до носоглотки. Второй вариант: транзиторное попадание в результате половой жизни или занос грязными руками. Если имеет место активный гастроэзофагальный рефлюкс, то вследствие постоянного раздражения задней части носовых раковин может формироваться отёк, блокирующий своим увеличением соустья пазух носа.
2. Конхобуллез сам по себе может при проявлении ОРЗ в результате дополнительного отека слизистой блокировать соустья пазух, вызывая застой.
3. Ослабление местного иммунитета слизистой полости носа в результате нарушения естественного защитного барьера, например, частое использование сосудосуживающих капель, постоянные промывания полости носа солевыми растворами, а не по требованию, наличие гормональных нарушений , способствующих нарушению нормальной выработки слизи и атрофиическим изменениям слизистой и другие.
4. Наличие стоматологических проблем, особенно в области верхней челюсти
5. Развитие грибковой флоры в пазухах или носительство микоплазменной или хламидийной инфекции.
6. Проявление аллергических реакций, аллергический ринит, например.
Рассуждать можно много, нужен очный осмотр с детальным анализом всех ваших обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте
Расскажите пожалуйста как проходят обострения: есть ли снимки или заключения с подтверждением что гайморит именно гнойный ,ОАК может быть?
Какие симптомы сопровождают?
Как дышит нос ,когда не болеете,пишите,что слева плохо дышит?
Как часто рефлюкс в обострении?
Приложите пожалуйста результат КТ

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите по возможности результат кт.

Буььезная трансформация средних носовых раковин уже является одной из причин развития синусита, так как нарушается аэрация полости носа и как следствие нарушение дренажной и вентиляционной функции пазух носа из-за чего начинается там воспаление.

Аллергическая реакция в полости носа обычно является причиной хронического синусита, так как сохраняется хронический отек слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа

Зачастую воспалительные изменения в зубочелюстной системе верхней челюсти или проведение стоматологических лечебных вмешательств могут вызывать хроническое воспаление в верхнечелюстных пазухах.

Гэрб, то есть заброс содержимого из желудка высоко в носоглотку зачастую вызывает развитие хронического воспаления в полости носа и как следствие в пазухах носа.

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ пазух носа к вопросу
Во время обострения гайморита выполняете КТ пазух носа или рентген? Есть ли гнойные выделения из носа в период обострения?
Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти ? Проблем с ЖКТ - ощущения кислоты / горечи во рту? Изжоги , отрыжки ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.