Что вас беспокоит?
Постоянно тяжелая голова, ухудшилось зрение
Помогите, пожалуйста. Очень плохо себя чувствую. Давление чаще всего в норме. Иногда бывают эпизоды повышения до 140 /90. Голова очень тяжелая, сложно сосредоточиться. Зрение к вечеру ухудшается в разы - все размыто. Общая слабость, хочется лечь и чтобы никто не трогал. Реагирую на громкие звуки. Настроение почти всегда подавленное. Обращалась и ранее к врачам. Советуют элицею ( не смогла начать принимать , очень плохо от нее) и стрезам - легче переноситься, но голова тяжелая. Как-то можно улучушить свое состояние? Без транквилизаторов и антидепрессантов. Потому что нужно работать и жить - садиться за руль, общаться с с семьей. Режим сна и отдыха нормальный, питание нормальное. Сплю хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой диагноз выставляют врачи? Тревожное или депрессивное расстройство или что-то другое?
Как часто бывают стрессы, нервные переживания?
Офтальмолог по поводу зрения не консультировал? Анализы крови не сдавали?
Марина, здравствуйте. нет, не поставили расстройство. делали тест на депрессию, все в рамках нормы. Офтальмолог тоже -все норм, только возрастные изменения хрусталика. Зрение ухудшается именно к вечеру. Кровь в норме, ттг и тз сдавала, витамин d, тоже все нормально. а состояние все хуже. прописывали цераксон - колола курсом, но сильного улучшения не почувствовала.
Описанное состояние похоже на соматизированное расстройство, оно может быть и в рамках переутомлений и в рамках стрессовых ситуаций, вероятно, поэтому врачи и предлагают антидепрессанты.
Размытость зрения к вечеру при норме у офтальмолога обычно связано со спазмом аккомодации (переутомлением цилиарной мышцы глаза) на фоне общей усталости и снижения концентрации внимания.
Тяжелая голова и реакция на звуки это проявление синдрома центральной сенситизации (повышенной чувствительности мозга к раздражителям) и головной боли напряжения.
В таких случаях можно рассмотреть также как альтернативу психотерапию по когнитивно-поведенческому методу, ее практикуют психотерапевты и психологи.
Могут быть эффективны медитации и миорелаксация по джекобсону, плавание.
Если решитесь на антидепрессанты, то их большой выбор(флуоксетин, флувоксамин, сертралин, дулоксетин, венлафаксин и тд). Если один не подошел, то не факт что и другой не подойдет.
Марина, спасибо большое за такой развернутый ответ. и подсказки. Правильно я понимаю , что в нервной системе произошел сбой и просто какими-то препаратами для сосудов не помочь, нужны именно антидепрессанты?
Да, все верно.
Именно антидепрессанты могут быть эффективны, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Апатия или сниженное настроение, снижение интересов, нечеткость, размытость зрения, изменения АД, пульса, снижение памяти и внимания, хроническая усталость или снижение энергии, сдавление, туман, неясность, вата в голове характерны для депрессивного эпизода и он лечится только антидепрессантами в первой линии терапии. Обычно при непереносимости одного рекомендуется перейти на другой,например, сертралин (золофт).
Транквилизаторы при депрессии не используются. Они назначаются в основном для прикрытия в начале терапии при тревоге и панических атаках,которые могут участиться временно. В целом стрезам тоже не лучший вариант. Обычно используется атаракс или тералиджен, либо бензодиазепины, например, алпразолам коротким курсом.
Если категорически не хотите приём антидепрессантов, то вторая линия терапии - это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами, но при депрессии немного уступает. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение.
Анастасия, при приеме золофта можно водить машину? с ужасом вспоминаю заход на элицею, очень не хочется повторения
Да, прямых противопоказаний к вождению нет. Рекомендуется только быть осторожнее в начале захода на антидепрессант. А вот транквилизаторы не рекомендуется использовать при вождении,т к они вызывают сонливость и заторможенность, в особенности приём утром. Но можно использовать их на ночь(до 9-10 часов вечера, чтобы не было утренней сонливости) по необходимости
Возможно попробывать пить золофт тоже на ночь? и начинать с маленькой дозировки
Обычно рекомендуется прием утром, а уже если он вызывает сонливость, то переносят на вечер,что бывает крайне редко.
Если нет повышенной тревожности, то в целом прикрытие транквилизаторами не нужно(антидепрессанты не вызывают тревогу,а могут усилить только уже имеющуюся).
