Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4426282

Что вас беспокоит?

Боль в области пупка чуть выше.

Мучает слабость, низкое давление выпадение волос , теперь добавилась боль в области эпигастрии чуть выше пупка иногда правый бок, вздут живот, газы, урчит аж слышно людям находящиеся со мной. Когда покушаю тяжесть,урчание, и боль. УЗИ сделала жду ФКС и ФГС, может что-то можно начать принимать

39 лет
1 Июля ·Просмотров: 906·Ксения

Ксения, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе-нарушение местной нервной регуляции, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), в связи с чем рекомендуют пройти водородный дыхательный тест на СИБР. На момент дообследования (СИБР и ФКС) рекомендуют начать прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2-4 недели

Дартя вы смотрели анализы что можете сказать

По узи диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается, также имеется взвесь в желчном (вариант нормы при условии выполненного узи натощак), перегиб желчного-это вариант анатомической нормы. Также выявлены антитела к лямблиям, но в таких случаях сложно утверждать:это активный паразитоз или просто однажды был контакт, поэтому рекомендуют сдать кал методом пцр на лямблии

На онкологию похоже? Желудка или кишечника? Мне тут один Доктор сказал что это онкология

Может онкомаркеры сдать какие то

А на основании чего так доктор сказал?! У Вас есть необъяснимое снижение массы тела? Ночные симптомы? Онкомаркеры неинформативны абсолютно

На мои жалобы и боли , слабость и тж

Нет вес стоит

Принятый ответ

Нет симптомов, специфичных для рака жкт, главные тревожные моменты-ночные симптомы, необъяснимая потеря веса

Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии,которая может быть ассоциирована с хеликобактерной инфекцией, поэтому ее следует исключить обязательно.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо пролечить обязательно.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В12, В9;
Витамин D;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
ЭГДС И колоноскопию.

И может оказаться эффективным:
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней (за 1-2 дня до теста на Нр отменить);
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней.
Дальше терапия будет корректироваться вам.
Ганатон за 1 неделю до теста на СИБР необходимо отменить.

Диагностику хеликобактерной инфекции еще можно провести с помощью БУТ «Биохит», который во время ЭГДС проводится. Он тоже информативен очень.

Ферритин все-таки низковат у вас.
Инфекцию хеликобактер пилори необходимо исключить.
Тест на СИБР выполнить.
Получить консультацию врача-акушера-гинеколога.
Провести скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
И с врачом в очном формате рекомендуется обсудить прием тардиферона, согласно инструкции принимается в дозировке 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Вигантол согласно инструкции и клиническим рекомендациям принимается в дозировке 2000 МЕ (это 4 капли препарата) в день, утром, во время приема пищи, длительно. И консультацию врача-кардиолога получить.

Кардиолога была там все в порядке

Гениколог зачем?

Что за лямблии ?

Так как снижение уровня ферритина и гинекология связаны между собой напрямую. Возможна связь с обильными менструациями.
Поэтому необходима консультация.
Про лямблий не говорилось выше.

Анализ крови обнаружены лямблии

У гениколога была у меня стоит спераль

Ксения Александровна, для того чтобы подтвердить лямблиоз у пациента мы сдаем анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, а не антитела.

Ок поняла спасибо

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
И посмотрите пожалуйста антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. По результатам обследования обращает внимание застой желчи в желчном пузыре, а также положительный анализ крови на суммарные антитела к лямблиям.
С целью дообследования на выявление лямблий рекомендуется выполнить анализ кала на антигены к лямблиям (иммунохроматографический или иммуноферментный анализ — ИФА)или ПЦР-тест кала. Это высокочувствительные методы, выявляющий лямблии. Также , учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника, препаратом выбора является Рифаксимин. На фоне застоя желчи в желчном пузыре следует обсудить с лечащим врачом прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.

Принятый ответ

Ксения, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - это избыточный рост бактерий в тонком кишечнике.
Нередко он может возникать на фоне застоя желчи в желчном пузыре, который как раз выявлен по УЗИ органов брюшной полости.
По анализам обращает на себя внимание повышение кальцитонина - в таких случаях рекомендуют получить дополнительно консультацию эндокринолога.
Также обращает на себя внимание повышение АТ к лямблиям.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ФГДС для осмотра состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на АГ лямблий трехкратно. Так как повышены антитела к лямблиям.
4. Обычно назначают дополнительно кал на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике и кал на скрытую кровь, но если уже записаны на колоноскопию - необходимости в данных обследованиях нет.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике назначают препарат Альфа-Нормикс для санации кишечника на 14 дней, затем рекомендуют заняться растворением желчи, так как это может повышать риск камнеобразования в будущем. Для растворения застоя желчи обычно назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.