Что вас беспокоит?
Одышка при ходьбе
ДД. Моей маме 81 год. Прилагаю КТ легких и дыхательный тест. Проблему знаем. Прошу по возможности откорректировать лечение, которое было назначено 5 лет назад, возможно есть новые лекарства. Она брызгает: симбикорт турбохаллер 2 дозы утром и вечером, Спирива респимат вечером 2 дозы, беродуал тогда, когда сильно задыхается, от 2-8 раз в день бывает. Также периодически пропивает Монтелукаст. Одышка при ходьбе, иногда очень сильная. Последнее время все чаще.
Здравствуйте, можете прикрепить результаты обследований?
Есть ли еще какие-нибудь симптомы кроме одышки? Кашель, если есть то какой влажный или сухой, хрипы, свист в груди? Может быть знаете сатурацию ( насыщение крови кислородом)?
Да, прикрепила. Сатурация 96. Всегда в этом пределе. Кашель: бывает в период обострения бронхита. Как обычно, сначала сухой, потом после приема различных сиропов и таблеток переходит в мокрый. И потом заканчивается. Но длиться долго, по 3-4 недели. При этом нет температуры.
По КТ описаны следующие изменения : в верхней и средней долях правого легокго и в нижней доле левого легкого определяются небольшие участки ограниченного фиброза.
Уплотнение междолевой плевры
справа, уплощение куполов диафрагмы, кальцинат в средней доле
обызвествленный косто-диафрагмальный плеврит слева. Все это признаки перенесенного когда-то воспалительного процесса, опасности не представляет, лечения не требует.
По спирометрии обструктивные изменения в бронхах, проба отрицательная говорит о том, что обструкция необратима. То есть структурные изменения в бронхах (например, фиброз, потеря эластичности) сделали их нечувствительными к действию бронхолитика.
Ваша терапия на данный момент адекватна. Но в настоящее время есть новые препараты, которые сочетают в себе сразу три компонента, например Тримбоу или Брезтри Аэросфера применяются по две дозы 2 раза в день постоянно. По потребности в таких случаях обычно назначают препарат Айрсупра по 2 дозы ( не более 8 раз в сутки)
Учитывая прогрессирование одышки, желательно дообследовать еще и сердечно-сосудистую систему, пройти ЭКГ, Эхо КГ и обратиться очно к врачу кардиологу.
По сердцу она стоит на учете, в начале июня были у кардиолога, по сердцу изменений нет, все анализы и обследования сделаны. Сама кардиолог и направила к пульмонологу. Но в там, где живет мама - его нет.
Да, я как раз хотела что-то новое. Пожалуйста, напишите подробнее схему лечения. А также что делать с предыдущим? Как на счет ингаляторов, так и на счет таблеток 9я писала в описании). Т.е. рабочую схему мне необходимо
Да, я как раз хотела что-то новое. Пожалуйста, напишите подробнее схему лечения. А также что делать с предыдущим? Как на счет ингаляторов, так и на счет таблеток 9я писала в описании). Т.е. рабочую схему мне необходимо
Обычно при подобных изменениях рекомендуют заменить Симбикорт и Спириву на один препарат:
БРЕЗТРИ АЭРОСФЕРА 160/7,2/5,0 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
Или
ТРИМБОУ 100/10/6 мкг по две ингаляции утром и две ингаляции вечером постоянно
АЙРСУПРА по 2 ингаляции в режиме по требованию ( т.е. при приступах удушья, одышки) , а так же можно использовать за 15-30 минут до начала физической нагрузки ( но не более 8 ингаляций в сутки)
При обострении обычно рекомендуют добавить лечение через небулайзер, например такими препаратами:
БЕРОДУАЛ 20 капель растворить в 2 мл. физ.р-ра * 3 р. в день), 10-12дней;
И
ПУЛЬМИКОРТ 0,5 по 2 небулы= 4 мл) * 2 раза в сутки – 10-12 дней (после ингаляции полоскать рот р-ром соды: 1 ч/л соды на 1 стакан воды или теплой водой)
При кашле с трудноотделяемой мокротой эффективны муколитическиеи препараты: флуимуцил или флуифорт до 7-10 дней.
Монтелукаст работает накопительно, эффект развивается в течение нескольких дней. Часто его назначают при сочетании астмы и аллергии. Эффективен длительный прием до 3-6 месяцев , особенно при наличии сухого приступообразного кашля. Т.е. если сейчас нет других симптомов (кашель, симптомы аллергического ринита), кроме одышки принимать Монтелукаст не нужно.
Я вас поняла, почитала, и все же что лучше выбрать: тримбоу или брезтри аэросфера
Принятый ответ
Препараты по действию идентичные, оба хорошие и эффективные, можете выбрать любой
Здравствуйте, Наталья. В таких случаях вместо Симбикорта и Спиривы Респимат переходят на более эффективный тройной ингалятор Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Если дышать всё равно сложно и одышка выраженная, то рекомендуют дополнительно небулайзерную терапию с Беродуалом 20 капель+2 мл физ. раствора, через 20 мин. с Пульмикортом 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. раствора,дышать 2 раза в день до 10-14 дней, курс повторять не чаще 1 раза в месяц.
Спасибо, записала
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях (когда 2 отдельных ингалятора не помогают - Симбикорт и Спирива) рекомендуют «тройной» ингалятор, например, Тримбоу 100+10+6 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе, или ингалятор Брезтри Аэросфера 160/7,2/5 мгк/доза по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе.
Тройные ингаляторы содержат в своем составе два бронхорасширяющих компонента и противовоспалительный компонент. Тот факт, что все три лекарства содержатся в одном ингаляторе повышает эффективность терапии и снижает риски обострения. Тройной ингалятор заменяет Симбикорт и Спириву, то есть их дополнительно принимать не нужно.
Я вас поняла, почитала, и все же что лучше выбрать: тримбоу или брезтри аэросфера
Подходимость ингалятора каждому человеку индивидуальная
Однако Брезтри имеет в своем составе компоненты как в Симбикорте (Будесонид - противовоспалительное и Формотерол - бронхорасширяющее) и дополнительно новое бронхорасширяющее вещество. В Тримбоу же одинаково с Симбикортом только бронхорасширяющее средство (Формотерол), а противовоспалительный и второй бронхорасширяющий компонент новые. Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуется сначала перейти на уже более знакомый состав, то есть Брезтри (если ранее отмечался эффект на ингаляторах).
Поняла, спасибо огромное
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202024 ответа
- 20 Февраля 20201 ответ
- 16 Апреля 20203 ответа
- 15 Декабря 20202 ответа