Обычно золофт назначается с 25мг 3 дня, далее 50мг 3 дня, 75мг 3 дня и после выход на рабочую дозировку 100мг в сутки. Эффект накопительный. Полный эффект наступает через 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку. Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменить раньше, то высокий риск отката симптомов, т к работа нейромедиаторов головного мозга корректируется медленно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию сочетание тяжести в голове, снижения концентрации, слабости, повышенной чувствительности к звукам, ухудшения зрения к вечеру и подавленного настроения. Такое бывает при тревожно-депрессивных состояниях, хроническом стрессе или астении, но важно исключить и другие причины.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование: невролог, офтальмолог (зрение, глазное дно, внутриглазное давление), анализы крови, ферритин, ТТГ, В12, витамин D, глюкоза. По показаниям МРТ головного мозга.
Давление до 140 и 90 эпизодически не всегда объясняет такие симптомы, но полезно вести дневник давления.
Если Элицея плохо переносилась, это не значит, что лечение невозможно, иногда требуется другой препарат или схема. Стрезам может помогать, но не всегда решает причину.
Из немедикаментозного помогают регулярная физическая активность, прогулки, режим сна, снижение кофеина, постепенное возвращение к нагрузкам и психотерапия.
Так как состояние сильно влияет на жизнь, лучше пройти очную оценку. При внезапном ухудшении зрения, слабости, нарушении речи или резкой необычной головной боли нужна срочная помощь.
Нурлан, благодарю за ответ. МРТ делала, ничего серьезного там не увидели. после него как раз назначили пикамилон и винпоцетин
Если на МРТ не выявлено значимых изменений, это хороший признак. Однако пикамилон и винпоцетин не имеют убедительной доказанной эффективности при подобных жалобах. Если симптомы сохраняются, стоит продолжить поиск причины вместе с неврологом, а также пройти осмотр офтальмолога и при необходимости обсудить с психотерапевтом другие варианты лечения, если Элицея не подошла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше состояние очень похоже на астено-невротический синдром, спазм мышц шейно-воротниковой зоны и зрительное переутомление на фоне скрытых дефицитов, которые часто формируются к 44 годам. Поскольку вам необходимо водить автомобиль и сохранять ясный ум, мы полностью исключим рецептурные антидепрессанты и транквилизаторы, сосредоточившись на безопасной метаболической поддержке. В таких случаях сдают анализы на ферритин, витамин Д, ТТГ и В12, ведь именно их скрытая нехватка дает свинцовую тяжесть в голове, упадок сил, вечернюю размытость зрения и подавленность. Для снятия мышечного напряжения, которое вызывает реакцию на громкие звуки и скачки давления, добавляют курс магния в хелатной форме с витамином В6 — он идеально подходит водителям, 5-нтр. Для возвращения концентрации и борьбы с усталостью используйте безрецептурные препараты цитиколина, а для глаз — увлажняющие капли и гимнастику. Обязательно подключите вакуумный массаж воротниковой зоны и желательно иглорефлексотерапию, это быстро уберет ощущение тяжелой головы. Вместо тяжелых психотропных средств попробуйте аминокислоты L-теанин или 5-гидрокситриптофан: они не вызывают сонливости, не влияют на вождение, но отлично выравнивают настроение и повышают стрессоустойчивость. Обязательно делайте перерывы в зрительной работе каждый час. Если это недостаточно восстановит состояние (а это может быть, если сильно истощена нервная система), то необходимо обратится для составления персональной реабилитационной схемы на индивидуальную консультацию с назначением диагностики.
Владимир, здравствуйте. к вам можно попасть на составление реабилитационной схемы.
да, можно. можете оплатить дистанционно тут на площадке персональную консультацию или очно. Обмен контактами запрещён данной платформой.
Если вы желаете ещё получить персональную консультацию, то осталось немного времени так как завтра мой аккаунт закроют.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОзс золофт -, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.л
Лилия, благодарю Вас за такой развернутый ответ. Тревоги как таковой я не ощущаю. Очень - очень редко и вообщем хорошо с ней справляюсь. Но физическое состояние оставляет желать лучшего. Кроме тревоги все как вы описали.
Будьте здоровы. Скорейшего восстановления вам
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201913 ответов
- 12 Января 20207 ответов
- 4 Мая 202027 ответов
- 9 Июля 20201 ответ